GRUŹLICA I INNE KIŁY Flashcards
Mycobacterium tuberculosis
- Droga kropelkowa (człowiek)
- Najczęściej
Mycobacterium bovis
- Droga pokarmowa (ognisko pierwotne: migdałki, jelita)
- Rzadko
Mycobacterium avis/intracellulare
-U osób z AIDS, immunosupresją
Gruźlica- oś czasu
I. 3 tyg.- bezobjawowo, rozwój w fagosomach, bakteriemia
II. IL-12–>Th1–> IFN-gamma–>makrofagi
III. Makrofagi–> TNF–> rekrutacja monocytów;komórki nabłonkowate
Gruźlica pierwotna
Zmiany w węzłach, naczyniach, wysiew prątków do krwi
- Płuca- ognisko pierwotne, pod opłucną, nad/pod szczeliną–> ZESPÓŁ GHONA
- Bł.śluz. jamy ustnej, migdałków, gardła- w. chłonne podżuchwowe- ZOŁZY
- Jelita- w. chłonne krezkowe- SUCHOTY KREZKOWE
- Skóra- TUBERCULU ANATOMICUM
Zespół Ghona
Pierwotny zespół gruźliczy
- Ognisko pierwotne
- Okoliczne w. chłonne z martwicą
- Naczynia limfatyczne
Gruźlica wtórna
Narządowa lub prosowata
- Płuca- szczyt płuc, NACIEK ASSMANA
- Układ moczowo-płciowy
- Obwodowe w. chłonne
- Układ kostny
Co zaliczamy do wtórnej gruźlicy płuc?
- Gruźlica jamista
- Gruźliczaki
- Gruźlica prosówkowa- rozsiane prosówkowe ogniska
- Gruźlicze serowate zapalenie płuc
- Gruźlica guzkowozrazikowa
Gruźlica jamista
Szczytowe części płuc
Jamy
Gruźliczaki
Głównie górny płat płuca
Cebulowaty twór, otoczony szkliwiejącą tkanką włóknistą i naciekiem zapalnym
Gruźlicze serowate zapalenie płuc
Galopujące suchoty
Nawał->zapalenie galaretowate->stłuszczenie wewpęcherzykowe->zwątrobienie->serowacenie
Gruźlica guzkowozrazikowa
Rozsiane ogniska
Liście koniczyny
Gruźlica uogólniona
- Płuca
- Opony mózgowe
- Wątroba, śledziona
- Szpik kostny
Gruźlicze zapalenie najądrzy
- Głowa w tkance śródmiąższowej
- Może imitować złośliwy nowotwór
Gruźlicze zapalenie gruczołu krokowego
Makro: powiększony narząd z ogniskami, jamami
Mikro: gruzełki z włóknieniem dookoła
Gruźlicze zapalenie jajowodu
-Młode kobiety
+Zapalenie endometrium
Gruźlica nerek
- Zakażenie miedniczki
- NERKA KITOWATA- zanik, martwica bez ziarniny
Gruźlica nadnerczy
–> Choroba Addisona
Gruźlica sutka
Makro: guz o nierównych brzegach
Gruźlica kości
- Trzony kręgów (kości palca, śródręcza, nasady długich)
- Kręgosłupa: CHOROBA POTTA: złamanie z garbem
- Masy serowate wzdłuż mięśni: Ropień opadowy, zimny
- Rozdęcie palców, śródręcza: SPINA VENTOSA
- ->Skrobiawica
Gruźlica skóry
I. Toczniowa- skupiska gruzełków, często zlewających się, włókna sprężyste ulegają zniszczeniu, naczynia zanikają
-Gruzełki otoczone pasmem limfocytów
II. Brodawkowata- małe, mniej gruzełków, pojedyncze, rzadko serowacieją
-Naciek limfocytarny, plazmocytarny, brodawkowate rozrosty
Gruźlica u chorych na AIDS
- Dolny/środkowy płat płuca
- Rzadko jamy
- 1/3 dodatni odczyn tuberkulinowy
- Często prosowata, pozapłucna
Trąd
- Przewlekłe, postępujące zapalenie- M. Leprae
- Zakażenie: kontakt z wydzieliną z owrzodzeń, kropelkowa
- Wewątrzkomórkowo 32-34C (skóra, kończyny)
- Skóra, nerwy obwodowe
Postać: Tuberkuloidowa, lepromatyczna, pośrednia
Trąd- postać tuberkuloidowa
- Ziarniniaki, nieliczne prątki
- Twarz, kończyny: białe, odgraniczone plamki z niedoczulicą
- Znieczulica i zanik skóry, mięśni–> urazy, owrzodzenia, amputacje
Trąd- postać lepromatyczna
- Przy anergii względem leprominy
