SGOR extrémités Flashcards
comment appelle-t-on une épaule douloureuse simple?
tendinopathie simple
bursite simple sans répercussion sur tendon
a quelle pathologie correspond épaule aigüe hyper algique?
phase aigue tendinopathie calcifiante (arthropathie micro cristalline type apatitose)
caractéristiques épaule pseudo-paralytique?
douleur et limitation des mouvements en actif dû à une rupture partielle ou étendue de la coiffe des rotateurs
stade atteinte sd canal carpien?
stade 1: examen normal, signes limités à des phénomènes subjectifs
stade 2: atteinte sensitive objective surtout à la pulpe des 3 premiers doigts dans le territoire du nerf médian
stade 3 atteinte moteur avec la fonte de l’éminence thénar, trouble à l’opposant du pouce: main de singe
caractéristiques cliniques sd rotulien?
douleur face ant genou
douleur à la montée et descente des escaliers
douleur à l’accroupissement
douleur mouvement squat, à la course
signe du cinéma +
signe du rabot rotulien +
différence entre épine calcanéenne et fasciite plantaire?
épine calca: excroissance osseuse au niveau du calca à l’insertion du fascina plantaire
fasciite plantaire: inflammation du fascia plantaire du à une pratique intensive de sport, manque d’étirement, manque d’échauffement, pied creux, pied plat, pathologie inflammatoire
2 signes d’imagerie typique d’un conflit fémoral-acétabulaire?
effet came (déformation tête fémur), effet pincer (acétabulum profond provoquant un pincement)
dans la gonarthrose quel ménisque est souvent atteint? pourquoi?
ménisque interne car la pression y est plus importante par rapport au centre de gravité
phase d’évolution de la capsulite rétractile?
combien de temps de guérison?
- phase chaude: beaucoup de douleur, restriction de mobilité s’apparente à une épaule hyperalgique aigue,
- épaule gelée: grosse restriction de mobilité, douleur importante
- phase froide: diminution de douleur, augmentation progressive de la mobilité qui s’étale sur plusieurs mois
- guérison: spontanée, peut être plus rapide avec traitement conservateur
durée moyenne: 12 à 18 mois
quelles sont les règles d’Ottawa pour le genou?
patient >55 ans
sensibilité isolée de la paella
tête de la fibula sensible et douloureuse
impossibilité de fléchir le genou à 90°
impossibilité de porter son poids (impossible de faire >4pas direct ap trauma)
quelles sont les règles d’Ottawa pour la cheville?
impossibilité faire 4 pas
douleur 6 cm distale malléole
naviculaire douloureux
5eme méta douloureux
citer 3 types de pubalgies?
maladie pubienne
maladie pariétal abdominal
tendinopathie des add
étiologie du sd du canal carpien?
idiopathique dans maj cas
micro trauma (surutilisation , force, obj vibrant etc…)
déformation squelette carpe (génétique, trauma)
processus prolifératif (kyste, lipome, tumeur)
anomalie musculo-tendineux (variante anatomique)
hémorragie
infection
endocrinien (hypothyroïdie, diabète)
synovite spé (PR, lupus, goutte)
maladie de surcharge (amylose, patient hémodyalisé)
grossesse
acromégalie
+/- tabac, pb circa, alcoolisme
signes fonctionnels du sd canal carpien?
fourmillements face palmaire des 3 premiers doigts de la main
crise nocturne doit secouer la main ou la laisser pendre
troubles vasomoteurs communs avec hypersudation ou oedème main
cas extrême: sécheresse pulpe doigt, amyotrophie éminence thénar tardive -> main de singe
2 tests cliniques pour mettre en évidence sd canal carpien?
phalèn, phalèn inversé, tinel, ULTT
examens complémentaires sd canal carpien?
EMG écho
ddx sd canal carpien?
NCB C6 C7
TOS
sd rond pronateur
SEP
signes cliniques sd nerf ulnaire coude?
fourmillement paresthésie territoire nerf ulnaire dans les 2 derniers doigts
amyotrophie éminence hypothénar et muscle interosseux (main en griffe)
quels sont les cartilages concernés par la coxarthrose?
acétabulum, tête fémorale
siège préférentiel de la douleur de la coxarthrose?
douleur aine, grand trochanter, fesse
que rechercher à l’examen clinique dans gonarthrose fémoral tibiale?
