Sexuell hälsa vid långvariga sjukdomstillstånd

Question 1

Sexuell hälsa påverkas ofta av (4)?

Answer 1

• Fysiska och psykiska sjukdomar
• Biverkningar av mediciner
• Hormonförändringar
• Olika former av smärtproblematik

Question 2

o Frekvensen av sexuell dysfunktion är dubbelt så hög som i normalpopulationen. Exempelvis erektil dysfunktion, minskad sexuell lust, smärta vid samlag och lubrikationproblem
o Rädsla för sexuell aktivitet.
o Förändrad partnerrelation.
o Läkemedel: Betablockerare och tiaziddiuretika kan påverka den erektila funktionen.

När ses ovan problem?

Answer 2

Hjärt-kärlsjukdom

Question 3

o Minskad sexuell lust
o Minskad sexuell upphetsning
o Erektionsproblem 32-90%/lubrikation
o Retrograd ejakulation: är en annan följd av nedsatt autonom nervfunktion och kan föregå diagnosticering av diabetes typ 2.
o Smärta, nedsatt förmåga till orgasm

Erektil dysfunktion kan vara första symptomet på (som också då kan påverka ovan)?

Answer 3

T1/2D

Question 4

• Förekomst av sexuell dysfunktion vid MS är för personer med penis: 56-82% och för personer med vagina 40-70%.
• Vid ryggmärgsskada får alla personer någon grad av påverkan av sina sexuella funktioner.
• Vid stroke är sexuella besvär vanligt, men relativt outforskat. En orsak kan vara att det rör sig om en äldre målgrupp där sexuella förväntningar är låga hos individen och/eller omgivningen.
• Vanliga sexuella dysfunktioner:
  o Nedsatt känslighet eller överkänslighet i yttre genitalia
  o Tarm- och urinblåsfunktion, exempelvis kontroll av urinblåsa kan försämras och leda till inkontinens vilket kan störa vid sexuella aktiviteter
  o Trötthet
  o Och orgasmsvårigheter, erektionsproblem, lubrikationsproblem och minskad sexlust

När ses ovan generellt?

Answer 4

Neurologisk sjukdom

Question 5

Cancerbehandlingars påverkan på den sexuella hälsan
* Kirurgi
o Förändrad kroppsuppfattning, anatomin förändras, nerver och blodkärl påverkas, stomi, tarm-och urinläckage

• Kirurgi
• Antihormonell behandling
• Strålbehandling
• Cytostatika

Ge något negativt exempel på varje

Answer 5

• Kirurgi
  o Förändrad kroppsuppfattning, anatomin förändras, nerver och blodkärl påverkas, stomi, tarm-och urinläckage
• Antihormonell behandling
  o Påverkad erektion, lust, klimakteriet
• Strålbehandling
  o Påverkar blodkärlens elasticitet, nerver, erektion, lubrikation, påverkan på tarm och blåsa, hormoner
• Cytostatika
  o Illamående, trötthet, torra slemhinnor generellt, infertilitet

Question 6

PLISSIT – börja prata om sexuell hälsa

Berätta om detta verktyg

Answer 6

• Permission
  o Det är okej att ställa frågor om sex och att det ska kännas tryggt att prata om sexuell hälsa.
  o Även genom den fysiska miljön genom affischer, broschyrer och flaggor.
• Limited information/begränsad information
  o Ge viss information om sexuella besvär (utefter kompetens)
  o Genom dialog bidra till att hitta möjligheter och lösningar. Det kan innebära att genom samtal, broschyrer och/eller rådgivning förmedla kunskap om sexuell problem.
  o Hänvisa vidare i de frågor där kunskapen saknas
• Specific Suggestions, specifika rådgivning
  o Ge förslag på åtgärder, mer specifik rådgivning eller sätter i gång en sexologisk behandling
• Intensive Therapy, fördjupad terapi, bedrivs specialiserad terapi på området.
• Obs! Om vi tidigt uppmärksammar patienter på nivå 1 och 2 kan det leda till att många inte behöver IT (nivå 4)!

Question 7

Förslag på screening-frågor

• Det går att prata om sex ganska odramatiskt genom att först uppmärksamma att det är ett vanligt problem, ge ett exempel på detta

Answer 7

o Vi vet att personer som genomgår den här behandlingen kan uppleva minskad sexuell lust –är det något du vill prata om?
o Det är inte ovanligt att XX påverkar sexlivet. Hur är det för dig? Är det något du har funderat på?
o Många upplever erektionsproblem pga oro eller sjukdom – Har du upplevt några problem med att få erektion?
o Personer som har den här sjukdomen/står på den här behandlingen kan få sexuella biverkningar – hur är det för dig?
o Det är vanligt vid depression att man kan uppleva minskad eller ökad sexuell lust - har det drabbat dig?