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Dip > SEPSE > Flashcards

SEPSE Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso

A
  1. ( V ) Paciente com sepse com IRA morrem mais do que sem IRA( F ) Um dos critérios é taquisfigmia( V ) Eritrodermia em paciente séptico sugere choque séptico( V ) Icterícia colestática é um dos sinais de sepse grave
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2
Q
  1. Patógenos mais prováveis para pacientes esplenectomizados:
A

N. meningitidis, H. influenzae e S. pneumoniae.

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3
Q
  1. Pacote de 1h:
A

Deve-se dosar o lactato, obter cultura, implementar antibioticoterapia e se o lactato estiver acima de 4mmol/L ou o paciente estiver hipotenso, administrar solução cristaloide 30ml/kg.

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4
Q
  1. Idoso; 65 anos; tabagista; dpoc; com história de febre alta, calafrios e herpes labial. há 3 dias surgiu tosse produtiva e dispneia. Ao exame estava ictérico, com estertores crepitantes em base direita e presença de sopro tubário. Ao avaliar a pressão arterial foi constatado PA 60 x 90 mmhg e saturação de oxigênio arterial de 70%
A

A) Quais são os fatores de risco, no caso acima, para o desenvolvimento de pneumonia por S. pneumoniae?

Idade, tabagismo e DPOC

B) Quais são os SINAIS de SEPSE GRAVE presentes no caso?

Presença de icterícia + PA = 90 x 60 mmHg

C) Por que o paciente está evoluindo para a hipotensão?

Pelo ESTADO VASODILATADOR que caracteriza a sepse, consequente a uma MAIOR síntese de PROSTAGLANDINAS e PRINCIPALMENTE de NO.

D) Qual o melhor ATB para esse caso?

Como o paciente não fez uso prévio de antibióticos, Levofloxacina ou Cefepime + Claritromicina.

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5
Q
  1. Quando está indicado utilizar hidrocortisona no tratamento da sepse?
A

Quando o paciente está refratário às medidas de ressuscitação volêmica e fazendo uso de vasopressinas.

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6
Q
  1. Situações de sepse sem febre
A

dosos, recém nascidos e pacientes alcóolatras.

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7
Q
  1. Definição atual de sepse:
A

Disfunção orgânica potencialmente fatal causada pela desregulação da resposta do hospedeiro à infecção

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8
Q
  1. Critérios do Qsofa:
A

Taquipnéia acima de 22irpm, PAs abaixo de 100mmHg e alteração do nível de consciência. Devem ter pelo menos 2 desses critérios para ser considerado Sepse

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9
Q
  1. Urosepse comunitária em pacidente idoso, tratamento:
A

Sem uso de antibioticoterapia prévia: Amoxicilina + Clavulanato + Gentamicina.

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10
Q
  1. Defina choque séptico:
A

O choque séptico ocorre quando há 2 ou mais critérios ou SOFA simultaneamente à uma pelo menos uma dessas situações, considerando que a ressuscitação volêmica já foi realizada: PAm abaixo de 65mmHg, PAm acima de 65mmHg apenas com uso de vasopressinas ou Lactato maior ou igual 4mmol/L

Ou “refratariedade do quadro hemodinâmico em quadros com SOFA maior ou igual a 2”

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11
Q
  1. Menina se cortou com gilette se depilando. Evoluiu com bacteremia, acometimento pulmonar, acometimento muscular, acometimento das meninges e renal. Na UPA foi administrado AMOXICILINA, sem melhora dos sintomas.
A

Qual o agente etiológico da sepse e meningite?

S. aureus

  1. Tratamento da sepse por pneumonia:

Amoxicilina + Clavulanato + Claritromicina

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12
Q
  1. Explique a fisiopatogenia da hipotensão na sepse por meningococo:
A

A invasão tecidual do meningococo faz com que ocorra uma ativação da resposta imune inata com consequente síntese de citocinas pró inflamatórias (IL - 1, IL - 6, TNF - alfa, interferon gama e fator neurotrófico ciliar) → as quais, por sua vez, estimulam outras células inflamatórias a sintetizar prostaglandinas e NO (principal responsável pelo efeito vasodilatador e redução da RVP), culminando em uma hipotensão arterial sistêmica

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13
Q

18.Assinale a alternativa incorreta:

A

( ) Na sepse grave ocorre disfunção orgânica de pelo menos 1 órgão ou sistema

( ) A presença de INCURSÕES CITOPLASMÁTICAS, também conhecidas como corpúsculos de Dohle é um indicativo de infecção bacteriana grave

( ) A hipotermia é mais comum de ser encontrada em RN e idosos

(X) Na síndrome séptica, a TAQUIPNEIA é menos frequente do que a febre

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14
Q
  1. Qual a manifestação mais frequente de sepse?
A

Taquipneia

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15
Q
  1. Quais as bactérias que mais causam sepse?
A

Bactérias gram negativas (Pseudomonas, E.coli, Klebsiella, Acinetobacter, Enterobacter) e Gram Positivas (S. aureus MSSA, S. epidermidis, S. aureus MRSA, Enterococos sensíveis a Vancomicina, S.pneumoniae e Enterococos resistentes à Vancomicina)

*já tá em ordem de incidência.

