ESTAFILOCOCCIAS

Question 1

Principais estafilococos

Answer 1

S. aureus Coagulase POSITIVO
S. epidermidis Coagulase NEGATIVO –> infeccção de partes moles e de dispositivos hospitalares invasivos –> BIOFILME (polissacarídeos formando matriz extracelular –> resistente a atbs)

Question 2

Medidas gerais de higiene em infec. por estafilos…

Answer 2

1) Abcessso, coleção purulenta : DRENAR !!

2) em caso de infeccções cutaneas envolvidas com dispositivos, pensar em trocar o dispositivo p o tto efetivo

Question 3

Principal ATB para tratar stafilococcias

Answer 3

OXACILINA. Porem ela nao serve para MRSA
se for mRSA, fazer glicopeptideo ou outros

Se for coagulase negativa, oxa não serve. tratar como se fosse MRSA

Question 4

Possibilidades medicamentosas para cobrirESTAFILOCOCOS ou MRSA?

Answer 4

CEFALOSPORINAS

• todas gerações pegam staphilo e strepto de comunidade
• geração 3 e 4 pegam gram MRSA hospitalar

MACROLIDEOS (azitro, claritro)
Mais usadas p PNEUMONIA ATIPICA. Pouco usadas p stafilo, mas tb pegam bem os de COMUNIDADE

CLINDAMICINA
estafilo e estrepto de COMUNIDADE +++ Anaeróbios

BACTRIM
estafilo e estrepto de COMUNIDADE
PP droga pra tratar CA-MRSA

RIFAMPCINA ( associada a outras drogas !!)
Usada quando há BIOFILME

LINEZOLIDA
Usada quando há BIOFILME ou quando houver resistencia à VANCO (VRSA)—hospitalar

DAPTO Usada quando houver resistencia à VANCO (VRSA)— hospitalar

GLICOPEPTIDEO
Vanco ( penetra no SNC) e Teico ( não penetra no SNC)

TIGECICLINA
Gram + e - hospitalar
Concentração ruim no sangue
pega tambem ESBL, anaeróbios…

CARBAPENEMICOS (mero, erta, imi)
Stafilo e strepto de comunidade
O imi é melhor que o mero pra gram +

Question 5

Foliculite e tto

Answer 5

infeccção no foliculo piloso

TTO: agua morna e higiene

Question 6

Furunculo e tto

Answer 6

Iniciado no folículo e glândula sebácea, atinge TCSC

Tatamento: CEFALEXINA por 7 dias, compressa morna

Question 7

Antraz/ Carbúnculo e TTO

Answer 7

Furúnculos coalescentes, infecção + profunda, vários orifícios de drenagem

Tratamento: CEFALEXINA (VO) ou oxacilina (IV) por 10-14 dias

Question 8

Celulite e TTO

Answer 8

Infecção profunda da pele, acometendo o SUBCUTANEO, por isso POUCO DELIMITADA

Tratamento: oxacilina (IV) por 10-14 dias.
opção: LINEZOLIDA

Question 9

IMPETIGO e TTO

Answer 9

Relacionado à higiene, múltiplas lesões eritemato-pustulosas, que evoluem com crostas melicéricas; há auto-inoculação.

Tratamento: CEFALEXINA 7 dias, higiene local.

Question 10

Hordéolo e TTo

Answer 10

Infecção da pálpebra adjacente a um cílio.

Tratamento: Calor e higiene locais (pode precisar de drenagem, antibiótico)

Question 11

Pneumonia e tto (stafilo)

Answer 11

Stafilo causa muito processo necrotico, abcesso, coleção purulenta….–» pneumatoceles, cavitações, abcessos, empiema

TTo: SEM complicaçao –> OXA 8 dias
COM complicação –>OXA 3 semanas

Question 12

artrite séptica e TTo (stafilo)

Answer 12

• Hematogênica, contigüidade ou inoculação direta.
• Dor, calor, limitação de movimento (por bloqueio articular) e derrame articular
• Diagnóstico: . clínico ou pela punção articular (>50.000 PMN, glicose, ptn, exame direto e cultura)

• Tratamento:
Drenagem
Lavagem da articulação
.Debridamento cirúrgico imediato!!!

