Infecciones de tejidos blandos Flashcards
Infección caracterizada por placas eritematosas, de bordes bien delimitados, que afecta cara y piernas
Erisipela
Paciente femenino de 81 años se presenta a consulta dermatológica debido a la aparición de una placa en pierna izquierda, dolorosa, roja y caliente. Durante la exploración, son notorios los bordes de la lesión, así como que la paciente es, fenotípicamente, padecedora de insuficiencia venosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es el tratamiento?
Erisipela → betalactámicos o clindamicina
Lesión eritematosa, caliente, con marcos no definidos que puede acompañarse de exudado purulento (S. aureus) o no purulento (S. pyogenes)
Celulitis
TX de celulitis purulenta y no purulenta
- No purulenta → cefalexina, amoxicilina
- Purulenta → dicloxacilina, clindamicina
Lesión que involucra piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y se acompaña con NECROSIS, común por CX, UPP, drogas IV o abscesos bartolinianos.
Fascitis necrotizante
Tipos de fascitis necrotizante
- Polimicrobiana → 1 anaerobia + estreptococos + enterobacterias
- Monomicrobiana → S. pyogenes, S. dysgalactiae, S. aureus
- BGN marinos → vibrio, aeromonas, perfringens
- Hongos → cándida, zigomicetos
¿Qué es la disociación de dolor y afectación cutánea en fascitis?
El dolor es extremo, pero la afección cutánea puede no verse.
Según la etiología penetrante de fascitis, ¿cuál es el microorganismo más importante?
S. pyogenes (60%)
Según la etiología polimicrobiana por ruptura de mucosas, ¿en quiénes es más común la fascitis?
QX, neutropenia, UPP
% de los hemocultivos que son positivos en fascitis necrotizante
60%
Combinación terapéutica de mejor cobertura para patógenos frecuentemente asociados
Piperacilina-tazobactam + clindamicina
Paciente masculino de 50 años internado en urgencias presenta lesión magenta-azulada, maloliente asociada a trauma penetrante de cuchillo dos días previos. El paciente refiere dolor de 10/10 en escala EVA, y en la EF se logra percibir olor agridulce y herniación muscular. ¿Qué método establecería el diagnóstico definitivo en este paciente?
Tinción de Gram ante cultivos (<6 hrs)
¿Cuál es el principal agente causal de gangrena gaseosa (mionecrosis)?
C. perfringens
TX para gangrena gaseosa
- Lavados QX
- CF 3° + clindamicina o penicilina + clindamicina
- Oxígeno hiperbárico
- Amputación
Síndrome ocasionado por S. aureus o S. pyogenes, que puede ser menstrual o no y se manifiesta de manera sistémica aguda con fiebre, rash, descamación e hipotensión
Síndrome de choque tóxico
Proceso inflamatorio con destrucción ósea dada por contigüidad, insuficiencia vascular o diseminación hematógena.
Osteomielitis
Tipo de osteomielitis, secundaria a trauma, CX o reemplazo profético, que puede volverse crónico y tener un seuestro de hueso y fístulas
Contigua
Osteomielitis frecuente en diabéticos, donde procesos metabólicos, de isquemia y de neuropatía contribuyen a su presentación
Por insuficiencia vascular
Osteomielitis dada por una diseminación de S. aureus, que deposita bacterias en capilares sinusoides
Hematógena
¿Qué laboratorios le pedirías a un paciente con osteomielitis?
Hemocultivo, biopsia de hueso, histopatología
(V/F) Las RX, la TAC y RM, la centellografía y el PET con FDG o ubiquicidina son métodos ideales para evaluar osteomielitis
Verdadero
Mejor método de medicina nuclear para osteomielitis
Centellografía con leucocitos indio-111
Son microorganismos, de baja virulencia, asociados a infección protésica
S. epidermidis, propionibacterium
Manejo farmacológico de osteomielitis por S. aureus
Rifampicina + ciprofloxacin u ofloxacino, o ácido fusídico y desbridamiento