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16
Q
  1. Principal foco da sepse comunitária:
A

Pulmonar, seguido de urinário e abdominal

17
Q
  1. Critérios do SOFA
A

Pa02/FiO2, Plaquetograma, Creatinina sérica ou Débito urinário, Escala de Glasgow, Bilirrubina, Pressão Arterial Média e Administração de vasopressores

18
Q
  1. Principais fatores de risco para sepse?
A

Idade maior que 65 anos, presença de comorbidades (DM, HAS, DPOC, DRC, etilismo, tabagismo, cirrose), problemas no acesso venoso e hemotransfusã

19
Q
  1. Principais fatores associados à morte
A

Falência múltipla de órgãos, mais de um foco infeccioso, acidose metabólica, Choque, presença de comorbidades prévias, etiologia: Pseudomonas aeruginosa ou Candida

20
Q
  1. Principais focos de sepse no idoso:
A

Urinário, Pulmonar e Abdomina

21
Q

26: Principais comorbidades do idoso

A

Até 65 anos: Neoplasia, DM, HAS, DRC e ICC. Após os 65 anos: DM, HAS, Doença aterosclerótica e Insuficiência Cardíaca

22
Q
  1. Sinais de sepse do idoso
A

Incontinência urinária, alteração do estado de consciência, anorexia, temperatura acima de 37,2ºC, mal estar e fraqueza

23
Q
  1. Alterações dos exames laboratoriais na sepse:
A

Leucocitose e neutrofilia com desvio a esquerda, plaquetopenia, hematócrito normal ou diminuído, eosinopenia, procalcitonina e PCR aumentados, aumento de protrombina e PTT, aumento de bilirrubina, ureia e creatinina.

24
Q
  1. Sepse por Erisipela:
A

O tratamento dura de 10 a 14 dias e pode ser feito com Amoxicilina – Clavulanato IV 1g de 8/8h OU Oxacilina IV 1g de 4/4h

Em caso de alergia:

Glicopeptídeos – Vancomicina IV 1g de 12/12h ou Tigeciclina 400mg IV de 12/12h

Fluoroquinolonas – Moxifloxacino IV 1g de 12/12h ou Levofloxacino IV 750mg 1x ao dia ou 500mg 12/12h

Linezolida 600mg IV de 12/12h

25
Q
  1. Sepse por Celulite:
A

O tratamento dura de 10 a 14 dias

MSSA: Oxacilina IV ou Cefalexina IV. Em caso de suspeita de MRSA ou abcesso ou alergia: Vancomicina, Daptomicina, Tigeciclina ou Teicoplanina IV.

26
Q
  1. Sepse de foco pulmonar HOSPITALAR:
A

Na enfermaria:

Entre 2 e 7 dias: Ceftriaxone ou Levofloxacino.

Acima de 7 dias ou homecare ou traqueostomia: Cefepime + anti – MRSA OU Piperacilina – tazobactam

No CTI, sem ventilação:

Entre 2 e 7 dias: Cefepime OU Ceftriaxone OU Piperacilina – tazobactam.

Acima de 7 dias: Piperacilina – tazobactam + anti MRSA OU Meropenem + Vancomicina

No CTI, Pneumonia associada a ventilação mecânica:

Entre 2 e 5 dias: Cefepime OU Ampicilina + Aztreonam

Entre 5 e 20 dias: Piperacilina – tazobactam + Anti MRSA

Acima de 20 dias: Meropenem + Anti MRSA.

27
Q
  1. Sepse de foco abdominal:
A

Diarreia infecciosa: Ciprofloxacino OU Ceftriaxona

Abdome agudo: Piperacilina – tazobactam OU Meropenem OU Metronidazol + Gentamicina.

Abdome agudo com perfuração ou peritonite: Meropenem + Gentamicina

28
Q
  1. Sepse de foco urinário HOSPITALAR:
A

Menos de 14 dias: Gentamicina + Piperacilina – tazobactam

Mais de 14 dias: Gentamicina + Meropenem

29
Q
  1. Pé diabético:
A

Sem uso prévio de ATB: Clindamicina + Ciprofloxacino

Uso prévio de ATB: Meropenem + Vancomicina

30
Q
  1. Sepse de foco pulmonar COMUNITÁRIA
A

Sem uso prévio de ATB: Claritromicina + Amoxicilina – Clavulanato (OU Ceftriaxone em caso de alergia.)

Com uso prévio de ATB ou DPOC ou Bronquiectasia: Claritromicina + Cefepime OU Levofloxacino

Com comorbidades: Clartitromicina + Meropenem

31
Q
  1. Urosepse COMUNITÁRIA:
A

Sem prévio de ATB: Gentamicina + Amoxicilina – Clavulanato (jovens: OU Amicacina OU Ceftriaxone)

Com uso prévio de ATB: Gentamicina + Piperacilina – Tazobactam

Dip (11 decks)

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