rhumato Flashcards
citer 2 modes de construction de l’arthrite aigüe et germes respectifs
hématogène: staph doré (peau) , streptocoques B (pulm, ORL, dent), bacille gram - (digestif, urogénitales-génétal), (exceptionnellement gonocoque et brucellose)
inoculation: morsure animale: pasteurella, morsure humaine: eikenalla, infiltration ou geste articulaire: staph doré, streptocoques à coagulase -, proprionobatérie acnes
ddx arthrite septique?
arthrite inflammatoire
arthrite microcristalline
arthrite réactionnelle
quelle voie du SNC est touchée par la tabès? bactérie?
cordonale post pour le tabes
tréponema pallidum
mode de construction d’une ostéomyélite?
hématogène
germes principaux de l’ostéomyélite?
staph doré et streptocoque A et B, salmonelle (drépanocytose)
quel terrain prédispose à l’algoneurodystrophie?
- post trauma,
- post op,
- rhumatisme infla,
- neuro AVC SEP,
- oncologie,
- phlébite
- infection (zona)
- endocrinien (diabète, dysthyroïdie, dyslipémie)
- grossesse
qu’est-ce que la maladie de Lyme?
érythème migrants dû à la borrelia burdorferi à cause d’une piqure de tique
2 complications traitement par corticoïdes?
ostéoporose ostéonécrose
3 ostéopathie fragilisantes non infectieuses permet de générer un tassement vertébral chez une patiente à 60 ans?
hyperparathyroïdie, MM, ostéoporose, ostéomalacie
sites fx chez patient ostéoporotique?
col du fémur, poignet, vertèbres
3 causes de l’ostéoporose?
ménopause, chimiothérapie, corticoïdes, alcool
3 types d’ostéoporose régionale?
algoneurodystrophie, ostéoporose de non utilisation, ostéoporose transitoire et migratoire
tumeur maligne primaire la plus commune au niveau osseux?
MM
différence entre ostéoporose de non utilisation et algodystrophie?
algodystrophie est typiquement douloureuse alors que l’ostéoporose de non utilisation est typiquement non douloureuse
ddx ostéopénie?
post ménopause, maladie de cushing, acromégalie, ostéomalacie, néoplasique, anorexie, anémie, alcool, hyperparathyroïdie, stéroïdes, dilantin
ddx devant dorsalgie bactérienne/virale?
spondylodiscite tuberculeuse (AEG, fièvre, signes neurologiques) ou à pyogène (staph doré)
zona
sd grippal
signes cliniques spondylodiscite tuberculeuse?
mal de Pott: tuberculose avec destruction des DIV
respiratoires : à la toux, crachats, dyspnée,
général: amaigrissement, fièvre vespérale peu élevé, sueurs nocturnes
imagerie: aspect grignoté des vertèbres, disparition du disque, affaissement des corps vertébraux
ddx dorsalgie tumorale?
MM, métastases
complications myélome multiple?
atteinte hémato: anémie, leucopénie, thrombopénie
atteinte rénale: insuffisance rénale (atteinte cardiaque asso)
fx pathogénies
causes de déminéralisation osseuse?
alcoolisme, malnutrition, corticoïdes, chimio, hyperparathyroïdie
qu’est-ce qui a nettement diminué les infections nosocomiales?
lavage des mains
sx d’une tumeur osseuse?
rythme inflammatoire, RN, AEG, fièvre, fx à faible impact
signes pour dx MM?
- NFS: anémie, leucopénie, thrombopénie
- Electrophoreses des proteine sérique: pic gamma monoclonal, augmentation IGG ou chaine légère
- hypercalcemie
- myélogramme: >10% plasmocytes
2 maladies avec sclérodermie?
sd de raynaud, sclérodactylie
qu’est-ce que l’ostéite?
infection de l’os par n’importe quelle nature ou mode de contamination
qu’est-ce qu’une ostéomyélite?
infection osseuse par voie hématogène
quel examen permet le diagnostic de l’ostéoporose?
ostéodensitométrie
caractéristiques neuro de la maladie de Lyme?
sx neuro subjectif
pleïocytose du LCR
production intra thécale d’immunoglobuline contre borrelia burdoferi
citer 2 pathologies inflammatoire qui restent localisés?
goutte
chondrocalcinose
vrai ou faux: arthrite septique peut ne pas faire d’épanchement?
faux
dans l’arthrite septique en combien de temps il ya une destruction osseuse?
7 à 10j
que cherche-t-on dans l’articulation quand on fait une ponction?
cytologie= GB + PN
bactériologie
microcristaux
comment appelle-t-on le fait que les GB sortent du sang pour aller dans l’articulation?
diapédèse
au cours d’une maladie auto-immune que faut il rechercher en priorité systématiquement? `
atteinte des organes nobles
pathologie la plus fréquente des rhumatismes inflammatoires chroniques?
PR
quels zones sont touchées par la PR?
poignets
MCP
IPP
aspect radio d’une PR?