- douleur à la palpation interligne articulaire, douleur diffuse
- limitation flexion + ext du genou, peut retrouver flexum
- hydarthrose: genou gonflé se remplit de liquide
des plateaux tibiaux
signes cliniques de la rhizarthrose?
douleur base du pouce avec déformation
ADM limité lors de mouvement de pince et d’opposition
nodule de bouchard (proximale)
nodules d’Heberden (distale) provoquant des gonflements articulaires
quelles articulations touche la rhizarthrose?
articulation scaphoïdo-trapézo-métacarpienne
3 fiscaux ligament collatéral latéral cheville?
LTFA (ligament talo-fibulaire ant)
LTFP (ligament talo-fibulaire post)
LFC (ligament fibulo-calcanéen)
classification anatomo-radio fx col fémoral?
GARDEN
4 muscles de la coiffe des rotateurs?
supra épineux
infra épineux
petit rond
subscapulaire
4 grands tableaux cliniques de l’épaule?
EDS: épaule douloureuse simple
EAH: épaule aigüe hyperalgique
EPP: épaule pseudo-paralytique
Epaule gelée
3 contextes pour lésions de la coiffe des rotateurs?
rupture traumatique
rupture dégénérative
conflit sous acromial
structure atteintes par la triade D’O’Donogue?
LCA, ménisque int, ligament collatéral med
2types de lésions méniscales?
traumatiques
dégénérative: méniscose
structure atteinte dans la ténosynovite de De Quervain?
LACE:
Long abd du pouce
court extenseur du pouce
douleur à l’aine face ant de la cuisse face int du genou causes?
cruralgie fémorale
coxopathie
bursite m ilio-psoas
névralgie L1 L2
quelle est la douleur de la coxopathie?
tests pour la confirmer?
face ant de l’aine, face int cuisse, face ext du grand troch, face post de la cuisse au genou
jensen, laguerre, FADIR
que regroupe les périarthrites de hanche?
=sd grand trochanter
tendinopathie du glut med
tendinopathie-bursite ischiatique
tendinopathie des add
tendinopathie ant: psoas, rectus femoris
capsulite rétractile
hanche à ressaut
comment fonctionne un ménisque?
particularité?
a l’extension du genou le ménisque glisse ant, à la flexion il glisse post
pas vascularisé donc déchirure irréversible
si rupture partielle la douleur est présente à l’extension
qu’est-ce que le sd du tunnel tarsien?
signes?
tronculopathie du n tibial au niveau du canal tarsien du calcanéum
douleur à la marche, montée échelle, appuis pédale voiture, port talon
douleur au niveau plante pied
engourdissement fourmillement brulure picotement
douleur nocturne calmé quand remue le pied ou le laisse tomber en dehors lit
qu’est-ce que le sd des loges?
signes?
examens?
inflammation des aponévroses souvent loge ant sportifs
douleur à l’effort, risque de nécrose tissulaire avec perte de la fonction définitive
barométrie: compression des masses musculaires pour évaluer la pression des mollets
qu’est-ce que la maladie de Dupuytren?
quelle est sa classification?
fibrose de l’aponévrose palmaire -> épaississement et nodule -> progressivement se rétracte
souvent bilat et indolore
classification de tubiana
a quelles autres pathologies Dupuytren peut être asso?
maladie de Ledderhose: fibromateuse de l’aponévrose plantaire avec des nodules douloureux à la marche sans rétraction des orteils
maladie de Lapeyronie: induration plastique des corps caverneux avec des nodules fibreux dans les enveloppes des corps caverneux, gênant et déformant l’érection
coexistence des 3: diabète
décrire un RSH?
0-30°: glissement de la scapulo sur le grill costal
30-60° abd de la GH
60-90° sonnette lat
90-180° 5° élévation sternoclav 25° rotation acromioclav
étiologie ostéonécrose avasculaire de hanche?
fx
obstruction vasculaire: accumulation lipide, thrombus, gazeuses, chirurgie, trauma
maladie génétique ex maladie de Gaucher
signe ostéonécrose avasculaire de hanche?
douleur mécanique,
douleur au niveau de l’aine
devient progressive mixte
fond douloureux constant
boiterie
réveil
douleur reproduit flex, flex+RI, abd
signes radio ostéonécrose avasculaire de hanche?
Stade 0: normal
stade 1: déminéralisation locale de la tête fémorale, ostéocondensation périphérique
stade 2a: ostéoporose, sclérose, diminution interligne articulaire (ressemble à coxarthrose)
stade 2B: crescent sign ligne radio claire sous chorale,
stade 3: step defect: perte de la sphéricité de la tête + aspect hétérogène
stade 4: destruction tête fémorale, pincement articulaire, ostéophytes -> coxarthrose destructive
PEC ostéonécrose avasculaire de hanche?
stade 0, 1 et 2: traitement conservateur, repos, antalgique, anti inflammatoire, kiné, chiro CI
stade 3 et 4: chirurgie
tb msk mb sup ne comprenant pas cervicales dans le cadre de l’activité pro?
tendinopathie coiffe des rotateurs
ligament le plus lésé lors d’une entorse de cheville en inversion?
