SHE

Question 1

Clasificación SHE

Answer 1

-Hipertensión inducida por el emb =
- PE moderada
- PE severa si signos severidad o PA ≥160/110 en dos ocasiones separadas por 4h
- eclampsia
-HTA crónica
-HTA crónica + PE sobreagregada
-HTA gestacional

Question 2

Criterios diagnósticos preeclampsia

Answer 2

Dx = ≥20sEG + HTA + proteinuria o signos de severidad
A) HTA es ≥140/90 en dos ocasiones, separadas por 4h

B)Proteinuria con IPC ≥0,3 g/dL o prot/24hrs ≥0,3 g/24hrs

C)Signos severidad
-Trombocitopenia
-Daño hepático (elevación transaminasas o epigastralgia)
-AKI
-Edema pulmonar
-Sintomas visuales o cerebrales

Question 3

Factores de mal pronóstico de PE

Answer 3

Proteinuria >5g/d
Uricemia >10 mg/dL
Oliguria
RCF por insuf placentaria
PE sobreagregada a HTA Cr

Question 4

FR PE

Answer 4

ERC + HTA Cr + Antc fliar + emb gemelar + >40a + DM IR + SAAF y trombofilia

Question 5

Manejo PE

Answer 5

Control y monitorización materno/fetal
Exámenes comp parenquima c/2d severa o c/7d mod
Hipotensores orales si PAD ≥100
- alfa metil dopa (1L) desde 250mg c/12hrs a 2000 mg/d (500 c/6)
-Nifedipino
-Labetalol
Manejo definitivo = interrupción embarazo

Question 6

Criterios interrupción emb PE

Answer 6

PE moderada = 37-38sem
PES = 34-35
Inmediato si HEELP o eclampsia

Question 7

Prevención PE: indicación + dosis

Answer 7

Indicado si alto riesgo = HTA Cr + ERC + PES emb previo + DMPG
- Aspirina 100-150 mg/noche desde las 12sem

Question 8

Definición eclampsia

Answer 8

Convulsiones tónico-clónicas y/o coma en contexto de PE

Question 9

Prev y momento de ocurrencia de eclampsia

Answer 9

Prev 1-5% de las PE
Ocurre 50% anteparto + 20% intraparto + 30% post parto

Question 10

Signos premonitorios eclampsia

Answer 10

Epigastralgia + dolor HD
ROT aumentados + cefalea intensa
Estado de alerta disminuido
Alt visuales = escotomas y fotopsias

Question 11

Manejo eclampsia

Answer 11

ABC
Sulfato magnesio dosis 5g EV bolo en 20 min y luego BIC 1g/h mantención x24-48hrs post parto
Monitorización materno/fetal + exámenes severidad

Interrupción embarazo cuando px esté estable y con conciencia recuperada

Question 12

Crisis hipertensiva definición

Answer 12

PA ≥160/110
*Si es medido en dos ocasiones separadas por 4 horas = dx de PES

Question 13

Manejo crisis hipertensiva

Answer 13

ABCD
Hospitalizar + monitorización materno/fetal + exámenes severidad
Hipotensores
1L Labetalol 20 mg en 20min EV
2L Nifedipino 20 mg cada 20min VO
3L Hidralazina
Interrupción embarazo si falla manejo médico o ≥3 crisis HTA

Question 14

Criterios diagnósticos HELLP

Answer 14

1- Hemolisis –> frotis con esquitocistos + hiperbili
2- EL –> elevación enzimas hepáticas al doble + LDH >600
3- LP = trombocitopenia

3/3 HELLP
2/3 HELLP parcial

Question 15

Clínica HELLP

Answer 15

Epigastralgia
náuseas y vómitos
Cefalea
CEG + decaimiento

Question 16

Manejo HELLP

Answer 16

Interrupción INMEDIATA del emb
Traslado a UCI
Hipotensores EV + sulfato mg

Question 17

Criterios interrupción embarazo HTA Cr

Answer 17

HTA Cr sin VDO = 40
HTA Cr con VDO = 37-38
HTA Cr severa o PE sobreag = 34-35

Question 18

Criterios diagnósticos HTA gestacional

Answer 18

Dx de HTA ≥20sEG + sin proteinuria + previamente normotensa