Hipertensión Flashcards
¿Cuántos registros de la TA debemos de tomar al medirla?
2 mediciones con separaciones de 1-2 minutos
¿Cuándo debemos de tomar una 3ª toma de la TA?
Cuando hay una diferencia de >10 mmHg entre la primera y la segunda toma, en caso de tomar 3 registros, la PA será el promedio de las ultimas 2
¿Cuáles son los tipos de HTA?
Esencial y secundaria
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar HTA?
Tabaquismo y obesidad
¿Cuáles son los ruidos de Korotkoff?
Fase I: Sonidos claros que representan la presión sistólica.
Fase II: Murmullos suaves.
Fase III: Ruidos sordos más suaves
Fase IV: Los ruidos se apagan repentinamente, acercándose a la presión diastólica.
Fase V: Los sonidos desaparecen, representando la presión diastólica.
Según la academia americana de cardiología, ¿cuál es el rango de la presión normal?
< 120mmHg/ < 80mmHg
Según la academia americana de cardiología, ¿cuál es el rango de la presión elevada?
120-129 mmHg/ < 80 mmHg
Según la academia americana de cardiología, ¿cuál es el rango de la hipertensión estadio 1?
130-139 mmHg/ 80-89 mmHg
Según la academia americana de cardiología, ¿cuál es el rango de la hipertensión estadio 2?
≥ 140 mmHg/ ≥ 90 mmHg
Según la academia americana de cardiología, ¿cuál es el rango de la crisis hipertensión?
> 180 mmHg/ > 120 mmHg
Según la sociedad europea de cardiología, ¿cuál es el rango de la presión normal no elevada?
< 120/70 mmHg
Según la sociedad europea de cardiología, ¿cuál es el rango de la presión normal elevada?
120-139/ 70-89 mmHg
Según la sociedad europea de cardiología, ¿cuál es el rango de la hipertensión de primer grado?
140-159/ 90-99 mmHg
Según la sociedad europea de cardiología, ¿cuál es el rango de la hipertensión de segundo grado?
160-179/ 100-109 mmHg
Según la sociedad europea de cardiología, ¿cuál es el rango de la hipertensión de tercer grado?
≥ 180/ 110 mmHg
Según el algoritmo para la detección de HTA de la NOM, ¿cuál es el rango de la presión arterial óptima?
<120/<80
Según el algoritmo para la detección de HTA de la NOM, ¿cuál es el rango de la presión arterial subóptima?
120-129 mmHg/ 80-84 mmHg
Según el algoritmo para la detección de HTA de la NOM, ¿cuál es el rango de la presión arterial limítrofe?
130-139 mmHg/ 85-89 mmHg
Según el algoritmo para la detección de HTA de la NOM, ¿cuál es el rango de la hipertensión arterial grado 1?
140-159 mmHg/ 90-99 mmHg
Según el algoritmo para la detección de HTA de la NOM, ¿cuál es el rango de la hipertensión arterial grado 2?
160-179 mmHg/ 100-109 mmHg
Según el algoritmo para la detección de HTA de la NOM, ¿cuál es el rango de la hipertensión arterial grado 3?
≥180 mmHg/ ≥110 mmHg
¿Qué es la hipertensión ortostática?
Disminución de la ≥20 mmHg en PAS y/o disminución ≥10 mmHg en PAD en posición de pie al minuto 1 y/o 3 después de estar de pie, posterior a un periodo de 5 minutos en posición sentada o acostada.
¿Qué es la hipertensión enmascarada?
PA que está por debajo del umbral Dx de hipertensión en el consultorio, pero por
encima del umbral diagnóstico HTA en casa/ambulatorio. <140/90 mmHg en
clínica pero ≥135/85 mmHg en casa/ambulatorio durante el día (o PA de 24 h
≥130/80 mmHg)
¿Qué es la hipertensión de bata blanca?
PA que está por encima del umbral Dx HTA en el consultorio, pero por debajo del
umbral en el hogar/entornos ambulatorios, p. ≥140/90 mmHg en el consultorio pero
<135/85 mmHg en casa/ambulatorio durante el día (o PA en 24 h < 130/80 mmHg)
Disminución de ≥20 mmHg en PAS y/o ≥10 mmHg en PAD cuando se mide la PA en posición de pie al minuto 1 y/o 3 después de estar de pie, posterior a un periodo de 5 minutos en posición sentada o acostada.
Hipertensión ortostática
PA que está por debajo del umbral Dx de hipertensión en el consultorio, pero por
encima del umbral diagnóstico HTA en casa/ambulatorio.
Hipertensión enmascarada
PA que está por encima del umbral Dx HTA en el consultorio, pero por debajo del
umbral en el hogar/entornos ambulatorios
Hipertensión de bata blanca
¿Cuáles son los factores de riesgo de género modificables de la hipertensión?
Diabetes gestacional
Hipertensión gestacional
Preclampsia
Parto pretérmino
Abortos recurrentes
¿Qué significa AMPA?
Auto medición de la presión arterial
En el AMPA, ¿cuántas son las tomas que se deben de realizar?
2 lecturas al día (mañana y noche) por al menos 3 días, pero idealmente 7 días
¿Cuál es el tiempo pico de las complicaciones cardiovasculares?
6 am - 12 pm
¿Para qué nos sirve el índice de Sokolow Lyon en el ECG?
Par identificar hipertrofia ventricular izquierda (HVI)
¿Cómo sacamos el índice de Sokolow Lyon?
Suma de la onda S en V1 con la onda R en V5 o V6, si es mayor a 35 mm es igual a (HVI)
¿Para qué nos sirve el índice de Cornell en el ECG?