LTFA
que provoque l’atteinte du n saphène?
hypoesthésie face médiale du genou et de la jambe
a quoi sert EMG?
apprécier le trajet nerveux et évaluer sa conduction
différencier une douleur neurogène d’une souffrance musculaire
3 éléments à rechercher à l’examen clinique dans la tendinopathie?
douleur à la palpation, douleur à CR, douleur à étirement
anomalie congénitale de ménisque externe qui augmente sa fragilité?
ménisque discoïde
2 nerfs qui innervent l’éminence thénar?
nerf médian, branche profonde du n ulnaire
étiologies protrusion acétabulaire?
maladie de Paget, ostéomalacie, spondyloarthropathie, Marfan, traumatisme
qu’est-ce que la maladie d’Haglund?
maladie déformante à la zone d’insertion du tendon d’Achille provoquant des douleurs post du talon, rougeur et gonflement
quels sont les muscles de la patte d’oie?
SAGRATTE:
sartorius, gracilis, semi tendineux
signes cliniques de la coxarthrose?
rythme mécanique
douleur présente à la marche (apparait dès les premiers pas), disparait au repos
présente la nuit au changement de position
douleur quand doit se lever d’une chaise surtout si assis bas
avec des poussées inflammatoire congestive d’arthrose,
baisse du périmètre de marche
dans une coxarthrose de quel côté le patient prend appui?
démarche de duchenne tredelenberg: appui côté pathologique pour éviter les grandes amplitudes
comment reconnaitre une coxarthrose par destruction rapide?
chondrolyse de la surface articulaire de 2mm/an avec disparition de la surface articulaire
signes d’une tendinopathie du moyen fessier?
- douleur partie lat au niveau insertion glut med: grand trochanter
-douleur méca, peut avoir infla et devenir mixte
-reproduction à la palpa, étirement, CR - abd peut être lim en actif
- en passif: pas de douleur
signe d’une bursite ischiatique?
- douleur dans bas de la fesse, pli de la fesse
- reproduit quand appuie dessus (assis)
-peut irradier partie post de la cuisse - augmente à palpa, étirement, CR
sx d’un kyste poplité compressif?
- douleur type tension, face post genou
- douleur type gêne à la marche
- peut limiter la flexion du genou
- si kyste très gros peut comprimer structure vasculo-nerveuse
- à la suite d’un effort brutal, douleur brutal et gonflement se propage mollet -> kyste rompu
quel est le ligament le plus touché lors d’une entorse du genou?
ligament collatéral médial
ordre chronologique des structures lésées dans le cas d’un choc sur le genou?
ménisque interne superficiel, ménisque interne profond, capsule articulaire, LCA
ou sera localisé la douleur dans une tendinopathie du quadri?
à son insertion au niveau de la patella partie externe
signes d’une tendinopathie rotulienne?
douleur palpa dans région pointe rotule
arrive progressivement
selon intensité de l’inflammation douleur assise, en voiture, lors escaliers ou pente
quelle est l’atteinte tendineuse lors d’un périmètre de marche?
sd de la bandelette ilio-tibiale
qu’est-ce que la maladie de Sinding Larsen Johnson?
apophysite au niveau de l’insertion haute tendon rotulien (pointe de la patella)
qu’est-ce que la bursite pré Achiléenne?
conflit entre le bord supérieur du calca et la face ant du tendon d’Achille
associée à la maladie d’Haglund
qu’est-ce que le névrome de Morton?
signes?
tumeur bénigne au niveau du filet nerveux du 2 eme espace inter digital plantaire
hypoesthésie inconstance face latérale des orteils
douleur face dorsale de l’avant pied
dans quelle déformation structurelle le 1er métatarsien ne repose-t-il plus sur les os sésamoïdes?
hallux valgus
qu’est-ce qu’un hallux rigidus? signes?
enlaidissement par arthrose de l’hallux
douleur du 1er métatarse
marche sur le bord latéral du pied
définition de la sarcopénie?
réduction de masse musculaire traduisant une perte de force
quelles sont les 3 localisations d’un défaut ostéochondral?
