Parto Prematuro Flashcards
Clasificación severidad PP según EG
OMS
- Moderado a tardía = 32-37s
-Severo 28-32
-Prematuro extremo <28
CDC
-Pretérmino tardío 34 a 36+6
-Pretérmino temprano <34
Criterios diagnósticos TP prematuro
CU persistente: >6 CU en 30 min (2 en 10 minutos)
Modificaciones cervicales: borrado 50% + dilatación 1cm
Etiología PP idiopático
IIA + defecto placentación profunda + disfx cervical + sobredistensión uterina
FR PP
PP previo + emb múltiple
Manejo px bajo riesgo PP
Cervicometría screening 20-24sem –> si cérvix <20mm = progendo 200 mg/noche en FSV hasta las 36semanas
Manejo px bajo riesgo PP (asintomático)
Cervicometría screening 20-24sem –> si cérvix <20mm = progendo 200 mg/noche en FSV hasta las 36semanas
Manejo px alto riesgo PP (asintomático)
Profilaxis con progendo 200 mg/noche FSV desde las 14sem
Cervicometría quincenal entre las 14-28sem
-Si Cervix <15 mm = cerclaje + progendo
-Si cérvix ≥15 = quincenal hasta las 28 + luego nueva cervicometría a las 32
Indicación cerclaje cervical
-Incompetencia cervical
- Px alto riesgo con cuello <15
-Cuello <10mm asociado a progesterona
Manejo amenaza TP PP
Según cervicometría
- Cuello >30 mm = se descarta PP
- Cuello 15-30 = medidas generales –> hidratación 500 mL SF/RL en 2 horas + Diazepam 10 im EV + Viadil 10 mg EV
Estudio búsqueda infección + bienestar materno/fetal
Estudio TP PP
Materno = Celldyn + SO y UC + cultivo CV
Fetal = fetometría + PBF + RBNE + doppler AUm
Dosis corticoides para maduración pulmonar en TP PP
1L betametasona 12 m IM c/24hrs por 2 dosis
Tocolíticos: indicación y contraindicación
Indicado si = DU en PP
Contraindicado = óbito fetal + EFNT + PES o eclampsia + IIA + RPO
Dosis tocolítico
1L nifedipino 20 mg c/20min x3 dosis VO –> mantención 10 mg c/6hrs por 2 días VO
2L fenoterol 2 ug/min BIC y titular a los 30 min
AMCT indicación:
- Falla resp a tocolisis
- Fiebre materna + leucocitosis materna
- cérvix <15mm o sludge
- TP prematuro con dilatación cervical >4cm
- DIU o cerclaje
