SERCE

Question 1

Stłuszczenie serca występuje w …

Answer 1

Niewydolności prawokomorowej

Question 2

Serce tygrysie

Answer 2

W przebiegu przedłużonego umiarkowanego niedotlenienia wewnątrzkomórkowe depozyty tłuszczu–> pasma żółtawego miokardium przeplatające się z pasmami ciemniejszego

Question 3

Nagła śmierć sercowa

Answer 3

-Spowodowana zatrzymaniem krążenia w mechaniźmie migotania komór wskutek niedotlenienia

Question 4

Śmiertelność zawału

Answer 4

30%

Question 5

Biochemiczne markery zawału serca

Answer 5

1. CK-MB- 2h od zawału (szczyt po 24h, zanikanie po 72h)

2. Troponina I, M- najbardziej czułe, 4-6h od niedokrwienia, podwyższone nawet przez 2 tyg.

Question 6

Zawał LAD

Answer 6

1. Gałąź zstępująca lewej tętnicy wieńcowej

2. Przednia ściana LK, koniuszek, przednia część przegrody międzykomorowej

Question 7

Zawał LCX

Answer 7

1. Gałąź okalająca lewej t. wieńcowej

2. Ściana boczna bez koniuszka

Question 8

Zawał RCA

Answer 8

1. Prawa t. wieńcowa

2. Ściana dolno-tylnej LK, tylna część przegrody

Question 9

Zawał- pień lewej tętnicy wieńcowej

Answer 9

Rozległy zawał przednio-boczny

Question 10

Zawał- zmiany makroskopowe

Answer 10

1. Zaznaczone strefowe przyćmienie
2. Strefowe przyćmienie
3. Ognisko przyćmienia z żółtawym centrum
4. Przekrwienie na granicach, rozmiękanie w żółtawym centrum
5. Nasilone rozmiękanie, zatarcie czerwonawych granic
6. Czerwono-szare, zatarte granice
7. Szaro-białawe bliznowacenie
8. Blizna

Question 11

Najbardziej typowa zmiana poreprerfuzyjna w kardiomiocytach

Answer 11

CBN- martwica z węzłami skurczu

Question 12

Jakiego typu zapalaniem jest zapalenie osierdzia?

Answer 12

Wysiękowe włóknikowe lub krwotoczne

Question 13

Zespół pozawałowy Dresslera

Answer 13

• 2-6 tydzień po zawale
• zapalenie osierdzia/opłucnej + gorączka, złe samopoczucie
• często niedokrwistość, wzrost OB

Question 14

ZMS- rozpoznanie

Answer 14

KRYTERIA DALLAS= stwierdzenie uszkodzenia włókien mięśniowych w kontakcie z naciekiem komórkowym

Question 15

Kardiomiopatia zastoinowa

Answer 15

1. Powiększenie serca, upośledzona kurczliwość
2. Wzrost EDV, spadek SV, hipokineza komór
3. Przebyta ciąża, połóg,zmr, skrobiawica
4. Przerost włókien mięśniowych naprzemiennie z ich zanikaniem

Question 16

Kardiomiopatia przerostowa

Answer 16

1. Mutacje w genach kodujących białka tworzące elementy kurczliwe
2. Znaczny przerost, nieprawidłowe napełnianie LK w rozkurczu, spadek rzutu skurczu, frakcja wyrzutowa powiększona
   - ->migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa

Question 17

Zapalenie wsierdzia Loefflera

Answer 17

1. Nasilone włóknienie wsierdzia z rozległymi zakrzepami przyściennymi
2. Często eozynofilia

Question 18

Co często towarzyszy niedrożności zastawki aortalnej?

Answer 18

Fibroelastoza wsierdzia

Question 19

Gorączka reumatyczna

Answer 19

1. Dzieci 5-15 r.ż.
2. Po zapaleniu gardła wywołanym paciorkowcem b-hemolizującym grupy A
3. Rozpoznanie: kryteria Jonesa
4. Guzki Aschoffa, w osierdziu wysięk włóknikowy, we wsierdziu ogniska martwicy włóknikowatej
   - -> stenoza mitralna

Question 20

Kryteria Jonesa- duże

Answer 20

1. Wędrujące zapalenie dużych stawów
2. Zmiany zapalne w sercu
3. Guzki podskórne
4. Rumień brzeżny
5. Pląsawica Sydenhama

Question 21

Kryteria Jonesa- małe

Answer 21

1. Gorączka
2. Bóle stawowe
3. Wzrost OB, ASO, białek ostrej fazy

Question 22

Rozpoznanie gorączki reumatycznej- kryteria Jonesa

Answer 22

Po infekcji paciorkowcem stwierdzenie 2 objawów dużych lub 1 dużego i 2 małych

Question 23

Guzki Achoffa

Answer 23

Drobne ziarniniaki, w centrum zwyrodnienie włóknikowate otoczone przez naciek komórkowy (limfocyty, komórki Anitschokowa)

Question 24

IZW- które bakterie wywołują?

Answer 24

Gram-dodatnie

• Paciorkowce zieleniejące
• S. Aureus
• S. epidermidis
• Enterococcus
• Grupa HACEK- komensale jamy ustnej

Question 25

Zapalenie wsierdzia w przebiegu SLE

Answer 25

• Ogniskowe zapalenie wsierdzia- z. mitralna/trójdzielna
• Wyrośla barwy różowej- złogi włóknika z ciałkami hematoksylinowymi
• Może występować martwica włóknikowata

Question 26

Choroba serca w przebiegu rakowiaka- gdzie występuje?

Answer 26

Prawa połowa serca (zastawki), rzadziej intima dużych naczyń

Question 27

Wtórne nowotwory serca

Answer 27

1. Przerzuty: rak oskrzela, sutka, czerniak
2. Z. żyły próżnej górnej
3. Objawy związane np. tqamponadą

Question 28

Pierwotne nowotwory serca

Answer 28

1. Śluzak
2. Tłuszczaki
3. Włókniak brodawczakowaty
4. Rhabdomyoma
5. Mięsaki

Question 29

Śluzak

Answer 29

1. Głównie przedsionki (90%), LP, w rejonie dołu owalnego

2. Zwykle pojedynczy 2-4 cm, mechaniczne oddziaływanie guza na zastAwki, ujścia

Question 30

Tłuszczaki

Answer 30

1. LK, PP, przegroda międzyprzedsionkowa (przerost tłuszczowy)
2. Mogą towarzyszyć arytmie, zaburzenia zastawek

Question 31

Włókniak brodawczakowaty

Answer 31

1. Komorowa pow. z. półksiężycowatych; przedsionkowa pow. ujść żylnych
2. Nitkowate wyrośla pokryte śródbłonkiem, podścielisko z wł. elastycznymi
3. Mogą stanowić materiał zatorowy

Question 32

Rhabdomyoma

Answer 32

1. Serce niemowląt
2. Zwężenie ujścia, upośledzenie przepływu
3. Hamartia współwystępująca ze stwardnieniem guzowatym

Question 33

Mięsaki serca

Answer 33

Angiosarcoma
Fibro(myxo)sarcoma
Leiomyosarcoma
Rhabdomyosarcoma