dôme du talus, plateau tibial, condyles fémoraux (aspect lat du condyle fémoral médial est l’endroit le plus commun), aspect dorsal de la patella, le capitulum (coude)
ligament de Frohse de quoi est-il constitué? quel nerf le traverse?
chef superficiel et profond du muscle supinateur
n radial
entre quels tendons se situe le kyste de baker?
tendon du chef médial du gastrocnémien, tendon du semi membraneux
décrire le signe de Homans? indication?
douleur lorsque genou fléchi en passif on amène le pied du patient en dorsiflexion (+ si douloureux)
puis tend la jambe -> + pour phlébite si douleur dans le mollet dans les 2 mouvements sinon c’est neurogène (peu spécifique, très sensible)
test clinique qui objective un psoas trop tendu?
test de thomas modifié
lors de la fx d’avulsion de Bennet quel os est touche?
1er MC à base articulaire
ddx douleur à l’aine?
coxopathie
cruralgie tronquée
sd thoracolombaire
douleur référée disque lombaire bas
quels types de cristaux se trouvent dans les tendinopathies?
cristaux hydroxy apatite de calcium
par quel nerf sont innervés les épitrochléens? les épicondyliens?
épitrochléens: n médian, épicondyliens: n radial
pour la ténosynovite en échographie que faire pour confirmer dx?
echo doppler énergie
complication fx intra articulaire?
arthrose secondaire
luxation épaule: quelle articulation? quelle direction? types lésions en radio?
GH
ant
fx de Hill Sach, Bony Bankart lésion, SLAP lésion
causes gonarthrose secondaire?
rhumatisme (goutte, pseudo goutte)
dysplasie/ anomalie statique: récurvatum, valgus, varus, flexum
chirurgie ou post traumatique
3 localisations d’arthrose fréquente?
hanche genoux pouce
quelle localisation de la patella est souvent lésée? pourquoi?
partie externe de la patella
elle forme avec la TTA et le tendon quadricipital un triangle ouvert vers l’extérieur ce qui provoque une déviation externe donc des lésions plus rapides à cet endroit là
4 stades de la chondropathie rotulienne?
stade 0: normal
stade 1: chondromalacie peut être douloureux
stade 2: fissure superficielle cartilage
stade 3: fissure profonde
stade 4: mise à nu de l’os sous chondral
2 anomalies des ménisques externes?
ménisque discoïde, kyste méniscal
comment diagnostiquer une lésion méniscale? quels sont les tests spécifiques?
notion de blocage: impossibilite brusque ext genou alors que flex normale
Thessaly, Ege, McMurray, test du rebond du genou, compression d’Appley, distraction
quelles sont les conséquences d’une rupture du LCA?
pas de conséquences sur la flexion et extension, mais instabilité et risque à la rotation
qu’est-ce que le sd de Pelligrini Stieda?
calcification du ligament collatéral médial (genou) suite à une rupture partielle supérieure, aspect de pseudo fx
signes du dx de sd de la bandelette ilio-tibiale?
- douleur reproduite à la course, vélo, randonnée, marche
- arrive à chaque fois sur distance similaire
- douleur uniquement à l’activité
- peut donner rythme mixte lors bursite asso
- douleur face externe du genou et cuisse
que provoque les plissa synoviales au genoux?
- douleur articulation à flex max
- douleur augmente avec activité
- possible craquement lors de grandes amplitudes de flexion extension
qu’est-ce que le test du glaçons?
signe d’épanchement du genou: appuyer sur la patella si elle remonte alors il y a un épanchement (comme un glaçon qui flotte sur l’eau)
3 signes à l’épaule à la 1ere phase algoneurodystrophie?
douleur nocturne, baisse de la mobilité, trouble vasomoteurs
quels sont les différents conflits d’épaule?
conflit ant sous acromio-deltoïdien
conflit sous coracoïdien
conflit supra-scapulaire
conflit post sup du bord glénoïdien
qu’est ce que le sd de milwaukee?
arthropathie de l’épaule combinant tendinopathie chondrocalcinose et hémarthrose
2 ligaments qui limitent l’élévation et la rotation du bras?
ligament coraco-huméral
ligament gléno-huméral inf
quels tendons accompagnent le n médian dans le canal carpien?
fléchisseurs profonds et superficiels des doigts
long fléchisseur du pouce
quels sont les 3 tendons de la tabatière anatomique?
long et court extenseur du pouce
long abd du pouce
mécanisme lésionnel de la luxation acromio-claviculaire?
trauma par chute sur le moignon de l’épaule
qu’est-ce qu’une douleur tronculaire?
