Sepsis y choque septico

Question 1

Disfunción orgánica causada por respuesta desregulada a infección

Answer 1

Sepsis

Question 2

Presencia de sepsis e hipotensión que requiere vasopresores para mantener TAM >65 mmHg y lactato >2 a pesar de reanimación con cristaloides

Answer 2

Choque séptico

Question 3

Sitio más común de infección que lleva a desarrollo de sepsis en inmunocompetentes

Answer 3

Respiratorio

Question 4

Son dos patologías que se asocian a mayor riesgo de sepsis

Answer 4

Cáncer y VIH

Question 5

¿A partir de qué momento en choque no se deben usar antimicrobianos?

Answer 5

Cuando el paciente sobrepasa el umbral de choque, ya que tienen una mayor respuesta inflamatoria

Question 6

A más sano es un paciente…

Answer 6

Respuesta inmune más exagerada

Question 7

Son moléculas secretadas por el nervio vago para disminuir la capacidad proinflamatoria de las citocinas

Answer 7

Ctecolaminas

Question 8

Son las dos bacterias que con mayor frecuencia causan choque

Answer 8

E. coli, S. aureus → Gram(-) en MX

Question 9

Son escalas que, mediante datos clínicos, determinan el riesgo de sepsis

Answer 9

SOFA, qSOFA

Question 10

Paciente masculino de 50 años en urgencias con una TA de 80/40, fiebre de 38.9, FR 30, FC 110 presenta un lactado de 12. El paciente tiene antecedente de infección urinaria. ¿Cómo esperarías encontrar su PCR y cuál es su diagnóstico?

Answer 10

PCR elevada, choque séptico

Question 11

Criterios de qSOFA

Answer 11

1. Glasgow <13
2. FR ≥22
3. PAS ≤100 mmHg

Question 12

Precursor hormonal más estudiado para el diagnóstico diferencial entre sepsis bacteriana o viral.

Answer 12

Procalcitonina

Question 13

Manejo del choque séptico

Answer 13

1. ABC
2. Lactato
3. Cultivos
4. Terapia antimicrobiana
5. Cristaloides
6. Vasopresores si TAM <65 mmHg

Question 14

Son los cultivos más importantes ante un choque séptico

Answer 14

Hemocultivos

Question 15

Estándar de calidad en la recolección de muestras para hemocultivos

Answer 15

<3% de contaminación

Question 16

¿Cuánto mínimo de sangre se debe tomar para las muestras de hemocultivos?

Answer 16

10 ml

Question 17

Cocos gram(+) y en racimos

Answer 17

Estafilococo → vancomicina

Question 18

Bacilos gram (-) ante IVU

Answer 18

E. coli → meropenem, piperatazo

Question 19

Globos de payaso en microscopio

Answer 19

Levaduras → cándida → antifúngico

Question 20

Presencia de levaduras y cocos gram(+) en cadena

Answer 20

Cándida y enterococo → perforación

Question 21

Agar más comúnmente utilizado para cultivo, donde crecen la mayoría de los gram(+) y gram(-)

Answer 21

Agar sangre → hemólisis

Question 22

Agar utilizado para bacterias grampositivas ya que tiene lactasa

Answer 22

McConkey

Question 23

Le reportan un cultivo de bacilos gramnegativos betahemolíticos con pigmentación verde en McConkey y metálica en agar sangre que es oxidasa positivo. ¿Qué piensas?

Answer 23

Pseudomonas → huele a agua estancada o tortillería

Question 24

Le reportan un cultivo de bacilos gramnegativos betahemolíticos, oxidasa negativos y fermentadores de lactosa. ¿Qué piensas?

Answer 24

E. coli

Question 25

PCR múltiple en tiempo real, que requiere poco volumen de muestra y que valora gramnegativos, grampositivos y hongos

Answer 25

Septifast

Question 26

Aumento de mortalidad por cada ______ en retraso de administración de medicamentos

Answer 26

Hora

Question 27

¿Qué bacterias pensarías que podría tener un paciente que recientemente fue sometido a un transplante de riñón?

Answer 27

Enterococos

Question 28

¿Qué bacterias esperarías encontrar en un paciente inmunocomprometido con catéter o que recientemente tuvo cirugía de abdomen?

Answer 28

Cándida

Question 29

Las personas con antibiótico previo, infecciones de piel y tejidos blandos, pacientes críticos con antecedente de infección o colonización por MRSA requieren tratamiento con

Answer 29

Vancomicina empírica

Question 30

Mejor vasopresor en choque séptico

Answer 30

Noradrenalina

Question 31

Medicamentos útiles en falla circulatoria a pesar de reanimación hídrica y vasopresores, para disminuir respuesta inmune y evitar deficiencia de cortisol

Answer 31

Esteroides (hidrocortisona 200 mg cada 24 hrs)