Infecciones del SNC

Question 1

Inflamación de las meninges, espacio subaracnoideo y parénquima cerebral

Answer 1

Meningitis y encefalitis

Question 2

¿Qué pensarías en alguien con meningitis de 2-4 semanas (subaguda)?

Answer 2

Tuberculosis

Question 3

Principales agentes causales en meningitis crónicas (>1 mes)

Answer 3

Hongos, micobacterias, sífilis

Question 4

Una deficiencia del complemento predispone a infección por

Answer 4

N. meningitidis

Question 5

Cuadro clásico de infección del SNC

Answer 5

Fiebre + rigidez de nuca + cambios en estado mental

Question 6

Son signos meningeos

Answer 6

Kernig, Brudsinsky, rigidez de nuca, JOLT

Question 7

Está contraindicada en herniación, deterioro rostrocaudal, Glasgow <11, cambios pupilares y posturas anormales

Answer 7

Punción lumbar

Question 8

Una relación LCR/central <0.5 indica infección por

Answer 8

Bacterias

Question 9

Una presión de apertura >20 indica infección por

Answer 9

Bacterias o criptococo

Question 10

Le reportan un LCR con glucosa 35, proteínas 300, 2500 células. ¿Qué piensa?

Answer 10

Meningitis bacteriana

Question 11

Mínimo de LCR que se necesita para cultivo (gold standard)

Answer 11

10 ml en medio estéril no refrigerado

Question 12

Paciente masculino de 18 años con antecedente de hospitalización por esplenectomía presenta fiebre, alteración del estado mental y rigidez de nuca. ¿Cuál es el microorganismo más probablemente involucrado?

Answer 12

S. pneumoniae (1° causa de meningitis)

Question 13

Paciente femenino de 40 años con DM2 mal controlada presenta fiebre, alteración del estado mental y rigidez de nuca. Hace 5 meses visitó a su mamá, quien tiene una plantación de duraznos, de los cuales comió. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 13

Meningitis por L. monocytogenes

Question 14

En un paciente con datos clínicos de meningitis asociados a un rash purpúreo, ¿en qué organismo pensarías?

Answer 14

N. meningitidis

Question 15

Microorganismo más involucrado en meningitis en niños con historial de sinusitis, otitis y epiglotitis

Answer 15

H. influenzae

Question 16

Paciente femenino de 40 años con DM2 mal controlada presenta fiebre, alteración del estado mental y rigidez de nuca. Hace 5 meses visitó a su mamá, quien tiene una plantación de duraznos, de los cuales comió. Sospechando que se trate de L. monocytogenes, ¿cuál es el tratamiento ideal?

Answer 16

Ampicilina, linezolid; sino, penicilina o amoxicilina

Question 17

En un paciente con datos clínicos de meningitis asociados a un rash purpúreo, secundario a infección por N. meningitidis, ¿qué tratamiento utilizarías?

Answer 17

Ceftriaxona, cefepime, meropenem

Question 18

¿De qué medicamentos se beneficia mucho la listeria?

Answer 18

Esteroides

Question 19

Profilaxis postexposición a N. meningitidis

Answer 19

1. Rifampicina 600 mg cada 12 por 4 dosis
2. Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 por 4 dosis
3. Ceftriaxona 250 mg IM cada 12 hrs por 4 dosis

Question 20

Los pacientes con asplenia, infección por VIH, viajeros y deficiencias del complemento requieren vacunación para

Answer 20

N. meningitidis

Question 21

La meningitis, HSA, ruptura de quistes o abscesos son encefalitis de tipo

Answer 21

Difusa

Question 22

Los tumores, abscesos epidurales y hernias discales son encefalitis de tipo

Answer 22

Localizada

Question 23

Principal causa de encefalitis

Answer 23

Infecciones virales

Question 24

Son agentes causales de disfunción bulbar u ocular en transplantados o inmunocomprometidos

Answer 24

HHV-6, listeria

Question 25

¿Qué agentes causales esperarías encontrar en pacientes con parkinsonismo o temblor?

Answer 25

Arbovirus, toxoplasma gondii

Question 26

¿Qué patógenos esperarías encontrar en pacientes con encefalitis asociada a úlceras crónicas?

Answer 26

Acanthamoeba, Balamuthia

Question 27

Masculino de 6 años presenta cuadro clínico de meningitis asociado a crisis convulsivas. Se presentó después de haber visitado a su hermana, quien tiene un gato. ¿Cuál es el agente más probable?

Answer 27

Bartonella

Question 28

Causa más frecuente de encefalitis en países industrializados, que requiere diagnóstico con PCR

Answer 28

Herpes (VHS-1) → TX con acyclovir 10-15 mg cada 8 hrs por 14 días

Question 29

Virus encapsulado en forma de bala, con proteínas G y M de ensamblaje, más comúnmente transmitido por murciélagos, con mortalidad del 100%

Answer 29

Rabia

Question 30

Tejido diana de la rabia

Answer 30

SNC (receptores de acetilcolina)

Question 31

Proteína de la rabia que se une a receptores de ACh y promueve avance retrógrado de 5-10 cm por día

Answer 31

Proteína G

Question 32

Paciente masculino de 18 años con reciente visita a un zoológico fue atacado por un murciélago, el cual no alcanzó a generar sangrado. ¿Requiere IgR?

Answer 32

No lo requiere

Question 33

(V/F) Mordedura o arañazo, transdérmico, lamedura en piel dañada o exposición a murciélagos requiere IgR

Answer 33

Falso

Question 34

Incubación de la rabia

Answer 34

6 días a 2 años (3-8 semanas regularmente)

Question 35

¿En qué punto de infección por rabia se encuentra un paciente con fiebre, fatiga, ansiedad y parestesias?

Answer 35

Prodrómico

Question 36

¿En qué momento inicia el punto de no retorno en rabia?

Answer 36

Ante la presencia de deterioro neurológico agudo

Question 37

Localización más común de rabia en el cerebro

Answer 37

Tronco, ganglios basales, tálamo

Question 38

Tipo de rabia con alteración motora, alucinaciones, convulsiones e hidrofobia

Answer 38

Furiosa

Question 39

¿Cómo se presenta la rabia paralítica?

Answer 39

Parálisis de tipo ascendente (similar a GB)

Question 40

¿En qué tipo de rabia se presenta coma?

Answer 40

Furiosa

Question 41

La administración oportuna de ______ e inmunización activa pueden impedir la diseminación de rabia al SNC y desarrollo de la enfermedad

Answer 41

IgAR

Question 42

¿Qué esperarías encontrar en una biopsia de piel cabelluda en rabia?

Answer 42

Cuerpos de Nigri

Question 43

Tratamiento de encefalitis rábica de 3° grado

Answer 43

5 dosis de vacuna profiláctica + IgAR

Question 44

Estándares de oro para DX de rabia

Answer 44

Biopsia de cuero cabelludo y PCR de LCR