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révision ecc > rhumato > Flashcards

rhumato Flashcards

1
Q

citer 2 modes de construction de l’arthrite aigüe et germes respectifs

A

hématogène: staph doré (peau) , streptocoques B (pulm, ORL, dent), bacille gram - (digestif, urogénitales-génétal), (exceptionnellement gonocoque et brucellose)
inoculation: morsure animale: pasteurella, morsure humaine: eikenalla, infiltration ou geste articulaire: staph doré, streptocoques à coagulase -, proprionobatérie acnes

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2
Q

ddx arthrite septique?

A

arthrite inflammatoire
arthrite microcristalline
arthrite réactionnelle

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3
Q

quelle voie du SNC est touchée par la tabès? bactérie?

A

cordonale post pour le tabes
tréponema pallidum

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4
Q

mode de construction d’une ostéomyélite?

A

hématogène

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5
Q

germes principaux de l’ostéomyélite?

A

staph doré et streptocoque A et B, salmonelle (drépanocytose)

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6
Q

quel terrain prédispose à l’algoneurodystrophie?

A
  • post trauma,
  • post op,
  • rhumatisme infla,
  • neuro AVC SEP,
  • oncologie,
  • phlébite
  • infection (zona)
  • endocrinien (diabète, dysthyroïdie, dyslipémie)
  • grossesse
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7
Q

qu’est-ce que la maladie de Lyme?

A

érythème migrants dû à la borrelia burdorferi à cause d’une piqure de tique

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8
Q

2 complications traitement par corticoïdes?

A

ostéoporose ostéonécrose

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9
Q

3 ostéopathie fragilisantes non infectieuses permet de générer un tassement vertébral chez une patiente à 60 ans?

A

hyperparathyroïdie, MM, ostéoporose, ostéomalacie

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10
Q

sites fx chez patient ostéoporotique?

A

col du fémur, poignet, vertèbres

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11
Q

3 causes de l’ostéoporose?

A

ménopause, chimiothérapie, corticoïdes, alcool

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12
Q

3 types d’ostéoporose régionale?

A

algoneurodystrophie, ostéoporose de non utilisation, ostéoporose transitoire et migratoire

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13
Q

tumeur maligne primaire la plus commune au niveau osseux?

A

MM

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14
Q

différence entre ostéoporose de non utilisation et algodystrophie?

A

algodystrophie est typiquement douloureuse alors que l’ostéoporose de non utilisation est typiquement non douloureuse

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15
Q

ddx ostéopénie?

A

post ménopause, maladie de cushing, acromégalie, ostéomalacie, néoplasique, anorexie, anémie, alcool, hyperparathyroïdie, stéroïdes, dilantin

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16
Q

ddx devant dorsalgie bactérienne/virale?

A

spondylodiscite tuberculeuse (AEG, fièvre, signes neurologiques) ou à pyogène (staph doré)
zona
sd grippal

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17
Q

signes cliniques spondylodiscite tuberculeuse?

A

mal de Pott: tuberculose avec destruction des DIV
respiratoires : à la toux, crachats, dyspnée,
général: amaigrissement, fièvre vespérale peu élevé, sueurs nocturnes
imagerie: aspect grignoté des vertèbres, disparition du disque, affaissement des corps vertébraux

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18
Q

ddx dorsalgie tumorale?

A

MM, métastases

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19
Q

complications myélome multiple?

A

atteinte hémato: anémie, leucopénie, thrombopénie
atteinte rénale: insuffisance rénale (atteinte cardiaque asso)
fx pathogénies

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20
Q

causes de déminéralisation osseuse?

A

alcoolisme, malnutrition, corticoïdes, chimio, hyperparathyroïdie

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21
Q

qu’est-ce qui a nettement diminué les infections nosocomiales?

A

lavage des mains

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22
Q

sx d’une tumeur osseuse?

A

rythme inflammatoire, RN, AEG, fièvre, fx à faible impact

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23
Q

signes pour dx MM?

A
  • NFS: anémie, leucopénie, thrombopénie
  • Electrophoreses des proteine sérique: pic gamma monoclonal, augmentation IGG ou chaine légère
  • hypercalcemie
  • myélogramme: >10% plasmocytes
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24
Q

2 maladies avec sclérodermie?

A

sd de raynaud, sclérodactylie

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25
Q

qu’est-ce que l’ostéite?

