Sepsa. Zapalenia wsierdzia, kości i stawów. Flashcards
Czy krew ma florę fizjologiczną?
NIE, układ jałowy (tak samo wsierdzie, kości i stawy)
jaki jest mechanizm obronny łożyska naczyniowego?
tylko układ odpornościowy:
białka układu dopełniacza
immunoglobuliny we krwi
komórki fagocytujące i proces fagocytozy
jakie są czynniki ryzyka sepsy, zap. wsierdzia, kości i stawów?
-immunosupresja – defekty immunologiczne, choroby układu krwiotwórczego, leki immunosupresyjne, AIDS
-użycie inwazyjnych procedur diagnostycznych i leczniczych (intubacja, cewnik, linie naczyniowe, implanty, endoprotezy, kaniule)
-zabiegi chirurgiczne – zakażenie florą jelitową
-wiek skrajny – noworodki i osoby starsze
-lekooporność bakterii – środowisko szpitalne – hospitalizacja
-choroba podstawowa np. cukrzyca, nowotwory
-alkoholizm, narkomania
-uszkodzenie skóry
Co to jest bakteriemia?
obecność żywych bakterii we krwi
jakie typy bakteriemii wyróżniamy?
Przejściowa
Okresowa
Stała
co to jest bakteriemia przejściowa?
naruszenie ciągłości skóry, błony śluzowej np. jamy ustnej po zabiegach stomatologicznych; obecność S.viridans; kilkadziesiąt minut, bez objawów klinicznych
co to jest bakteriemia okresowa?
nawracająca, regularne wysiewy bakterii z pierwotnego miejsca zakażenia – ropnie wewnętrzne, zapalenie płuc
co to jest bakteriemia stała?
ciągła, stosunkowo niski poziom, ale stałe występowanie bakterii we krwi – zapalenie wsierdzia, posocznica odcewnikowa, dur brzuszny, dur rzekomy, dur powrotny
co to jest sepsa?
posocznica, nadmierna reakcja układu odpornościowego, która może się pojawić w wyniku zakażenia różnymi mikroorganizmami; zakażenie łożyska naczyniowego z ogólną reakcją zapalną;
bakteriemia + objawy kliniczne; stan potwierdzony mikrobiologicznie (posiew dodatni)
jakie mogą być mechanizmy powstania sepsy?
uszkodzenie skóry/błony śluzowej -> przedostanie bakterii do krwiobiegu -> sepsa
ogniskowa infekcja -> miejscowy proces zapalny -> sepsa
rozwiń skrót SIRS
Systemic Inflammatory Response Syndrome – zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej
Czym charakteryzuje się SIRS?
-nadmierna odpowiedź układu immunologicznego
-może być wynikiem wielu chorób/urazów/zakażeń
-tachykardia (>90/min)
-temperatura (>38°C lub <36°C)
-tachypnoe (>20/min)
-leukocytoza (>12000/mm3) lub leukopenia (<4000/mm3), obecność postaci pałeczkowatych
granulocytów
-posiew ujemny
jak inaczej nazywa się zespół septyczny?
ciężka sepsa
jaka są charakterystyczne cechy sepsy ciężkiej?
Dodatkowa dysfunkcja jednego przynajmniej narządu
-układ krążenia – hipotensja (SBP<70mmHg)
-układ oddechowy – spadek ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi
-nerki – zmniejszenie diurezy
-zaburzenia metaboliczne – kwasica nieoddechowa
-trombocytopenia (<100000/mm3)
-wątroba – wzrost stężenia bilirubiny we krwi (>4mg/dl)
Czym jest wstrząs septyczny?
pogłębiająca się dysfunkcja narządowa
jakie są cechy wstrząsu septycznego?
-hipowolemia – rozszerzenie naczyń + wzrost ich przepuszczalności
-osłabienie kurczliwości serca
-hipotensja
-hipoperfuzja
-DIC – zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego; w świetle naczyń powstają
mikrozakrzepy, w obrębie tkanek dochodzi do krwawień; na skórze pojawiają się wybroczyny;
krwawienia z nosa; łatwo pojawiają się siniaki
-tachypnoe
-objawy neurologiczne – splątanie, lęk, drgawki
-zaburzenia temperatury ciała
-skąpomocz
rozwiń skrót MODS
Multiple Organ Dysfunction Syndrome, zepsół niewydolności wielonarządowej
Czym objawia się MODS?