.OXA por 2 semanas. Respondeu bem, tto continua em casa com CEFALEXINA por mais 2 semanas (ou VANCO se MRSA)

Question 13

OSteomielite e tto (stafilo)

Answer 13

• Hematogênica, contiguidade ou inoculação direta
• Aguda ou crônica, associada ou não a prótese
• Diagnóstico: clínico (dor e outros sinais inflamatórios)
radiológico (RX, TC, RMN, cintigrafia), medicina nuclear ( deteca mais cedo, mas possui menor acurácia)
microbiológico (cultura de fragmento ósseo) –> cultura por biópsia óssea

• Tratamento: .
aguda: 6 a 8 semanas, sendo no mínimo 4 semanas por via intravenosa.crônica: 6 meses, sendo no mínimo 6 semanas via intravenosa

Question 14

BACteremia por stafilo e tto

Answer 14

COMUNITÀRIA Entrada cutânea, usuário de drogas (ele é fator de risco para MRSA)

HOSPITALAR S; epidermidis. Procedimentos, dispositivos invasivos

Stafilo aureus no sangue pode se alojar em qqr ugar. SEMPRE tratar, mesmo com o pct bem e SEMPRE REALIZAR ECOCARDIOGRAMA p excluir possibilidade de endocardite subaguda

Question 15

GASTROENTERITE ESTAFILOCCOCICA (INFECCOES TOXIGENICAS) E tto

Answer 15

Alimento contaminado com toxina do estafiloccocus ENTEROTOXINA
2-6 hrs pós ingesta do alimento contaminado:
- dor abdominal
- diarreia liquida
- vomitos
SEM SINTOMAS SISTEMICO

DIAg.: clinico

NÂO usa ATB pq a ação não é da bacteria e sim de sua toxina

Espera a toxina acabar de agir, hidrata e faz medicação sintomática

Question 16

SINDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILOCCOCICA (INFECCOES TOXIGENICAS) E tto

Answer 16

crianças menores do que 5 anos
Descolamento da camanda usperficial da pele –> sinal de NIchoslky–> pele do tomate cozido (se passar o dedo, a pele se despreende)

Diagnostico: clinico, histopatológico, isolamento do S. aureus na nasofaringe ou pele

TTO = do grande queimado
OXA por 14 dias
Sintomáticos (tem muita febre), analgesia profunda/ sedação
hidratação venosa abundante
cuidados cutaneos locais
Profilaxia pra tétano

Question 17

SINDROME DO CHOQUE TOXICO ESTAFILOCCOCICA e estreptoccocica (INFECCOES TOXIGENICAS) E tto

Answer 17

mulher, absorvente interno–acumulo de sangue– proliferação bacteriana
Infecção cutânea, infecção cirurgica– proliferação bacteriana
liberação da S TOXINA– choque toxico tipo 1
toxina com aumento da permeabilidade vascular – aumento da inflamação
Efeito de superantigeno — ativação imune inespecífica
Ou seja: sindrome inflamatória sistemica exagerada: febre alta de inicio subito, hiperemia pele/mucosa, eritema GENERALIZADO seguido de descamação, hipotensão

retirada do foco
OXACILINA 14 d
Terapia intensiva

Question 18

ITU por Staphilococcus saprophyticus

Answer 18

Mulher jovem

Question 19

FATORES de RISCO para MRSA

Answer 19

1) internação hospitalar nos últimos 6 meses
2) uso de drogas endovenosas
3) atb nos ultimos 6 meses
4) home care ou institucionalização de saúde
5) diálise
6) contactantes de quem é colonizado

Question 20

CA MRSA

Answer 20

Se reproduz mais rapido que os MRSA hospitalares
Fator de virulencia: produção da TOXINA PANTON VALENTINE–> forma poros nas membranas dos leucócitos
Lesão tecidual muito intensa–> quando em foco cutaneo, por exemplo, necrose local, abcessos, orificios de drenagem purulenta…

reistente só a OXA
melhor dorga é o BACTRIM