CHOROBY NACZYŃ Flashcards
Miażdżyca Monckeberga
- Złogi wapniowe w t. mięśniowych u osób >50 r.ż.
2. Media- nieregularne blaszki, pierścienie
Patogeneza miażdżycy- w skrócie
- Przewlekłe uszkodzenie śródbłonka
- Przyleganie limfocytów, monocytów, PLT
- Przechodzenie monocytów pod śródbłonek
- Makrofagi pochłaniają lipidy- kom. piankowate
- Komórki mm. gładkie z bł. śr. do bł. wew.
- Wapnienie ogniskowe
Płytki miażdżycowe- skład
- Komórki- miocyty, makrofagi, leukocyty
- Macierz pozakomórkowa
- Wewnątrz- i pozakomórkowe lipidy
Morfologiczne fazy miażdżycy
- ZMIANA WCZESNA
- PLAMA LIPIDOWA: lipidy wewkom.
- ZMIANA POŚREDNIA +lipidy pozakom.
- KASZAK
- KASZAK WŁÓKNIEJĄCY- proliferacja miocytów, przybytek kolagenu
- BLASZKA MIAŻDŻYCOWA Z POWIKŁANIAMI
Nadciśnienie złożliwe
- Ciśnienie skurczowe >200 mmHg
- Ciśnienie rozkurczowe >120 mmHg
- Niewydolność nerek (nerka pokąsana przez pchły)
- Krwawienie do siatkówki
Arteriosclerosis- dwie formy
- Zmiany szkliste- pogrubienie tętniczek, osoby starsze, łagodna nefroskleroza
- Zmiany hyperplastyczne- nadciśnienie złośliwe, cebulowate, koncentryczne pogrubienie
Wspólna cecha morfologiczna zapaleń immunologicznych
Martwica włóknikowata
ANCA
Pciała przeciwko enzymom ziarnistości neutrofilów, lizosomalnym enzymom monocytów i komórek śródbłonkowych
cANCA
- Fluorescencja cytoplazmatyczna
- Przeciwko proteinazie 3
- Ziarniniak Wegenera
pANCA
- Fluorescencja okołojądrowa
- Przeciwko mieloperoksydazie
- zespół Churg-Straussa, mikroskopowe zapalenie naczyń
Podział zapaleń naczyń ze względu na kaliber
I. DUŻE NACZYNIA
- Arteritis temporalis
- Takayasu
II. ŚREDNIE NACZYNIA
- Guzkowate zapalenie tętnic
- Choroba Kawasaki
III. MAŁE NACZYNIA
- Ziarniniak Wegenera
- Zespół Churg-Straussa
- Mikroskopowe zapalenie tętnic
- Schoenlein-Henoch
- Krioglobulinemia
- Zapalenie leykocytoklastyczne naczyń skóry
Arteritis temporalis
- Tętnice głowy, t. skroniowa
- Zmiany ziarniniakowe intimy na krótkim segmencie
- Po 50 r.ż.
Choroba Takayasu
- Choroba braku tętna, ziębienie palców
- Zmiany ziarniniakowe wokó vasa vasorum->media->intima
- Całe naczynie zgrubiałe, zwłókniałe
- Kobiety przed 40 r.ż.
Guzkowe zapalenie tętnic
- Ogniskowa destrukcja->guzek zapalny->zbliznowacenie ściany
- T. nerkowe, brak ANCA, martwicze zmiany
- Młodzi dorośli
Choroba Kawasaki
- T. wieńcowe- autopciała kom. śródbłonka, mm. gładkich
- Rumień, nadżerki spojówek, jamy ustnej
- Przed 4 r.ż.