-poważne, często nieodwracalne zmiany w obrębie wielu układów
-organizm nie jest w stanie utrzymać homeostazy bez pomocy medycznej
-prowadzi do zgonu
jaka jest etiologia posocznicy odcewnikowej?
zakażenie własną
florą skóry, rozwija się w wyniku błędu w dezynfekcji/opiece nad cewnikiem; najczęściej S.epidermidis
Jak powstaje posocznica odcewnikowa?
rozwija się w wyniku błędu w dezynfekcji/opiece nad cewnikiem; następuje adhezja
bakterii do cewnika, tworzy się biofilm (bakterie współpracują jak organizm wielokomórkowy) –
wytwarzana jest substancja międzykomórkowa zlepiająca komórki, występuje oporność na antybiotyki; trzeba usunąć cewnik
z czego składa się wstrząs septyczny?
wstrząs toksyczny + wstrząs endotoksyczny
jakie czynniki wywołują wstrząs endotoksyczny?
bakterie Gram (-), endotoksyna (LPS, lipid A konserwatywny, antygen O charakterystyczny dla danego szczepu) uwalniana podczas lizy bakterii; lipid A jest pirogenny – powoduje stymulację produkcji cytokin prozapalnych, LPS uwalniany ze ściany bakterii podczas jej rozpadu; peptydoglikan – słabsze działanie
jakie czynniki wywołują wstrząs toksyczny?
bakterie Gram (+); superantygeny – nieswoiste pobudzanie limfocytów T;
enterotoksyny, eksfoliatyna i toksyna TSST-1 S.aureus; toksyna erytrogenna S.pyogenes; kwasy
lipotejchojowe; peptydoglikan
jakimi drogami szerzą się bakterie do łożyska naczyniowego?
-limfatyczna – z miejsc pierwotnych zakażeń
-z obszaru zajmowanego przez własną florę fizjologiczną
-przez wprowadzenie zakażonego materiału – implanty, cewniki itp.
jakie są czynniki etiologiczne sepsy noworodków?
- pałeczki Enterobacterales (np..Escherichia coli) - Streptococcus agalactiae
- Listeria monocytogenes
jakie są czynniki etiologiczne sepsy u dzieci?
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
jakie są czynniki etiologiczne sepsy u osób dorosłych?
- Staphylococcus,
- Streptococcus,
- Enterococcus,
- Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae
- Listeria monocytogenes
- pałeczki Enterobacterales
- pałeczki niefermentujące (Pseudomonas aeruginosa)
jak dzieli się sepsa ze względu na miejsce nabycia?
pozaszpitalna
szpitalna
jaka jest etiologia sepsy pozaszpitalnej od zakażeń układu moczowego?
E.coli, Proteus, Enterococcus
jaka jest etiologia sepsy pozaszpitalnej od zakażeń układu oddechowego?
S.pneumoniae, H.influenzae, Moraxella, CAMRSA (pozaszpitalny
MRSA, martwicze zapalenie płuc)
jaka jest etiologia sepsy pozaszpitalnej od zmian skórnych?
S.aureus, S.pyogenes, pałeczki G (-)
jaka jest etiologia sepsy pozaszpitalnej od zakażeń wewnątrzbrzusznych?
beztlenowce (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus), pałeczki
G (-) (E.coli, Klebsiella, Enterobacter), Enterococcus
jaka jest etiologia sepsy pozaszpitalnej od ZOMR?
N.meningitidis, S.pneumoniae
jaka jest etiologia sepsy szpitalnej od cewników naczyniowych, zabiegów kardiochirurgicznych?
S.epidermidis, S.aureus, CNS, pałeczki G (-)
(Acinetobacter) – rzadziej, C.albicans – rzadziej (fungemia często u pacjentów onkologicznych)
jaka jest etiologia sepsy szpitalnej od sztucznego wentylowania?
pałeczki G (-) (Acinetobacter, Pseudomonas), S.aureus
jaka jest etiologia sepsy szpitalnej od oparzeń?
S.aureus, P.aeruginosa, S.pyogenes, Enterobacteriaceae
jaka jest etiologia sepsy szpitalnej od przetaczania krwi lub płynów infuzyjnych?
pałeczki G (-), HBV, HCV, Parvovirus B19, C.albicans
jaka jest etiologia sepsy szpitalnej od rzadkich czynników?
mykolazmy, chlamydie
jaka jest etiologia sepsy szpitalnej u pacjentów z cewnikami w układzie moczowym?