- érosion péri-articulaire
- pincement articulaire diffus: destruction cartilage,
- géodes intra-os juxta-articulaire
- ostéoporose en bande épiphysaire
signes de la PPR? quelles autre pathologie peut y être asso? traitement?
signes PPR:
- patient >50 ans
- début insidieux
- douleur inflammatoire ceintures scapulaires et iliaques
- AEG
pathologie asso: maladie de horton
traitement: corticoïdes +++, antalgie, kiné,
quelles sont les déformations de main de la PR?
déformation en Z (au niveau du pouce), en marteau, col de cygne, coup de vent cubital
citer 4 types de spondyloarthropathie?
rhumatisme psoriasique
arthrite réactionnelle
SpA
arthrite des entérocolopathie
manifestations cliniques de la spondyloarthropathie?
douleur >3mois avec lombalgie inflammatoire
bonne réponse aux AINS
douleur fessière alternante
uvéite
talalgie
atteinte axiale
colonne en bambou
hyperlaxité C1 C2
que rechercher dans les examens concernant la spondylarthrite ankylosante?
érosion, enthésopathie, syndesmophyte, ostéocondensation
VS, CRP, NFS, HLA B27
traitement SpA?
AINS +++++
signes caractéristiques du rhumatisme psoriasique?
déformation et gonflement des phalanges distales
apparition de psoriasis
onycho-pachydermo-périostite (pathognomonique)
signes radio SpA?
rachis:
- érosion inflammatoire angle antérieur vertèbre
- ossification sous ligament
- syndesmophytes
- forme ankylosante: ossification ligament intervertébral
- colonne en bambou
pied:
-érosion
-ossification
- enthésopathie rétro ou sous calca
sacro iliaque 4 stades:
- élargissement interligne
- irrégularité interligne
- fusion interligne
- ankylose complète
qu’est-ce que le sd de Gougerot sjorgen?
sd sec: sécheresse buccale, sécheresse occulaire, sécheresse épidermique
complication des MICI?
cancer colorectal (diarrhée glaire sanguinolente, faux besoins, hémorroïdes)
qu’est-ce que le sd de Fiessinger Leroy Reiter?
triade: urétrite arthrite conjonctivite
patient <30 ans après une infection génitale ou digestive
que signifie SAPHO?
Synovite Acnéique Pustules Hyperostose Ostéite
si vs augmente sans inflammation a quoi pensez vous?
anémie, diabète, grossesse, insuffisance cardiaque, hypercholestérolémie, myélome multiple
qu’est-ce que la sclérodermie?
atteinte vasculaire des extrémité comme le sd de raynaud
qui est touché par le lupus érythémateux disséminé? signe?
femme entre 15 et 45 ans
- s généraux: AEG, asthénie
- atteintes os et art: arthralgie migratrice petites articulations, oligo ou poly arthrite, ténosynovite fléchisseurs
- atteinte cutané-muqueuse: plaque érythémateux-squameuse, lupin discoïde, ulcération buccale, alopécie, sd Raynaud, purpura
- atteintes rénale
- atteintes cardio vasculaire
- atteinte pleuro-pulmonaire
- atteinte neuro-psy
- atteintes hépatologies-digestive
qu’est-ce que la sarcoïdose? A REPRENDRE AVEC COURS
maladie granulomateuse diffuse avec atteintes multiples: pulmonaires, cutanée (érythème noueux), os, coeur, rénale, Systeme n
2 signes de la vascularite?
purpura
sd raynaud
quelles sont les phases algoneurodystrophie?
phase chaude: progressive + infla, douleur, chaleur, oedème,
phase froide: troubles trophiques, enraidissement
la colchicine soigne quelle maladie?
la goutte
qu’est-ce que la goutte?
accumulation de cristaux d’urate de sodium
qu’est-ce que la chondrocalcinose articulaire?
cristaux de pyrophosphate de calcium qui s’accumulent au niveau du liquide articulaire du genou principalement et parfois les poignets rachis cervical, bassin
qu’est-ce que l’hémochromatose? a quelle pathologie est elle asso?
du à une surcharge de fer, lésion de type arthrosique
chondrocalcinose articulaire y est asso
qu’est-ce que le sd paranéoplasique?
myasthénie, arthralgie, myosite à horaire infla
3 organes/parties du corps touchés lors de rhumatisme articulaire aigüe?
coeur, os, reins, peau
3 critères dx de la maladie de STill?
fièvre oscillante avec des pics
éruption cutané purpura
atteinte ORL
arthralgie
territoires du psoriasis?
coude, genou, cuir chevelu, ombilic, ongles, pli fesses,
auto anticorps présents dans les maladies auto immunes?
AC anti nucléaire: lupus
ACAN: sclérodermie
AC anti IgG: PR
clé dx rhumatisme micro-cristallin?
présence de cristaux d’urate de sodium ou de PPC à examen biologique
examen bactériologique négatif
dépot calcique intra articulaire à la radio pour la chondrocalcinose
signes de la maladie de Horton?
artérite temporale superficielle
céphalées déclenche à l’effleurement
amaurose avec risque de cécité
Claudication de la mâchoire
2 facteurs de mauvais pronostics de la PR?
