Infecciones de vías respiratorias

Question 1

Principales organismos típicos presentes en neumonías

Answer 1

Neumococo, Moraxella, Klebsiella

Question 2

Legionella, mycoplasma, chlamydia y coxiella se consideran atípicos porque…

Answer 2

No crecen en medios de cultivo convencionales

Question 3

Paciente con alcoholismo positivo desde hace 10 años hasta llegar a la ebriedad presenta cuadro típico de neumonía. ¿Qué patógenos podrían estar involucrados?

Answer 3

Gram(-) y anaerobios; o S. pneumoniae y K. pneumoniae

Question 4

Principales patógenos en EPOC o tabaquismo

Answer 4

H. influenzae, P. aeruginosa, S. pneumoniae

Question 5

Principal agente etiológico en contacto con conejos

Answer 5

F. tularensis

Question 6

¿A quién está más asociada la infección por Burkholderia?

Answer 6

Cultivadores de arroz

Question 7

Paciente presenta fiebre, dolor pleurítico, tos productiva, dificultad respiratoria y estertores bibasales. Se realiza una radiografía dando como imagen múltiples nódulos difusos en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el microorganismo causante?

Answer 7

S. aureus

Question 8

Paciente presenta fiebre, dolor pleurítico, tos productiva, dificultad respiratoria y estertores bibasales. Se realiza una radiografía dando como imagen múltiples nódulos difusos en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el estándar de oro para evaluar neumonía?

Answer 8

TAC

Question 9

Paciente presenta fiebre, dolor pleurítico, tos productiva, dificultad respiratoria y estertores bibasales. Se realiza una radiografía dando como imagen múltiples nódulos difusos en ambos campos pulmonares. ¿Qué laboratorios le pedirías?

Answer 9

BH y marcadores inflamatorios (PCR, procalcitonina

Question 10

¿A cuánto de procalcitonina indica probabilidad de infección bacteriana?

Answer 10

> 0.25 (0.25 a 0.5)

Question 11

Paciente presenta fiebre, dolor pleurítico, tos productiva, dificultad respiratoria y estertores bibasales. Se realiza una radiografía dando como imagen múltiples nódulos difusos en ambos campos pulmonares. ¿Qué escala es útil para evaluar la gravedad de neumonía?

Answer 11

CURB-65 (confusión, urea, respiraciones, basal presión, >65 años)

Question 12

Son hallazgos en radiología que indican ingreso hospitalario

Answer 12

Derrame o cavitación

Question 13

(V/F) Una persona con neumonía, >65 años y comorbilidades requiere manejo intrahospitalario

Answer 13

Verdadero

Question 14

TX empírico de neumonía de baja severidad

Answer 14

Amoxicilina; doxiciclina; claritromicina

Question 15

TX empírico de neumonía de baja severidad con hospitalización

Answer 15

Betalactámicos + macrólidos (ceftraxona o cefotaxima + claritromicina o eritromicina)

Question 16

¿Qué bacterias deben cubrirse ante neumonía nosocomial?

Answer 16

Pseudomonas, BLEE, S. aureus

Question 17

Tratamiento para derrame pleural en NAC

Answer 17

Betalactámicos + macrólido o fluoroquinolona respiratoria

Question 18

Tratamiento para derrame causado por anaerobios

Answer 18

Clindamicina o metronidazol

Question 19

Tratamiento para derrame por pseudomonas

Answer 19

Piperacilina, imipenem, meropenem, cefepime

Question 20

La neumonía nosocomial frecuentemente es causada por

Answer 20

S. aureus resistente (MRSA) → vancomicina

Question 21

Es la fase del empiema con inflamación de la pleura, pH >7.2, glucosa >60 mg y LDH menor a 1000 con LÍQUIDO LIBRE

Answer 21

Fase educativa (1-3 días)

Question 22

Fase del empiema con pH <7.2, glucosa <60 y LDH >1000, con aumento de leucocitos en líquido pleural con LÍQUIDO TURBIO y septos

Answer 22

Fase fibrinopurulenta → tubo de tórax

Question 23

Fase del empiema donde existe una cáscara de fibrina alrededor del pulmón y que requiere tratamiento quirúrgico; con EMPIEMA o pus verdadera

Answer 23

Fase organizativa o crónica → decorticación pleural

Question 24

TX de empiemas extrahospitalarios

Answer 24

Cefalosporinas de 2° o 3° (ceftriaxona) con metronidazol o ampicilina con sulbactam

Question 25

Patogenos presentes en abscesos por aspiración

Answer 25

Estreptococos, prevotella o bacteriorides

Question 25

Tratamiento de empiemas nosocomiales

Answer 25

Cubrir MRSA y pseudomonas (vancomicina con cefepime + metronidazol o piperacilina)

Question 26

Patógenos presentes en abscesos por diseminación hematógena

Answer 26

S. aureus, K. pneumoniae, Burkholderia

Question 27

Paciente masculino de 58 años presenta fiebre, escalofríos y tos productiva con olor a perro muerto. En un estudio de imagen se observa signo de la canasta en segmento superior del lóbulo derecho. ¿Qué tratamiento empírico le darías?