- pałeczki Enterobacterales,
- Pseudomonas, Acinetobacter,
- Enterococcus, Candida sp.
jakie są rodzaje sepsy? wg obecności ognisk zakażenia
pierwotna
wtórna
noworodków
czym charakteryzuje się sepsa pierwotna?
bez uchwytnego miejsca zakażenia, rozwija się z poważną chorobą podstawową –
cukrzyca, nowotwory, alkoholizm lub u noworodków – kolonizacja dróg rodnych, niska waga
urodzeniowa, wady wrodzone
czym charakteryzuje się sepsa wtórna?
znane lub możliwe do przewidzenia ognisko pierwotne (w drogach moczowych, na skórze, w drogach oddechowych, w jelicie grubym)
powikłanie istniejącego
zakażenia
jakie są czynniki etiologiczne sepsy wtórnej od zakażenia dróg moczowych?
Pałeczki Gram (-) (E.coli, Proteus sp.), Enterococcus sp.
jakie są czynniki etiologiczne sepsy wtórnej od zmian patologicznych na skórze?
S. aureus
Streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa (oparzenia) i inne pałeczki
jakie są czynniki etiologiczne sepsy wtórnej od zakażeń dróg oddechowych?
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
S. aureus (CAMRSA – pozaszpitalny MRSA)
jakie są czynniki etiologiczne sepsy wtórnej od zakażeń wewnątrzbrzusznych (jelito grube)?
Beztlenowce (Bacteroides)
Pałeczki Gram (-) (E.coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp.) Enterococcus sp.
jakie są czynniki etiologiczne sepsy noworodków?
S.agalactiae, E.coli, L.monocytogenes
jakie materiały są pobierane do diagnostyki sepsy?
- krew
- materiały ze źródeł endogennego wysiewu/pierwotnego ogniska infekcji
- wymaz z wkłucia, cewnik i krew (w posocznicy odcewnikowej)
- inne: Zastawki, protezy naczyniowe, elektrody, Tkanki pobrane wtrakcie zabiegu kardiochirurgicznego
opisz pobieranie krwi do diagnostyki mikrobiologicznej
podstawowy materiał do badań, nie robimy preparatu (za mało bakterii), fizjologicznie
jałowa, inkubacja 4h-5 dni w 37°C (badanie rutynowe), posiew na podłoże stałe, antybiogram
jakie są wskazania do diagnostyki sepsy?
gorączka z objawami SIRS, zapalenie wsierdzia, zakażenia linii naczyniowych,
pooperacyjne, zmiany w miejscu wkłucia z objawami ogólnymi
jakie są problemy w diagnostyce sepsy?
trudności w wykrywaniu bakterii we krwi, bakteriemia przejściowa,
wymaga podłoża transportowo-namnażającego, obecność drobnoustrojów nierosnących w
warunkach laboratoryjnych
jakie są zasady pobierania krwi?
właściwe przygotowanie pacjenta i osoby pobierającej (rękawiczki,
dezynfekcja), pobranie 15-30 min przed szczytem gorączki, jeżeli można go przewidzieć, przed
antybiotykoterapią lub kolejną dawką antybiotyku
jaka objętość krwi powinna zostać pobrana?
dorośli 10-20 ml, dzieci 1-5 ml
jakie materiały są pobierane podczas sepsy z ostrym przebiegiem?
2 próbki z różnych wkłuć (bezpośrednio po sobie) + materiał z ogniska
endogennego
jakie materiały są pobierane podczas gorączki nieznanego pochodzenia?
2-3 próbki z różnych wkłuć; 3 próbki na 24h przy podejrzeniu
endocarditis
jakie materiały są pobierane podczas sepsy odcewnikowej?
1 próbka z wkłucia obwodowego, 1 próbka z cewnika, wymaz z miejsca
wkłucia, cewnik
jakie jest postępowanie w sepsie?
-wstępna diagnoza oparta na objawach
-eliminacja drobnoustrojów – zlecenie posiewu i antybiogramu, wdrożenie antybiotyku o szerokim
spektrum działania (terapia empiryczna, parenteralnie), usunięcie pierwotnego ogniska zakażenia
jeżeli to możliwe
-przeciwwstrząsowe leczenie objawowe – w przypadku DIC podawanie leków przeciwzakrzepowych,
podawanie płynów i leków obkurczających naczynia, jeżeli jest taka potrzeba to wentylacja
mechaniczna, leczenie kwasicy, zapobieganie hipoglikemii
przy podejrzeniu jakich czynników etiologicznych podejmowane są badania ukierunkowane?
Francisella tularensis, Leptospira, Brucella,
Campylobacter, Coxiella burnetii, Mycobacterium, HACEK, Candida, beztlenowce
jak leczy się sepsę ?