Para identificar HVI
¿Cómo sacamos el índice de Cornell?
Suma de voltajes de la onda R en AVL con el de la onda S en V3.
Si es >20 mm en mujeres y >28 mm en hombres, es positivo a HVI.
¿Qué factores influyen en el riesgo CV de pacientes con HTA en daño a órgano blanco?
Rigidez arterial
HVI en EKG
Microalbuminuria
ERC moderada
Índice tobillo-brazo < 0.9
Retinopatía avanzada
Basado en el criterio de Sokolow-Lyon, ¿cuál es el dx?
42 mm por lo tanto es igual a HVI
Basado en el criterio de Cornell, ¿cuál es el dx?
39 mm por lo tanto es HVI
¿Cuál es el método diagnóstico más sensible para detección a daño a órgano blanco en la HTA?
Ecocardiograma
¿Qué es el GIM carotídeo?
El GIM carotídeo es un estudio de ultrasonido para evaluar el grosor de las dos capas más internas de las arterias carótidas (la íntima y la media).
¿A partir de qué medida podemos diagnosticar como un GIM carotídeo anormal?
> 0.9 mm
Al evaluar la velocidad de onda de pulso carotídeo-femoral para detectar daño a órgano blanco en la HTA, ¿qué nos va a indicar unas velocidades >10 m/s?
Arterioesclerosis, esto debido a que la rigidez de los vasos sanguíneos ocasiona un aumento en la velocidad.
¿Qué es el índice tobillo-brazo (ITB)?
Prueba no invasiva que se utiliza para evaluar la circulación sanguínea en las piernas y detectar la presencia de enfermedad arterial periférica (EAP).
Esta condición ocurre cuando las arterias que suministran sangre a las extremidades inferiores están estrechadas o bloqueadas, lo que puede llevar a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y complicaciones graves.
¿Cuál es el valor del ITB normal?
≥ 1
¿Cuál es el valor del ITB bajo?
< 0.9
¿Según los valores del ITB, cuándo tendremos una enfermedad arterial periférica (EAP) grave?
< 0.4 = envío rápido a urgencias
¿Qué nos va a indicar un ITB con valores >1.4?
Rigidez en las arterias
¿En pacientes con HTA, cuál es lo mínimo indicado de ejercicio aeróbico?
30 minutos 5-7 días a la semana
¿Cuáles son los fármacos para el tx de HTA?
Diuréticos
Betabloqueadores
Calcio antagonistas (DHP)
Calcio antagonistas (NDHP)
IECAS
ARA II
¿Cuál es una contraindicación absoluta de los diuréticos (tiacidas, clortalidona, indapamida) en el tx de HTA?
Gota
¿Cuáles son los 3 tipos de familia de primera línea para HTA?
IECAS/ ARAII
Calcioantagonistas DHP
Diuréticos (análogos, tiacidas, indapamida, clortalidona)
En el sistema renina angiotensina, ¿en dónde va a actuar el uso de IECAS para tratar la HTA?
Inhibe la conversión de angiotensina I en angiotensina II
En el Tx de la HTA, ¿cuál es la combinación de medicamentos la cual no se recomienda?
IECAS + ARA II
¿Cuándo vamos a indicar la aplicación de espironolactona en el tx de HTA no complicada?
Cuando es HTA resistente (px el cual toma 3 antihipertensivos de primera línea y no responde)
¿Cuál va a ser el tx inicial para la hipertensión no complicada?
Tx inicial de combinación doble IECAS o ARA II + BCC o diurético
¿Cuál va a ser el tx de segundo paso para la hipertensión no complicada?
Tx con combinación triple
IECAS o ARAII + BCC + un Diurético
¿Cuál va a ser el tx de tercer paso para la hipertensión no complicada?
Combinación triple por HTA resistente
IECAS o ARA II + BBC + un diurética + espironolactona u otro diurético, bloqueador alfa o beta
¿Cuál va a ser el tx inicial para la HTA + IC con FEVI reducida?
IECAS o ARAII + un diurético + BB
¿Cuál va a ser el segundo paso en el Tx para la HTA + IC con FEVI reducida?
IECA o ARAII + diurético + BB + ARM (antagonistas de la aldosterona)
¿Cuál va a ser el tx inicial para la HTA + fibrilación auricular?
Tx de combinación doble
-IECAS o ARAII + BB o BCC no DHP
o
-BB + BCC
¿Cuál va a ser el tx de segundo paso para la HTA + fibrilación auricular?
-IECAS o ARAII + BB + BCC no DHP o un diurético
O
-un diurético + un BB + BCC DHP
¿En qué pacientes no se les debe de retirar el medicamento de HTA?
Px que ya han tenido daño orgánico o HTA acelerado
Tras el inicio del tratamiento antihipertensivo, ¿cuántas veces es importante examinar al paciente?
Al menos 1 vez en los primeros 2 meses
Una vez que se alcance el objetivo de PA, ¿cada cuánto es importante examinar al px?
Intervalos de 3 a 6 meses
¿Cuándo vamos a catalogar una emergencia hipertensiva?
hipertensión grave + daño a órgano blanco agudo.
¿Cuál es la característica más importante en la HTA maligna?
Necrosis fibrinoide de vasos pequeños en riñones, retina y cerebro
Según MAPA, ¿cuándo se considera hipertensión según los valores nocturnos?
≥120/70
Según MAPA, ¿cuándo se considera hipertensión según los valores diurnos?
≥135/85
¿Cuál es el valor objetivo de control que se busca alcanzar en pacientes hipertensos?
120-129/70-79 mmHg
