LEPTOSPIROSE Flashcards
Cite 5 exemplos de zoonoses
Leptospirose Brucelose Psitacose Leishmaniose visceral raiva
Que tipo de bacteria é causadora da Leptospirose
Espiroqueta (cilindrica, aspecto de anzol)
Sorovares da espécie Leptospira Interrogans
1) Leptospira interrogans (Forma mais grave)
2) Leptospira icterohaemorragiae
3) Leptospira Copenhageni
4) Leptospira australis
5) Leptospira pomona (porco)
6) Leptospira canicula (cao)
Classificação com a base antigenica em sorogrupos
Sorogrupo Icterohaemorragiae possui 2 sorovares:
1) L. Icterohaemorragiae
2) L. copenhageni
Formas de infecção
- Contato direto com a urina do rato ( é inativada pelo suco gastrico, mas pode penetrar a mucosa oral)
- ) indireto( mais comum) espiroqueta penetra de forma ativa na pele não integra ou mucosa)
Epidemiologia : locais de risco
Antes ( plantação de arroz, tto de esgoto)
Enchente (carater sazonal)
Hoje (ecoturismo, banho de açude, cachoeiras.)
DD de leptospirose?
Sindromes febris agudas ( FASE INICIAL) \:Viroses, gripe; pneumonia; Doenças febris agudas a) malária, (possui MUITA ESPLENOMEGALIA, ma lepto [e mais raro) b) arboviroses -F.A. ( as duas são bifásicas, F.A VHS=0 e as transaminases estão muito elevadas e possui proteinuria MUITO elevada)
FASE IMUNE- tardia
Colangite (febre, icterícia, dor abdominal = triade de charcot) –> cirurgia de emergencia!!
Meningites virais ( as 2 tem liquor claro e mononucleares)
Hepatite A (muito aumento de transaminases, icterícias)
Patogenese?
Penetração ativa da Leptospira, cai na corrente sanguinea.;
Ativaçã de células T, produção de citocinas inflamatorias (pp na forma grave);
Possivel produção de AA autoimunes nas formas graves;
Fatores antiplaquetários
INTENSA VASCULITE: lesão do endotélio vascular>sangramento de orgãos:
figado, rins, pulmão ( os 3 mais comuns) musculo e SNC
Classificação da lesptospirose
Leptospirose possui2 Formas: Icterica e Anicterica.
Cada forma possui 2 estágios: FASE SEPTSEMICA (inicial) e FASE IMUNE (tardia, leptospira na urina; no sangue Acp)
Formas mais graves começam na fase Imune
Fatores de Risco para lepstopirose
1) Fatores de virulencia:
a) sorofases diferentes
b) proteínas de membrana externa menores
2) caracteristicas do hospedeiro
a) HLA
b) sexo ( estrogenio protege a mulher a nivel endotelial)
c) idade
d) condição nutricional
Manifestações clinicas
INICIO febre alta de início súbito, mialgia (pp na panturrilha, abdomen, paravertebral)/ Astenia Cefaleia Nauseas/ vomitos/ diarreia Com ou sem Ictericia Hiperemia conjutival
Sintomas menos comuns: Linfonodomegalia Hepatomegalia Esplenomegalia (raro) exantema (raro)
Tente a melhorar com ou sem tratamento ou ser autolimitada
FORMA ANICTERICA
80% dessa forma evolui para meningite asséptica (predominio de mononucleares, Liquor claro). Desses 80%, só 15% possuem meningite sintomática (cefaléia, vomitos, rigidez)
Fase SEPTICEMICA
dura de 2 a 9 dias
Passa 2 ou 3 dias assintomático
fase IMUNE
Retorno da febre e dos sintomas da primeira fase
se grave, Sind. hemorragica pulmonar (de brando a mto grave com SARA, hipoxemia, taquipneia
FORMA ICTERICA
Fase SEPTICEMICA:
Cefaleia, febre alta e subita, hiperemia conjutival, mialgia, icterícia
pequena melhora (quase nada)
Fase IMUNE= SINDROME de WEIL
* Sind. de Weil= IR+ Icterícia ( Elevadissima bilirrubina) + Febre; Sempre tem acometimento pulmonar
IR= urina normalmente, Elevados niveis de ureia e creatinnina; Hipopotassemia ( elevada excreçãona urina por necrose renal). É grave, necessita de diálise, mas pode ser reversível
Se oligurica ou anurica =prognostico ruim
HEMORRAGIA:
gastrointestinal
epistaxe
petéquias
pulmonares (sindrome hemorragica pulmonar)
Formas Graves: hipotensão e choque (pela vasculite)
Sindrome de Weil
Sind. de Weil= IR+ Icterícia ( Elevadissima bilirrubina) + Febre; Sempre tem acometimento pulmonar
Qual cuidado no tto em caso de hipotensão e choque?
Não fazer reposição volemica muito rapida, pelo:
1) risco de ins. resp. por edema pulmonar
2) Pela IR, sobrecarga cardíaca, arrtmia, miocardite
