Hiperemésis gravídica y enfermedad tiroídea

Question 1

Crit dx Hiperemésis gravídica

Answer 1

-vómitos/náuseas persistentes
-Pérdida de peso ≥5% del peso previo al emb
-Signos de deshidratación aguda
-Cetosis y/o alt ELP
-Exclusión de otros dx

Question 2

Manejo farmacológico hiperemésis gravídica

Answer 2

Pluriamin 10mg, 1-1-2

Question 3

Cambios fisiológicos fx tiroidea en el emb

Answer 3

1T = bHCG estimula rx TSH = hiperT3-T4 + disminución TSH
2T = retorna al basal
3T = gl tiroidea crece + aumento prod hormonas y consumo yodo

Question 4

Hipertiroidismo gestacional transitorio: definición y manejo

Answer 4

TSH ≤0.4, con elevación de T4L durante 1T y estudio TRAb (-)
Exacerbación del proceso fisiológico
No requiere tto ya que no tiene resultado perinatal adverso

Question 5

Manejo hipertiroidismo

Answer 5

Antitiroidea
- PTU durante 1T
- Metamizol después del 1T ya que genera embriopatía (atresia de coanas y esófago)
BB = propanolol

Question 6

Tormenta tiroidea: clínica y dx

Answer 6

Clínica = fiebre + taquicardia + arritmias + disfx SNC

Dx clínico con score de Wartofsly y comprobación con p tiroideas

Question 7

Manejo tormenta tiroidea

Answer 7

A) Inhibición secreción h tiroideas con PTU dosis carga y luego dosis mantención
B) Yodo posterior a PTU
C) Bloqueo conversión periférica T4 a T3 = dexametasona
D) control taquicardia = propanolol

Question 8

Seguimiento hipotiroidismo

Answer 8

Cada 4-6 semanas, con TSH objetivo:
-1T = TSH <2.5
-2 y 3T = TSH <3

Question 9

Dosis levotiroxina

Answer 9

TSH inicial [4-10[ = 25-50 ug/d levotiroxina
TSH inicial [10-20[ = 50-100 ug/d levotiroxina
TSH ≥20 = 1 ug/kg/d levotiroxina

Question 10

Tiroiditis post parto: fases

Answer 10

1Fase: hipert4 clínico por destrucción autoinmune tiroides
2Fase: hipot4
Control con TSH x2a ya que 3% progresa a hipoT4