A

infection de l’os par n’importe quelle nature ou mode de contamination

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26
Q

qu’est-ce qu’une ostéomyélite?

A

infection osseuse par voie hématogène

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27
Q

quel examen permet le diagnostic de l’ostéoporose?

A

ostéodensitométrie

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28
Q

caractéristiques neuro de la maladie de Lyme?

A

sx neuro subjectif
pleïocytose du LCR
production intra thécale d’immunoglobuline contre borrelia burdoferi

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29
Q

citer 2 pathologies inflammatoire qui restent localisés?

A

goutte
chondrocalcinose

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30
Q

vrai ou faux: arthrite septique peut ne pas faire d’épanchement?

A

faux

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31
Q

dans l’arthrite septique en combien de temps il ya une destruction osseuse?

A

7 à 10j

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32
Q

que cherche-t-on dans l’articulation quand on fait une ponction?

A

cytologie= GB + PN
bactériologie
microcristaux

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33
Q

comment appelle-t-on le fait que les GB sortent du sang pour aller dans l’articulation?

A

diapédèse

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34
Q

au cours d’une maladie auto-immune que faut il rechercher en priorité systématiquement? `

A

atteinte des organes nobles

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35
Q

pathologie la plus fréquente des rhumatismes inflammatoires chroniques?

A

PR

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36
Q

quels zones sont touchées par la PR?

A

poignets
MCP
IPP

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37
Q

aspect radio d’une PR?

A
  • érosion péri-articulaire
  • pincement articulaire diffus: destruction cartilage,
  • géodes intra-os juxta-articulaire
  • ostéoporose en bande épiphysaire
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38
Q

signes de la PPR? quelles autre pathologie peut y être asso? traitement?

A

signes PPR:
- patient >50 ans
- début insidieux
- douleur inflammatoire ceintures scapulaires et iliaques
- AEG

pathologie asso: maladie de horton

traitement: corticoïdes +++, antalgie, kiné,

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39
Q

quelles sont les déformations de main de la PR?

A

déformation en Z (au niveau du pouce), en marteau, col de cygne, coup de vent cubital

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40
Q

citer 4 types de spondyloarthropathie?

A

rhumatisme psoriasique
arthrite réactionnelle
SpA
arthrite des entérocolopathie

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41
Q

manifestations cliniques de la spondyloarthropathie?

A

douleur >3mois avec lombalgie inflammatoire
bonne réponse aux AINS
douleur fessière alternante
uvéite
talalgie
atteinte axiale
colonne en bambou
hyperlaxité C1 C2

42
Q

que rechercher dans les examens concernant la spondylarthrite ankylosante?

A

érosion, enthésopathie, syndesmophyte, ostéocondensation
VS, CRP, NFS, HLA B27

43
Q

traitement SpA?

A

AINS +++++

44
Q

signes caractéristiques du rhumatisme psoriasique?

A

déformation et gonflement des phalanges distales
apparition de psoriasis
onycho-pachydermo-périostite (pathognomonique)

45
Q

signes radio SpA?

A

rachis:
- érosion inflammatoire angle antérieur vertèbre
- ossification sous ligament
- syndesmophytes
- forme ankylosante: ossification ligament intervertébral
- colonne en bambou

pied:
-érosion
-ossification
- enthésopathie rétro ou sous calca

sacro iliaque 4 stades:
- élargissement interligne
- irrégularité interligne
- fusion interligne
- ankylose complète

46
Q

qu’est-ce que le sd de Gougerot sjorgen?

A

sd sec: sécheresse buccale, sécheresse occulaire, sécheresse épidermique

47
Q

complication des MICI?

A

cancer colorectal (diarrhée glaire sanguinolente, faux besoins, hémorroïdes)

48
Q

qu’est-ce que le sd de Fiessinger Leroy Reiter?

A

triade: urétrite arthrite conjonctivite
patient <30 ans après une infection génitale ou digestive

49
Q

que signifie SAPHO?

A

Synovite Acnéique Pustules Hyperostose Ostéite

50
Q

si vs augmente sans inflammation a quoi pensez vous?

A

anémie, diabète, grossesse, insuffisance cardiaque, hypercholestérolémie, myélome multiple

51
Q

qu’est-ce que la sclérodermie?

