Sepsis y shock

Question 1

Inflamación

Answer 1

Reacción de un tejido vivo al daño celular causado por agresiones externas o internas.

Question 2

Signos clínicos de inflamación

Answer 2

Dolor, calor, rubor y tumor

Question 3

Fase vascular de inflamación

Answer 3

Hay una vasodilatación para que más sangre pueda llegar al tejido qeu causa tumor, edema (más presión hidrostática) y enrojecimiento.

Question 4

Fase celular de inflamación

Answer 4

LLegan células sanguíneas para contenerlo a través de quimotáxis y migración de leukocitos que activan el complemento.

Question 5

Virus producen activación de…

Answer 5

Linfocitos T citotóxicos

Question 6

En infección por parásitos o alérgias…

Answer 6

IL-5 porduce eosinófilos e

Question 7

Inflasoma

Answer 7

Complejo proteíco creado por diferentes causas

Question 8

Piroptosis vascular

Answer 8

Vías de activación del complejo del inflasoma que activa caspasas 1 y 11 y lleva a IL-1 (y18). Ocurre ruptura de membrana y muerte de dentro para afuera.

Question 9

Histamina y seratonina

Answer 9

Producen mastocitos que activan vasodilatación y permeabilidad vascular

Question 10

¿Qué citoquinas son mediadores inflamatorios?

Answer 10

IL-1 y 6

Question 11

Cininas y oxido nítrico producen…

Answer 11

vasodilatación

Question 12

Reactantes de faso aguda

Answer 12

Proteína C reativa aumenta, ferritinina aumenta y albumina disminuye.

Question 13

Fracciones de complemento B función

Answer 13

Opsinizar y marcar

Question 14

Fracciones de complemento A función

Answer 14

quimotoxina y anafilotoxina (favorecen secreción de histamina)

Question 15

Inflamación aguda

Answer 15

Un proceso corte e inmediato. Fase vascular donde participan los neutrófilos

Question 16

Inflamación crónica

Answer 16

Fase crónica y persisten de inmunidad celular. Participan macrófagos, linfocitos y células plasmáticas. Ocurre por tuberculosis y asterosclerosis.

Question 17

Manifestación sistémica de IL-1 y 6

Answer 17

fiebre

Question 18

¿Cuando ocurre SIRS?

Answer 18

Cuando el estado proinflamatorio supera proceso loca y afecta tejidos lejos del foco de inflamación y se generaliza.

Question 19

¿Cuál es la causa más frecuente de las inflamaciónes sistémicas?

Answer 19

Sepsis

Question 20

¿Que otras causas tiene el SIRS?

Answer 20

Pancreatitis, trauma y/o quemaduras.

Question 21

Criterios diagnóstico del SIRS

Answer 21

Temperatura >38º C o <36ºC
Taquicardia >90lmp
Taquipnea >20 resp/min o pCO2 < 32 mmHg
Leucocitos >12000 o <4000

Question 22

Sepsis

Answer 22

Disfunción orgánica potencialmente mortal producia pro una respuesta anormal del huésped a la infección

Question 23

Variables de SOFA

Answer 23

• PaO2/FiO2 (sist. respiratorio)
• “Glassgow coma scale” estado mental
• PAM y administración vasopresores (sist. cardiovascular)
• Creatinina y cant. orina (sist. renal)
• Bilirubina (hígado)
• Plaquetas (sist. de hemostasia)

Question 24

Quick SOFA

Answer 24

• Taquipneo >22rpm
• Estado mental alterado (confuso)
• Hipotenso con presión sistólica <100 mm Hg

Question 25

Shock

Answer 25

Situación de hiperperfusión que causa que llegue menos O2 a los tejidos

Question 26

En shock incrementa el...

Answer 26

lactato porque cambias de un mecanimso aerobico a anaerobico

Question 27

Perfusión sistémica definida por

Answer 27

gasto cardiaco y resistencia vascular periferica

Question 28

Gasto cardiaco definido por

Answer 28

Frecuencia cardiaca y volumen de eyección (definido por precarga, contracción y postcarga)

Question 29

Fase pre-shock

Answer 29

Mecanismos activados, paciente taquicárdico y cambios en tesión arterial. Paciente tiene hipotensión ortostática.

Question 30

Fase shock

Answer 30

Paciente hipotenso, <25% volemia, taquicardia, disnea, alt. cognitivivas, frialdad, oliguria y acidosis metabólica (hiperventilación)

Question 31

Fase disfunción orgánica

Answer 31

Si no hay tratamiento ocurre deficiencia renal, esta acidótico y confusión/coma que puede llevar a la muerte.

Question 32

Shock hipovolémico

Answer 32

GC bajo porque que hay un problema en precarga y RVS sube para intentar compensar.

Question 33

Signos de shock hipovolémico

Answer 33

Paciente esta hemorrágico y con perdida de fluidos. Esta hipotenso, palido, tiene mucosas y piel secas, anemia, etc.

Question 34

Shock cardiogénico

Answer 34

GC baja porque hay un problema de contractibilidad, RVS alta para intentar compensar. La presión oclusión de arteria pulmonar alta

Question 35

Signos de shock cardiogénico

Answer 35

Causa cardiomiopatías, arritmias, alt. mecanicams y CAUSAS OBSTRUCTIVAS extracardiacas

Question 36

Causas obstructivas de shock cardiogénico

Answer 36

Es un problema de precarga pero no esta causado por hipovolemia real si no por problema en distribución de volúmen

Question 37

Shock distributivo

Answer 37

La RVS esta baja y el GC esta alto para intentar compensar

Question 38

Cauas de shock distributivo

Answer 38

Shock anafiláctico o séptico, crisis adrenal, neurogénico y mixedema

Question 39

Manifestaciones shock distributivo

Answer 39

Hipotensión, fiebre, taquicardia, taquipnea, leucocitosis, estado mental alt...

Question 40

Mortalidad shock séptico

Answer 40

40-70% (se trata con fenilefrina + vasopresina)

Question 41

Sepsis a shock séptico ocurre...

Answer 41

Si después de expansión de volúmen paciente sigue hipotenso