*wymagana hospitalizacja (OIOM)
*leczenie empiryczne (ukierunkowane na drobnoustroje odpowiednie do ogniska zakażenia, terapia
dożylna, maksymalna dawka antybiotyku, monoterapia lub terapia skojarzona)
*zmiana terapii na celowaną po otrzymaniu wyników antybiogramu
jakie antybiotyki stosuje się w sepsie pozaszpitalnej?
-z dróg moczowych – ceftriakson + aminoglikozyd (nie działa w stosunku do enterokoków)
-z zakażenia wewnątrzbrzusznego – piperacylina + tazobaktam, metronidazol + ceftazydyna
-z innego źródła – ceftriakson + kloksacylina (S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae)
jakie antybiotyki stosuje się w sepsie szpitalnej?
ceftazydym, piperacylina + tazobaktam
zajęcie jakich struktur serca może występować przy zapaleniu wsierdzia?
warstwy wewnętrznej serca i zastawek
jakie są czynniki ryzyka predysponujące do zapalenia wsierdzia?
- Pacjenci z wszczepionymi urządzeniami kardiologicznymi
- Zabiegi dentystyczne
- Zabiegi chirurgiczne
- Pacjenci z cewnikami dożylnymi
- Narkomani uzależnieni od dożylnych środków odurzających
- Grupa chorych z obniżoną odpornością
- Chorzy ze sztucznymi zastawkami
- Chorzy z uszkodzonymi zastawkami
– choroba reumatyczna
– wypadanie płatka zastawki mitralnej – wrodzona wada serca
jak dzieli się zapalenia wsierdzia (IZW) wg obecności sztucznego materiału w sercu?
– Naturalne (na własnych zastawkach)
– Pooperacyjne (z protezą zastawkową, ze sztucznym urządzeniem):
– wczesne – późne
jak dzieli się zapalenia wsierdzia wg przebiegu?
ostre lub podostre
dla jakiej grupy społecznej stosuje się osobną klasyfikację IZW?
narkomanów
Czy przy zapaleniu wsierdzia występuje bakteriemia?
TAK
jakie są najczęstsze czynniki etiologiczne IZW?
- Streptococcus viridans,
- Streptococcus bovis,
-Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium
kiedy czynnikiem etiologicznym IZW jest Streptococcus viridans?
- Endocarditis jako zakażenie oportunistyczne
- S. sanquis (30-40%) - S. mutans
- S. mitis
- Endocarditis głównie u pacjentów z uszkodzonymi
zastawkami - W czasie zakażenia dochodzi do perforacji zastawki i jej niedomykalności
jaka jest najczęstsza etiologia IZW pooperacyjnych?
- Wczesna postać:
– Staphylococcusepidermidis
– Staphylococcusaureus – Enterococcussp. - Późna postać:
– Streptococcusviridans
– Enterococcus sp.
– Staphylococcusaureus
– Staphylococcusepidermidis
kiedy czynnikiem etiologicznym IZW jest Staphylococcus epidermidis?
- ważny czynnik etiologiczny endocarditis u pacjentów:
− po zabiegach chirurgicznych na sercu i naczyniach,
− po protezowaniu zastawek
− z uszkodzonymi zastawkami (w wyniku np. choroby reumatycznej) - podostry przebieg endocarditis
kiedy czynnikiem etiologicznym IZW jest Staphylococcus aureus?
- endocarditis często u pacjentów leczonych dożylnie,
mających kontakt z zakładami opieki medycznej
– przebieg ostry, gwałtowny, może prowadzić
do śmierci w ciągu kilku dni (niewydolność serca)
– masywna bakteriemia (40% śmiertelność!)
– obecne są ropnie nerek, płuc, mózgu
jakie drobnoustroje należące do gr D paciorkowców wywołują IZW?
Enterococcus
Streptococcus bovis
kiedy Enterococcus są czynnikiem etiologicznym IZW?
- endocarditis głównie u pacjentów:
- po cewnikowaniu serca lub naczyń,
- po zabiegach na układzie moczowo-płciowym - hospitalizowanych i ambulatoryjnych
- istotne klinicznie gatunki: E. faecalis, E. fecium
kiedy czynnikiem etiologicznym IZW jest Streptococcus bovis?
endocarditis głównie u pacjentów z nowotworem przewodu pokarmowego, polipami jelita grubego
jaka jest najczęstsza etiologia zapalenia wsierdzia u narkomanów?
- Pseudomonas aeruginosa
- Pałeczki Enterobacterales
- Staphylococcus aureus,
- Staphylococcus epidermidis
- Candida parapsilosis,
- Candida tropicalis
które drobnoustroje należą do rzadkiej etiologii zapalenia wsierdzia?
- