Sepsis Flashcards
Los 3 del Quickl SOFA son
Hipoperfusión (menos de 100), Cambios edo mental,Taquipnea (RR>22)
El punto de corte qSOFApara disfunción orgánica es
Más de 2
Punto de corte de lactato
2
Punto de corte de lactato en respuesta a tratamiento
4
A mayor lactato
Mayor mortalidad
¿Cuales son las metas de reanimación primera hora?
Lactato menor a 4, TAM mayor a 65, uresis mayor a .5, Sat venosa mayor al 70%
Meta de fluidoterapia (RESPONDEDORES)
30 ml/kg
Parámetros que miden flujo y perfusión
Volumen sistólico (60-100), gasto cardaico y aporte de oxígeno
Parámetros que miden precarga y respuesta a fluidos
Variación de la presión de pulso y variación del volumen sistólico
Parámetros de poscarga
Resistencia vascular sistémica
Gasto cardiaco lo calculamos con
Formula de Fick, con una constante de 100
Vasopresor de primera línea
Norepinefrina, luego dopa o vasopresina
El screening los primeros 45 minutos se toma:
2 Hemocultivos y un estudio especifico
Tratamiento antifungico de la guia surviving
fluconazol
En infección por Strep Pneumoniae se agrega
macrólido
Todos los esquemas ab deben de tener
Un BETALACTÁMICO
En infección psuedomonica se agrega
Gentamicina
Tratamiento ab debe durar
Minimo 3 días y másximo 10 días. Idealmente de 5 a 7 días.
La fluidoterapia en respondedores debe ser
Cristaloides
Mejor esteroide para pacientes refracttarios
Hidrocortisona 200mg en 1 día
Contraindicación de hidrocortisona
Restauraciíon de estabilidad post fluidoterpias y aminas
Indiciaciones de transfusión
Si Hb menor a 7, plaquetas si menor de 10,000 de forma profilactica o <20k si riesgo de sangrado
Indicaciones de sedación profunda
Neuroprotección y SIDA, los demas de intuban y quitan post mejoría
Unica indicación apra bicarbonato
Cetoacidos Severa
Profilacis TV que se usa en px con sepsis grave
HPBM
Indicación de nutrición en el px séptico sin contraindicación
Enteral con suplementos de Arginina, Glutamina, Antioxidantes o de Omega 3 si es requerido
