PEC

Question 1

4 origines de la douleur de l’ATM?

Answer 1

douleur myofacial,
dérangement articulaire
dégénérative
pluri factorielle

Question 2

amélioration lors de la stabilisation de l’ATM, quels sont les exercices et consignes pour la stabilisation?

Answer 2

dents écartés de 3mm
pousser à D, à G, en bas, antépulsion, rétropulsion
5rep, 5s, 5x par jour

Question 3

3 critères dx d’un sd myofacial?

Answer 3

palpa nodule dans fibre m
point hypersensible dans la fibre m
reproduction de la douleur référée à la palpa de ce nodule

Question 4

quelle est la PEC tendinopathie réactive?

Answer 4

• réduire la charge, étirement à éviter
• remise en charge adapté et progressive en suivant règle feux décisionnels (obj feux orange)
• mise en place des exercices en isométrique (si trop douloureux au début)
• ajustements vertébral et travail TM
• éducation patient
• fréquence visite dépend si patient proactif
• 2 ou 3 visites à 1 semaines puis toutes les 3-4 semaines

Question 5

quelle est la PEC tendinopathie avec remaniement?

Answer 5

• diminuer charge sur tendon: 48h de repos ap activité physique
• exercice en excentrique type protocole de spanish
• exo adapté en fonction feux décisionnels
• ajustements travail TM etc…
• reprise progressive activité sportive
• peut faire ODC

Question 6

quelle est la PEC de la tendinopathie dégénérative?

Answer 6

• limiter charge sur tendon
• recréer phase infla: ODC, graston, dry needling
• en second temps réintroduction progressive activité exercice en excentrique,
• ajustements, travail TM
• visites ne doivent pas être espacées de >5-6j puis à partir 4-5e consultation espace de 3-4 semaines

Question 7

PEC tendinopathie mixte?

Answer 7

comme la réactive

Question 8

PEC tendinopathie calcifiante?

Answer 8

traitement calcif dure se déroule de même manière que tendinopathie dégénérative

Question 9

4 axes RBP dans PEC lombalgies chroniques?

Answer 9

• offrir formation structuré aux patients
• encourager activité physique
• proposer thérapie manuelle en combinaison avec d’autres modalités
• envisager soins multimodaux

Question 10

critères objectifs de méthodologie de l’ajustement?

Answer 10

EVA, antalgie, ADM, pré test, test de provocation, irradiation et sclérotome

Question 11

a quel moment lombalgie devient chronique?

Answer 11

6 mois

Question 12

définition de la douleur par OMS?

Answer 12

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable asso à la lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes

Question 13

de quoi est constitué le modèle bio psycho social?

Answer 13

biologique, culturel, économique, psychologique, sociologique

Question 14

qu’est-ce que le big 5 (DJ)?

Answer 14

attitude passive
faible estime de soi
peur
catastrophisme
dépression

Question 15

quelles sont les 6 questions clés du raisonnement clinique?

Answer 15

1: les sx du patients sont ils du à une pathologie qui ne relèvent pas de mon champ de compétence
2: quelles sont les types de douleur en présence et la source potentiellement asso?
3: existe il une préférence directionnelle?
4: facteurs pronostic: existe il des facteurs de récurrence ou d’entretien?
5: existe il des CI à la mise en place de certaines techniques?
6: en tenant comptes des indications des CI de mes connaissances de mon expérience et des préférences du patient, quelles options thérapeutiques je dispose pour PEC patient?

Question 16

pourcentage de lombalgie pathologiques? non pathologiques?

Answer 16

pathologique: 15%
non pathologique: 85%

Question 17

quels sont les effets d’un ajustement?

Answer 17

effet sur activité muscu
effet sur la douleur
effet sur la raideur segmentaire
baisse de la fatigue musculaire

Question 18

sur quoi est basé la triade EVB?

Answer 18

littérature scientifique
besoin du patient
expérience praticien

Question 19

définition d’un DJ?

Answer 19

facteur psycho sociaux: insatisfaction au travail, faible estime de soi, intensité lié au travail, mauvais état de santé général ressenti, attitude passive

Question 20

qu’est-ce que le start back? a quoi sert il? quels sont les scores?

Answer 20

classification des lombalgies en fonction de leur risque de passage à la chronicité pour mieux définir PEC
score de 0 à9
risque bas <3<moyen<6<élevé 9

Question 21

qu’est-ce que le pré test d’ajustement?

Answer 21

test manipulatif qui permet de savoir quel contact est le plus agréable, position qui centralise la douleur, pour pouvoir ajuster dans la non douleur

Question 22

quels facteurs favorisent la récurrence de la lombalgie?

Answer 22

facteurs psycho sociaux
sensibilisation au système nociceptif
troubles fonctionnels

Question 23

citer 3 critères permettant de trouver une préférence directionnelle?

Answer 23

baisse EVA
, centralisation de la douleur
augmentation ADM
amélioration antalgie

Question 24

quels sont les critères d’identification de la sensibilisation centrale?

