ITU en embarazo

Question 1

Prevalencia ITU en emb

Answer 1

Bacteriuria asintomática 3-10% emb
ITU baja 5-10% emb
ITU alta 2-3%

Question 2

Cambios fisiológicos que favorecen ITU

Answer 2

• pH urinario elevado por aumento excreción bicarbonato
• Glucosuria por aumento VFG en 30-50%
• Relajación fibras musculares por menor peristalsis ante el aumento de progesterona
• Estasis urinaria por obstrucción mecánica uréteres en 2do y 3er trimestre por el aumento del tamaño uterino

Question 3

Manejo bacteriuria asintomática

Answer 3

Screening con UC en control 1T + 26-28sEG
Atb
1L = cefadroxilo 500 mg c/12hrs VO x7d
2L = nitrofurantoína 100 mg c/8hrs VO x7d
Control 7d post término tto con UC para confirmar erradicación

Question 4

Manejo ITU baja

Answer 4

Atb
1L= cefadroxilo 500 mg c/12hrs VO x7d
2L= nitrofurantoína 100 mg c/8hrs VO x7d

Control a los 3-7d post término tto con UC –> riesgo persistencia
Control a los 28d –> riesgo reinfección

Question 5

ITU recurrente: definición y manejo

Answer 5

≥3 episodios de BA o ITU bajas
Manejo
1L Nitrofurantoína 100 mg/noche VO hasta las 35sEG
2L cefadroxilo 500 mg/noche VO hasta el término emb

Question 6

Manejo PNA

Answer 6

Hosp + exámenes + hidratación EV + PCT + antieméticos

Atb = ceftriaxona 2g/d EV hasta completar 48-72hrs afebril –> traslape VO según antibiograma para completar 14d tto
Si alergia = gentamicina 3-5 mg/kg/d EV

Control 3-7d post término tto con UC + UC mensual
Mantener con profilaxis atb
- Nitrofurantoína 100 mg/noche VO hasta las 35sEG
-Cefadroxilo 500 mg/noche VO hasta fin emb