A

atteinte vasculaire des extrémité comme le sd de raynaud

52
Q

qui est touché par le lupus érythémateux disséminé? signe?

A

femme entre 15 et 45 ans

  • s généraux: AEG, asthénie
  • atteintes os et art: arthralgie migratrice petites articulations, oligo ou poly arthrite, ténosynovite fléchisseurs
  • atteinte cutané-muqueuse: plaque érythémateux-squameuse, lupin discoïde, ulcération buccale, alopécie, sd Raynaud, purpura
  • atteintes rénale
  • atteintes cardio vasculaire
  • atteinte pleuro-pulmonaire
  • atteinte neuro-psy
  • atteintes hépatologies-digestive
53
Q

qu’est-ce que la sarcoïdose? A REPRENDRE AVEC COURS

A

maladie granulomateuse diffuse avec atteintes multiples: pulmonaires, cutanée (érythème noueux), os, coeur, rénale, Systeme n

54
Q

2 signes de la vascularite?

A

purpura
sd raynaud

55
Q

quelles sont les phases algoneurodystrophie?

A

phase chaude: progressive + infla, douleur, chaleur, oedème,
phase froide: troubles trophiques, enraidissement

56
Q

la colchicine soigne quelle maladie?

A

la goutte

57
Q

qu’est-ce que la goutte?

A

accumulation de cristaux d’urate de sodium

58
Q

qu’est-ce que la chondrocalcinose articulaire?

A

cristaux de pyrophosphate de calcium qui s’accumulent au niveau du liquide articulaire du genou principalement et parfois les poignets rachis cervical, bassin

59
Q

qu’est-ce que l’hémochromatose? a quelle pathologie est elle asso?

A

du à une surcharge de fer, lésion de type arthrosique
chondrocalcinose articulaire y est asso

60
Q

qu’est-ce que le sd paranéoplasique?

A

myasthénie, arthralgie, myosite à horaire infla

61
Q

3 organes/parties du corps touchés lors de rhumatisme articulaire aigüe?

A

coeur, os, reins, peau

62
Q

3 critères dx de la maladie de STill?

A

fièvre oscillante avec des pics
éruption cutané purpura
atteinte ORL
arthralgie

63
Q

territoires du psoriasis?

A

coude, genou, cuir chevelu, ombilic, ongles, pli fesses,

64
Q

auto anticorps présents dans les maladies auto immunes?

A

AC anti nucléaire: lupus
ACAN: sclérodermie
AC anti IgG: PR

65
Q

clé dx rhumatisme micro-cristallin?

A

présence de cristaux d’urate de sodium ou de PPC à examen biologique
examen bactériologique négatif
dépot calcique intra articulaire à la radio pour la chondrocalcinose

66
Q

signes de la maladie de Horton?

A

artérite temporale superficielle
céphalées déclenche à l’effleurement
amaurose avec risque de cécité
Claudication de la mâchoire

67
Q

2 facteurs de mauvais pronostics de la PR?

A
  • début aigü
  • atteinte extra articulaire
  • retard dx et traitement
  • érosions nodules
  • sd infla bio
  • facteur rhumatoïde et ac anti citrulliné élevés
68
Q

quelles sont les manifestations extra articulaire de la SpA?

A

uvéite antérieure aigu, entérocolopathie, psoriasis

69
Q

signes radio SpA au niveau du squelette axiale?

A

colonne en bambou
sacro ilite
syndesmophytes
trolley track sign
érosion

70
Q

tests bio pour mettre en évidence SpA?

A

VS, CRP, NFS, HLA B27

71
Q

2 groupes de pathologies s’accompagnent d’un sd inflammatoire?

A

infection et tumeur

72
Q

2 germes impliqué dans une spondylodisciite?

A

staph doré
bacille de koch

73
Q

la goutte peut être secondaire à quoi?

A

insuffisance rénale, cancer du sang, antidiurétique

74
Q

4 pathologies infectieuse?

A

spondylodiscite
arthrite septique
ténosynotive infectieuse
infection musculaire
tuberculose

75
Q

signe de la maladie de Crohn et de la RCh

A

diarrhée glaire sanguinolente

76
Q

quelles étiologies pour atteinte mono articulaire? poly articulaire?

A

mono: goutte, arthrite septique
poly: PR, PPR

77
Q

citer les étiologies en présence de fièvre?