- début aigü
- atteinte extra articulaire
- retard dx et traitement
- érosions nodules
- sd infla bio
- facteur rhumatoïde et ac anti citrulliné élevés
quelles sont les manifestations extra articulaire de la SpA?
uvéite antérieure aigu, entérocolopathie, psoriasis
signes radio SpA au niveau du squelette axiale?
colonne en bambou
sacro ilite
syndesmophytes
trolley track sign
érosion
tests bio pour mettre en évidence SpA?
VS, CRP, NFS, HLA B27
2 groupes de pathologies s’accompagnent d’un sd inflammatoire?
infection et tumeur
2 germes impliqué dans une spondylodisciite?
staph doré
bacille de koch
la goutte peut être secondaire à quoi?
insuffisance rénale, cancer du sang, antidiurétique
4 pathologies infectieuse?
spondylodiscite
arthrite septique
ténosynotive infectieuse
infection musculaire
tuberculose
signe de la maladie de Crohn et de la RCh
diarrhée glaire sanguinolente
quelles étiologies pour atteinte mono articulaire? poly articulaire?
mono: goutte, arthrite septique
poly: PR, PPR
citer les étiologies en présence de fièvre?
bactérienne: rhumatisme streptocoque, maladie de Lyme, polyarthrite septique à pyogène
virale: hépatite
microcristalline: goutte, chondrocalcinose
la PR a elle un impact sur espérance de vie?
oui possible diminution 5 à 10 ans en fonction de la gravité de la PR
PR: qu’est-ce qui est formellement CI?
ajustements hautes cervicales
examens complémentaires pour évaluer algoneurodystrophie?
radio: déminéralisation régionale pommelé
IRM: oedème régional
type d’arthropathies microcristalline? différence?
goutte: 1er métatarse avec des cristaux d’urate de sodium
chondrocalcinose: au niveau des genoux avec des cristaux de pyrophosphate de calcium, poignets parfois
tendinite calcifiante: cristaux d’hydroxyapatite de calcium
rôle du pannus dans la PR?
épaississement mb synoviale: siège de la production d’enzymes responsable de la destruction du cartilage et de l’os
ddx polyarthrite? quelles sont les anomalies cardiaques asso?
rhumatisme articulaire aigue
endocardite bactérienne, endocardite lupique
qu’est-ce qu’un lupus discoïde?
lupus exclusivement cutané
quelle maladie s’asso au lupus?
sd anti-phospholipide
quelles sont les risques du lupus chez la femme enceinte?
fausses couches
mortalité foetale inexpliqué
prématurité secondaire éclampsie
insuffisance plancentaire
dans quel cas suspecter une SpA?
homme jeune avec des douleurs fessières à horaire infla
SpA, quels sont les tests à faire à l’examen clinique?
VS CRP NFS: examen bio
radio SI, hautes cervicales, mains talons et toutes articulations douloureuse
test SI, palpa tendon achille, test de Schubert
quelles sont les différentes maladies de vascularite?
purpura rhumatoïde, peri arthrite noueuse, maladie de horton
différence entre arthrite aigüe et arthrite chronique?
aigüe: rapide, rougeur et gonflement
chronique: présence d’une amyotrophie aspect normal de la peau
qu’est-ce qu’une douleur d’arthrite?
horaire mixte, douleur augmente en fin de nuit, réveille la nuit, fond douloureux, difficulté à la marche
citer une vascularite fréquente ap 50 ans?
maladie de Horton
pourquoi la PPR est une urgence?
risque de cécité par le développement de la maladie d’horton
en cas de monoarthrite infectieuse, quels sont les 3 points systématiques à rechercher?
quelle est la PEC?
examen bio à faire?
que devrait on trouver ou quel est l’aspect du liquide cellulaire macro et micro?
recherche systématique: signes septicémie ou choc septique, porte d’entrée (plaie), gestes récents: chir ou infiltration, localisation secondaire à distance, évaluation du terrain
pas de PEC possible
examen bio: prélèvement bactério de la zone, ponction articulaire, VS CRP PNN
macro: liquide trouble
micro VS+, CRP+ , PNN+ , pas de microcristaux
signe pathognomonique de la PR?
érosion 5eme métatarse
2 causes VS normales avec sd infla?
polyglobulie
hémoconcentration
définition septicémie?
présence permanente de germe dans le sang
terrain prédisposant à la tuberculose?
afrique, asie centrale, amérique du sud
contact avec personne contaminée
personnes vivant dans précarités
immunodéprimés: VIH, traitement immunosuppresseurs
a quoi penser face à arthrite + infection urinaire?
chlamydia
a quoi penser face à douleur articulaire+ fièvre chez enfant?
infection ostéo articulaire
examen clinique d’une suspicion d’infection ostéo articulaire chez enfant?
palpa métaphyse à la recherche douleur aigüe
épanchement
signes cliniques de la brucellose?
fièvre ondulatoire
malaises frissons courbatures
sueurs abondantes
arthromyalgie, arthrite
rare: spondylodiscite, sacro-ilite, arthrite hanche ou sterno clav