- Naciek z piankowatych makrofagów- KOMÓRKI IRCHOWA, trądowe
- Liczne zmiany skórne, symetrycznie, czerwone zmiany “LWIA TWARZ”
- Stan zapalny nosa
Sarkoidoza
- Brak zrozumienia CD4-makrofagi
- Ziarniniaki bez martwicy serowatej w sąsiedztwie naczyń
- Płuca, układ chłonny
- Szpik kostny- CHOROBA JUNGLINGA (paliczki)
- Ziarnina sarkoidalna, CIAŁKA SCHAUMANNA, CIAŁKA ASTEROIDNE, CIAŁKA WASENBERGA-HAMAZAKI
- 65% powrót do zdrowia, leczenie sterydami
Ziarnina sarkoidalna
Komórki nałonkowate i olbrzymie Langhansa, limfocyty BEZ MARTWICY
Ciałka Schaumanna
Uwapnione ciałka konchoidalne- w kom. Langhansa i pozakomórkowo
Ciałka asteroidne
W kom. Langhansa wewnątrzkomórkowe skupienia mikrotubuli, mikrofilamentów, centrioli
Ciałka Wasenberga-Hamazaki
Złogi lipofuscyny, pozakomórkowo lizosomy, ciałka resztkowe- w węzłach chłonnych w sarkoidozie
Kiła
- Namnażanie w miejscu zakażenia–>w. chłonne–> układ krwionośny
- Fibronektyna- adhezja do śródbłonka–> VASCULITIS LUETICA- proliferacja, obrzęk śródbłonka ze zwężeniem/zamknięciem
Kiła pierwotna
I. 3 tygodnie- niebolesny objaw pierwotny- stwardnienie pierwotne–> WRZÓD TWARDY HUNTERA
II. Bezbolesne powiększenie w. chłonnych
III. Vasculitis luetica
Kiła II-rzędowa
I. 9-10 tygodni do 2 lat
II. Posocznica krętkowa
III. -Wysypka kiłowa skóra, błony śluzowe
-Osutka skóry (tułów, kończyny, dłonie, stopy)
-Kłykciny płaskie
Kiła III-rzędowa
I. Brak krętków we krwi
II. Śródmiąższowe zapalenie w aorcie wstępującej, sercu (błona środkowa, tętniaki)
III. OUN- kiła późna
-wiąd rdzenia
-porażenie postępujące
-kiłowe zapalenie opon miękkich
IV. Kilaki- skóra, kości, stawy, wątroba, jądra, płuca
Kilaki
W środku ognisko martwicy koagulacyjnej otoczone ziarniną
Kiła wrodzona
I. Jak u matki już 2-3 lata; po 5 miesiącu ciąży
II. Trochę jak II i III rzędowa
III. Wczesna i późna
Kiła wrodzona wczesna
- Osutka plamista i pęcherzyca kiłowa
- Zajady
- Sapka- nos
- Marskość kiłowa, kilaki prosowate
- Zapalenie białe płuc
- Kiłowe zapalenie chrzęstno-kostne- NOS SIODEŁKOWATY
- ropnie Dubois- rozdęte ciałka Hassalla
Kiła wrodzona późna
Głównie kościec
- Kiłowe zapalenie okostnej- CZASZKA KWADRATOWATA, szablaste podudzia
- TRIADA HUTCHINSONA
- Zapalenie opon miękkich- zanik n. II, uszkodzenie n. VIII
- Blizny Parrota
Triada Hutchinsona
Kiła wrodzona późna
- Zęby Hutchinsona- siekacze
- Zapalenie miąższowe rogówki- bielmo
- Głuchota błędnikowa
Dur brzuszny
I. S. Typhi, drogą pokarmową, kontakt bezpośredni
II. Okres wylęgania: 10-14 dni, pełnego rozwoju- 2 tygodnie
III. Końcowy odc. j. cienkiego-> enterocyty, makrofagi, kępki Peyera–> w. chłonne–> krew–> fagocytoza–> przewody żółciowe, pęcherzyk
IV. Enterocyty- zniszczenie rąbka szczoteczkowego
Dur brzuszny- przebieg
I TYDZIEŃ: gorączka, bakteriemia
II TYDZIEŃ: osutka durowa (nadbrzusze), splenomegalia, apatia
III TYDZIEŃ: owrzodzenia- kępki Peyera
IV TYDZIEŃ: gorączka spada; powikłania: krwotok jelitowy, perforacja
Dur brzuszny- okresy zmian morfologicznych w jelicie
- OBRZMIENIE RDZENIASTE- obrzmienie kępek Peyera, pofałdowanie, powiększenie w. chłonnych, hepatospleno
- OKRES STRUPÓW- zestrupiająca martwica
- OKRES OWRZODZEŃ
- OKRES OCZYSZCZANIA SIĘ OWRZODZEŃ- ziarnina wypełnia ubytki