douleur d’un n périphérique comprenant au minimum asso de 2 racines
définir un kyste synovial?
bulle de liquide qui se créait entre 2 feuillets ligamentaires dû à des frictions excessives et répétées de cisaillement
citer 3 espace axillaire? leur contenu?
espace quadrangulaire: a circonflexe humérale post, n axillaire
espace huméro-tricipital: a brachiale profonde et n radial
espace omo-tricipital: a subscapulaire et n subscapulaire
quel sx fait suspecter une ostéonécrose?
douleur rapide nocturne survenue brutalement avec douleur à l’appui sans sd inflammatoire
pathologie asso avec un pied en pronation? en supination?
pronation: sd du tunnel tarsier, tendinopathie achille ou tibialis post
supination: fx 5eme méta, hallux valgus, névrome de morton, entorse en inversion
causes potentiels structurelles du sd fémoro-patellaire?
RI hanche, déformation osseuse du genou, déséquilibre de bassin ou dysfonctionnement au niveau du pied
signe de gravité d’une entorse?
- hématome oeufs de pigeon
- craquement,
- sensation de déboitement
- palpa douloureuse plusieurs faisceaux
- impossibilité de marcher,
- arrachement périosté à imagerie
DR des entorses?
douleur persistantes ou survenue dans le mollet
douleur survenue à la poitrine asso ou non à essoufflement
test dx rupture tendon achille?
test de thompson: + si à la compression des masses musculaire du mollet genou plié il n’y a pas de flexion plantaire du pied
quelles sont les différentes compressions nerveuse de l’épaule?
n suprascap dans échancrure spino-glénoïdale
n long thoracique provoquant faiblesse de serratus ant
sd parsonage turner
comment différencier un canal de guyon d’une tronculopathie?
tronculopathie: atteinte branche sensitive dorsale qui n’est pas présente dans le cas du canal de guyon
quelles structures passent dans le tunnel tarsien?
Tom Dick ANd Harry: tibialis post, flexor digitorum, a tibial post, n tibial, flexor hallucis longus
étiologie du tunnel tarsien?
- compressif: tumeur, abcès, tendinopathie
- inflammatoire irritation chimique n: tendinopathie, cellulite, trauma, algodystrophie
- élongation: par trouble statique (pied plat, cal du calca)
- vasculaire: ischémie au niveau n
- idiopathique
-m: hypertrophie m, variantes (m surnuméraire)
méthodologie chirurgicale hallux valgus?
triade: ostéotomie translation externe abaissement dérogation du 1er méta
4 phases tendinopathie calcifiante? laquelle est douloureuse?
pré calcique: totalement asx, radio normale, visible à écho
formative: calcification s’installe, dépôt jusqu’à 1cm, durée indéterminée, calcification peut être responsable infla autour, fragilise fibre tendineuse, commence à avoir douleur
résorption: dépôt sous >1cm, douleur infla aigue 1-3 semaines, calcification se vide de son contenu
post calcique: persiste quelque résidus possible, sx variable peuvent durer qlq mois
phase de résorption douloureuse
pourquoi le muscle supra épineux dégénère en 1er parmi les muscles de la coiffe des rotateurs?
1er tiers pas vascularisé
muscle le plus utilisé dans les mouvements de la coiffe des rotateurs
qu’est-ce qu’un sd hyperabd?
compression neuro vasculaire du plexus brachial au niveau du petit pec, inter costo-scalénique
citer un exemple de db crush sd?
patient qui consulte pour un canal carpien et qui a des épisodes de radiculopathie cervicale
signes en cas d’atteinte du n fibulaire commun?
steppage
atteinte souvent du col de la fibula
marche sur les pointes des pieds difficile
signes en cas d’atteinte du n ulnaire?
amyotrophie hypothénar et muscle inter osseux
paresthésie des 2 derniers doigts
hyporeflexie C8
main en griffe
signes en cas d’atteinte du n radial?
main en col de cygne
qu’est ce que le signe de la voile?
au niveau du coude: radio de profil montre un refoulement des lignes graisseuses ant: le plan de gras ant et post sont visibles alors que normalement le plan de gras post n’est jamais visible
signe une présence épanchement art/hémarthrose
différence entre entorse et luxation?
entorse; pas de perte des rapports anatomiques normaux de l’articulation
luxation: perte des rapports anatomiques de l’articulation
citer les 5 formes cliniques de la chondrocalcinose?
forme latente
forme pseudo goutteuse
forme chronique
forme pseudo poly articulaire
forme érosive