A

bactérienne: rhumatisme streptocoque, maladie de Lyme, polyarthrite septique à pyogène
virale: hépatite
microcristalline: goutte, chondrocalcinose

78
Q

la PR a elle un impact sur espérance de vie?

A

oui possible diminution 5 à 10 ans en fonction de la gravité de la PR

79
Q

PR: qu’est-ce qui est formellement CI?

A

ajustements hautes cervicales

80
Q

examens complémentaires pour évaluer algoneurodystrophie?

A

radio: déminéralisation régionale pommelé
IRM: oedème régional

81
Q

type d’arthropathies microcristalline? différence?

A

goutte: 1er métatarse avec des cristaux d’urate de sodium
chondrocalcinose: au niveau des genoux avec des cristaux de pyrophosphate de calcium, poignets parfois
tendinite calcifiante: cristaux d’hydroxyapatite de calcium

82
Q

rôle du pannus dans la PR?

A

épaississement mb synoviale: siège de la production d’enzymes responsable de la destruction du cartilage et de l’os

83
Q

ddx polyarthrite? quelles sont les anomalies cardiaques asso?

A

rhumatisme articulaire aigue
endocardite bactérienne, endocardite lupique

84
Q

qu’est-ce qu’un lupus discoïde?

A

lupus exclusivement cutané

85
Q

quelle maladie s’asso au lupus?

A

sd anti-phospholipide

86
Q

quelles sont les risques du lupus chez la femme enceinte?

A

fausses couches
mortalité foetale inexpliqué
prématurité secondaire éclampsie
insuffisance plancentaire

87
Q

dans quel cas suspecter une SpA?

A

homme jeune avec des douleurs fessières à horaire infla

88
Q

SpA, quels sont les tests à faire à l’examen clinique?

A

VS CRP NFS: examen bio
radio SI, hautes cervicales, mains talons et toutes articulations douloureuse
test SI, palpa tendon achille, test de Schubert

89
Q

quelles sont les différentes maladies de vascularite?

A

purpura rhumatoïde, peri arthrite noueuse, maladie de horton

90
Q

différence entre arthrite aigüe et arthrite chronique?

A

aigüe: rapide, rougeur et gonflement
chronique: présence d’une amyotrophie aspect normal de la peau

91
Q

qu’est-ce qu’une douleur d’arthrite?

A

horaire mixte, douleur augmente en fin de nuit, réveille la nuit, fond douloureux, difficulté à la marche

92
Q

citer une vascularite fréquente ap 50 ans?

A

maladie de Horton

93
Q

pourquoi la PPR est une urgence?

A

risque de cécité par le développement de la maladie d’horton

94
Q

en cas de monoarthrite infectieuse, quels sont les 3 points systématiques à rechercher?
quelle est la PEC?
examen bio à faire?
que devrait on trouver ou quel est l’aspect du liquide cellulaire macro et micro?

A

recherche systématique: signes septicémie ou choc septique, porte d’entrée (plaie), gestes récents: chir ou infiltration, localisation secondaire à distance, évaluation du terrain
pas de PEC possible
examen bio: prélèvement bactério de la zone, ponction articulaire, VS CRP PNN
macro: liquide trouble
micro VS+, CRP+ , PNN+ , pas de microcristaux

95
Q

signe pathognomonique de la PR?

A

érosion 5eme métatarse

96
Q

2 causes VS normales avec sd infla?

A

polyglobulie
hémoconcentration

97
Q

définition septicémie?

A

présence permanente de germe dans le sang

98
Q

terrain prédisposant à la tuberculose?

A

afrique, asie centrale, amérique du sud
contact avec personne contaminée
personnes vivant dans précarités
immunodéprimés: VIH, traitement immunosuppresseurs

99
Q

a quoi penser face à arthrite + infection urinaire?

A

chlamydia

100
Q

a quoi penser face à douleur articulaire+ fièvre chez enfant?

A

infection ostéo articulaire

101
Q

examen clinique d’une suspicion d’infection ostéo articulaire chez enfant?

A

palpa métaphyse à la recherche douleur aigüe
épanchement

102
Q

signes cliniques de la brucellose?

A

fièvre ondulatoire
malaises frissons courbatures
sueurs abondantes
arthromyalgie, arthrite
rare: spondylodiscite, sacro-ilite, arthrite hanche ou sterno clav

révision ecc (13 decks)

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