PEC Flashcards
4 origines de la douleur de l’ATM?
douleur myofacial,
dérangement articulaire
dégénérative
pluri factorielle
amélioration lors de la stabilisation de l’ATM, quels sont les exercices et consignes pour la stabilisation?
dents écartés de 3mm
pousser à D, à G, en bas, antépulsion, rétropulsion
5rep, 5s, 5x par jour
3 critères dx d’un sd myofacial?
palpa nodule dans fibre m
point hypersensible dans la fibre m
reproduction de la douleur référée à la palpa de ce nodule
quelle est la PEC tendinopathie réactive?
- réduire la charge, étirement à éviter
- remise en charge adapté et progressive en suivant règle feux décisionnels (obj feux orange)
- mise en place des exercices en isométrique (si trop douloureux au début)
- ajustements vertébral et travail TM
- éducation patient
- fréquence visite dépend si patient proactif
- 2 ou 3 visites à 1 semaines puis toutes les 3-4 semaines
quelle est la PEC tendinopathie avec remaniement?
- diminuer charge sur tendon: 48h de repos ap activité physique
- exercice en excentrique type protocole de spanish
- exo adapté en fonction feux décisionnels
- ajustements travail TM etc…
- reprise progressive activité sportive
- peut faire ODC
quelle est la PEC de la tendinopathie dégénérative?
- limiter charge sur tendon
- recréer phase infla: ODC, graston, dry needling
- en second temps réintroduction progressive activité exercice en excentrique,
- ajustements, travail TM
- visites ne doivent pas être espacées de >5-6j puis à partir 4-5e consultation espace de 3-4 semaines
PEC tendinopathie mixte?
comme la réactive
PEC tendinopathie calcifiante?
traitement calcif dure se déroule de même manière que tendinopathie dégénérative
4 axes RBP dans PEC lombalgies chroniques?
- offrir formation structuré aux patients
- encourager activité physique
- proposer thérapie manuelle en combinaison avec d’autres modalités
- envisager soins multimodaux
critères objectifs de méthodologie de l’ajustement?
EVA, antalgie, ADM, pré test, test de provocation, irradiation et sclérotome
a quel moment lombalgie devient chronique?
6 mois
définition de la douleur par OMS?
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable asso à la lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes
de quoi est constitué le modèle bio psycho social?
biologique, culturel, économique, psychologique, sociologique
qu’est-ce que le big 5 (DJ)?
attitude passive
faible estime de soi
peur
catastrophisme
dépression
quelles sont les 6 questions clés du raisonnement clinique?
1: les sx du patients sont ils du à une pathologie qui ne relèvent pas de mon champ de compétence
2: quelles sont les types de douleur en présence et la source potentiellement asso?
3: existe il une préférence directionnelle?
4: facteurs pronostic: existe il des facteurs de récurrence ou d’entretien?
5: existe il des CI à la mise en place de certaines techniques?
6: en tenant comptes des indications des CI de mes connaissances de mon expérience et des préférences du patient, quelles options thérapeutiques je dispose pour PEC patient?
pourcentage de lombalgie pathologiques? non pathologiques?
pathologique: 15%
non pathologique: 85%
quels sont les effets d’un ajustement?
effet sur activité muscu
effet sur la douleur
effet sur la raideur segmentaire
baisse de la fatigue musculaire
sur quoi est basé la triade EVB?
littérature scientifique
besoin du patient
expérience praticien
définition d’un DJ?
facteur psycho sociaux: insatisfaction au travail, faible estime de soi, intensité lié au travail, mauvais état de santé général ressenti, attitude passive
qu’est-ce que le start back? a quoi sert il? quels sont les scores?
classification des lombalgies en fonction de leur risque de passage à la chronicité pour mieux définir PEC
score de 0 à9
risque bas <3<moyen<6<élevé 9
qu’est-ce que le pré test d’ajustement?
test manipulatif qui permet de savoir quel contact est le plus agréable, position qui centralise la douleur, pour pouvoir ajuster dans la non douleur
quels facteurs favorisent la récurrence de la lombalgie?
facteurs psycho sociaux
sensibilisation au système nociceptif
troubles fonctionnels
citer 3 critères permettant de trouver une préférence directionnelle?
baisse EVA
, centralisation de la douleur
augmentation ADM
amélioration antalgie
quels sont les critères d’identification de la sensibilisation centrale?
- douleur disproportionné, non mécanique, imprévisibles
- persiste en dehors délais cicatrisation normaux
- douleur diffuse sans rapport anatomique
- antécédents échecs traitement
- forte association de facteurs psycho sociaux
- ne répond pas au AINS, répond bien anti-épileptique ou anti-dépresseur
- présence de douleur spontanée, et/ou paroxystique
- douleur associée niveau élevé incapacité fonctionnelle
- douleur +/- constante
- douleur nocturne avec sommeil perturbé
- douleur associée autre dysesthésie