Mikroskopowe zapalenie tętnic
- Tętniczki, kapilary, żyłki; polekowe, poinfekcyjne
- p-ANCA, brak ziarniny
- Krwioplucie, krwinkomocz, bóle stawowe, brzucha, osłabienie mięśni
- Leukocytoklastyczne- dotyczy skóry
Ziarniniak Wegenera
- Autoimmuno GDO, martwicze zapalenie naczyń, pANCA
- TRIADA objawów, KZN
- M, 4-5 dekada
Triada Ziarniniaka Wegenera
- Ostre martwicze ziarniniaki GDO i/lub DDO
- Od zapalenia zatok po owrzodzenia nosa, gardła, podniebienia
- Mogą tworzyć guzy z jamami
Choroba Burgera
- Zarostowe zapalenie tętnic, t. promieniowe, piszczelowe
- Papierosy, M
- Objawy niedokrwienia obwodowo od zwężenia: objaw Reynaud, oziębienie, chromanie przestankowe, ból, owrzodzenia
Choroba Raynaud
- Napadowe zblednięcie, sinica palców rąk i stóp
- Wywołany zimnem skurcz naczyń
- Młode kobiety
Tętniaki- rodzaje
- Prawdziwy- ściana utworzona przez ścianę naczynia/serca
- Rzekomy- przerwanie ciągłości, otoczony tkanką łączną
- Rozwarstwienie aorty- krew pomiędzy warstwami ściany
Tętniaki- podział ze względu na kształt
- Workowate- tylko część obwodu, częściowo lub całkowicie wypełnione zakrzepem
- Wrzecionowate- cały segment naczynia
Objaw Homansa
W zakrzepicy żył
Bolesność w obrębie łydki, dołu podkolanowego podczas grzbietowego zgięcia stopy
Zespół żyły głównej górnej
- Sinica
- Poszerzenie żył głowy, szyi, ramion
Zespół żyły głównej dolnej
- Obrzęk kończyn dolnych
- Poszerzenie żył powierzchownych obocznego krążenia
- Przy zajęciu ż. nerkowych- białkomocz
Nowotwory i zmiany niezłośliwe naczyń
- Poszerzenia naczyń
- Naczyniaki krwionośne
- Naczyniaki limfatyczne
- Kłebczak
Poszerzenia naczyń- rodzaje
- Znamie płomieniste
- Pajączkowate teleangiektazje
- Choroba Rendu-Oslera-Webera
- Choroba Fabry-ego
Znamie płomieniste
- Noworodki
- Inaczej plama łososiowa
- Lokalne poszerzenie naczyń skóry głowy (czoło, kark) 4. Zespół Sturge-Webera- plamy wina porto na obszarze unerwienia n. V
Choroba Rendu-Oslera-Webera
- Ogniska poszerzonych kapilar na skórze i bł. śluz.
2. AD
Naczyniaki
Powierzchownie
- Naczyniak kapilarny
- Naczyniak jamisty
Naczyniak kapilarny
- Prosty, skóra, tkanka podskórna, bł. śluz
- Regresja do 7 r.ż.
- Młodzieńczy: naczyniak skóry noworodków
Naczyniak jamisty
- Rzadszy, częściej głębiej
2. W von Hippel-Lindau- naczyniaki mózgu, oka
Kłebczak
- Niezłośliwy nowotwór ze zmodyfikowanych komórek mm. gładkich anastomoz tętniczo-żylnych
- Pod paznokcie, lub żołądek
- Bolesny
Nowotwory naczyniowe o niskim stopniu złośliwości
- Śródbłoniak
2. Mięsak Kaposiego
Śrdóbłoniak
W pobliżu, wew. żył
Mięsak Kaposiego
- Choroba długich skarpetek i długich rękawiczek
2. Klasyczny (starzy Żydzi), endemiczny, po transplantacji
Mięsak Kaposiego- etapy rozwoju
- Plamista postać zapalna- czerwone plamy
- Postać naczyniowa- nacieki okołonaczyniowe
- Postać guzowata- proliferacja kom. wrzecionowatych
Nowotwory naczyniowe złośliwe
- Mięsak naczyniowy
2. Hemangiopericytoma
Mięsak naczyniowy
- Złośliwy nowotwór endotelialny
- Skóra, tkanki miękkie, pierś, wątroba
- Może być na podłożu obrzęku limfatycznego
Hemangiopericytoma
- Mikroskopowo cienkościenne, rozgałęzione naczynia- ROGI JELENIA
- Z perycytów?
- Przestrzeń zaotrzewnowa miednicy, kończyny dolne
- 2/3 łagodne