Answer 27

Ampicilina/sulbactam o carbapenémicos

Question 28

Paciente masculino de 58 años presenta fiebre, escalofríos y tos productiva con olor a perro muerto. En un estudio de imagen se observa signo de la canasta en segmento superior del lóbulo derecho. Refiere que hace unas semanas tomó alcohol hasta llegar al estado de ebriedad. ¿Qué tratamiento le darías?

Answer 28

Clindamicina/quinolonas + metronidazol

Question 29

Virus de ARN beta, con proteína Spike, transmisible de persona a persona por gotitas o aerosoles

Answer 29

COVID-19

Question 30

En la fase _____ de covid, los pacientes cursan con hipoxemia asintomática

Answer 30

Pulmonar

Question 31

Un paciente positivo a COVID-19 presenta SpO2 de 93%, PaO2/FiO2 de 200, tasa respiratoria de 40 e infiltrados pulmonares en 60% del parénquima. ¿Consideras que su espectro es moderado?

Answer 31

No, se trata de un paciente con enfermedad severa que puede tener falla respiratoria

Question 32

Tratamientos viables de COVID en pacientes con alto riesgo, pero sin disnea o gravedad

Answer 32

1. Nirmatrelvir + ritonavir en primeros 5 días de inicio de síntomas 2. Remdesivir en los primers 7 días de inicio

Question 33

Es el efecto en que ciertos tipos de influenza pueden generar pandemias

Answer 33

Herald Wave

Question 34

Periodo de incubación de influenza

Answer 34

1-2 días (48 hrs)

Question 35

Tipo de variación antigénica de influenza en que las mutaciones son anuales y dan variantes estacionales

Answer 35

Drift genético

Question 36

Tipo de variación antigénica, no común, donde se generan nuevos virus por recombinación de otras cepas y tiene POTENCIAL PANDÉMICO

Answer 36

Shift genético

Question 37

¿En quiénes es más común la influenza?

Answer 37

Extremos de la vida, inmunocompromiso y embarazo

Question 38

Principales síntomas frecuentes en pacientes con influenza

Answer 38

Fiebre, tos, rinorrea y cefalea

Question 39

¿Cómo son las complicaciones por influenza en cuanto a tiempo?

Answer 39

Muy rápidas

Question 40

Método diagnóstico más específico para influenza

Answer 40

PCR ante tos y fiebre de 48 hrs

Question 41

Un resultado positivo en periodos de baja incidencia o un resultado negativo en brotes requiere...

Answer 41

Pruebas confirmatorias

Question 42

TX de influenza

Answer 42

Oseltamivir 75 mg cada 12 hrs por 5 días

Question 43

Profilaxis de influenza en asilos, riesgos de complicación o 3° trimestre de embarazo

Answer 43

Oseltamivir 15 mg/día por 10 días; zanamivir 10 mg (2 inhalaciones)

Question 44

Etiología más frecuente de otitis externa

Answer 44

Pseudomonas o anaerobias

Question 45

TX para otitis externa maligna y leve

Answer 45

1. Leve → ciprofloxacin en gotas 2. Maligna → cefepime, ceftazidima, piperacilina

Question 46

Principal etiología de otitis media

Answer 46

H. influenza, S. pneumoniae, Moraxella

Question 47

Paciente de 6 meses presenta rechazo a las tomas de leche, irritabilidad y fiebre. En el tamizaje auditivo presenta disminución en la audiometría. Sospechas de otitis media. ¿Cuál es el tratamiento ideal ante un paciente sin alergia a penicilina?

Answer 47

Amoxicilina clavulanato 875/125 2 veces al día por 5-7 días

Question 48

¿Cuándo se manda una OMA al otorrino?

Answer 48

2 o más en 6 meses, hipoacusia progresiva, perforación

Question 49

Principal urgencia por otitis media

Answer 49

Laberintitis

Question 50

Tratamiento de sinusitis que dura más de 10 días o que tiene síntomas graves por más de 3-4 días

Answer 50

Amoxicilina/clavulanato 800/125 cada 12 hrs o doxiciclina

Question 51

Principales complicaciones de sinusitis

Answer 51

Infección de senos etmoidales o esfenoides, abscesos cerebrales.