Answer 24

• douleur disproportionné, non mécanique, imprévisibles
• persiste en dehors délais cicatrisation normaux
• douleur diffuse sans rapport anatomique
• antécédents échecs traitement
• forte association de facteurs psycho sociaux
• ne répond pas au AINS, répond bien anti-épileptique ou anti-dépresseur
• présence de douleur spontanée, et/ou paroxystique
• douleur associée niveau élevé incapacité fonctionnelle
• douleur +/- constante
• douleur nocturne avec sommeil perturbé
• douleur associée autre dysesthésie

Question 25

qu’est-ce que les 5 tests de Waddel? a quoi servent il?

Answer 25

sur réaction
hypersensibilité
incohérence des examens objectifs
test du patient distrait
simulation
sert à tester sensibilisation centrale

Question 26

qu’est-ce que la kinésiophobie?

Answer 26

peur du mouvement: DJ et chronicité

Question 27

quel est le pourcentage des douleur du membre sup provenant du rachis?

Answer 27

48,3%

Question 28

ajustement pour aponévrose plantaire?

Answer 28

calca P to A

Question 29

PEC CLE?

Answer 29

MFRA, cox, ajustement dans la préférence directionnelle, kick your head off, ART

Question 30

quels sont les 8 points de la tendinopathie?

Answer 30

repos non bénéfique
pas de réaction inflammatoire classique comme la tendinite
origine plurifactorielle
recherche: traitement efficace est l’exercice adapté
pas de lien entre la douleur et la lésion
traitement passif seul à long terme a peu d’effet
exercices spécifiques à chaque patient
évolution favorable peut être longue

Question 31

quel dx devant ASLR douloureux et limité, amélioré par la pression bilat post lat to med?

Answer 31

instabilité lombaire par défaut d’activation des muscles multifidus

Question 32

décrire le prone instability test?

Answer 32

patiente sur le ventre avec les jambes dans le vide
effectuer une pression sur les basses lombaires si douloureux on lui demande de lever ses jambes en se tenant à la table puis rappliquer une pression lombaire
si pas de douleur -> instabilité dynamique lombaire

Question 33

indication techniques de flexion distraction? quel est le but?

Answer 33

CLE, spondylolisthésis, discopathie par dégénérescence
ouvrir et libérer la pression intra discale

Question 34

3 outils de PEC du CLE?

Answer 34

cox, MNM, ajustement en flexion

Question 35

2 grands principes de la PEC sensibilisation centrale?

Answer 35

éducation, remise en activité par étapes

Question 36

étape d’une analyse fonctionnelle spécifique?

Answer 36

rechercher présence de pathologie symptomatique
rechercher et désamorcer les DJ
recherche de CO et les évaluer
recherche de manoeuvre et corrections pour modifier CO
mettre en place traitement pour faire les corrections

Question 37

qu’est ce qui est asso à céphalée de tension?

Answer 37

désordre ATM
upercrossed sd
trigger ceinture cervico scap

Question 38

citer les sclérotomes cervicaux?

Answer 38

C4: clavicule
C5: trochiter
C6 trochin
C7 face interne coude
C8 tubérosité ulnaire

Question 39

PEC cervico radiculalgie par racine nerveuse adhérente?

Answer 39

MNM: flossing et tensioning n concerné
ajustement en position de tensioning

Question 40

qu’est ce que le Bournemouth disability questionnaire? but?

Answer 40

questionnaire permettant d’évaluer à l’instant t impact des facteur psycho sociaux sur la cervicalgie
permet d’orienter et d’adapter sa PEC

Question 41

PEC recommandé pour cervicalgie grade 1 2 et 3?

Answer 41

grade 1 et 2: pec chiro possible MRFA ajustement mobilisation
grade 3: demander examens complémentaires si signes objectifs neuro

Question 42

FDR passage à la chronicité?

Answer 42

insatisfaction au travail, facteurs psycho sociaux élevés, durée des lombalgies, incapacité fonctionnelle, actd de lombalgie

Question 43

3 piliers du back book dans l’éducation thérapeutique pour PEC des LBP chroniques?

Answer 43

rassurer, informer, anticiper

Question 44

quelles sont les 3 phases de l’ajustement?

Answer 44

mise en tension, impulsion, relâchement

Question 45

qu’est-ce qu’une instabilité lombaire dynamique? test à faire?

Answer 45

déficit contrôle moteur pelvien (muscles multifidus et transverse abdo)
prone instability test et passive leg extension test

Question 46

pourquoi le repos est nocif pour une lombosciatique?

Answer 46

enraidissement rachidien
effet psychologique nocif
atrophie musculaire
risque de phlébite
retarde la guérison

Question 47

3 règles importantes pour sciatalgie lors de McKenzie à domicile?

Answer 47

ne pas faire directement au réveil mais 2h après
arrêt de l’exo en cas de périphérisation ou augmentation des sx
faire 4 série de 15 rep au cours de la journée

Question 48

quelle est la PEC des céphalées avec MRFA?

Answer 48

rétraction et extension combiné des 2 série de 10 toutes les 2h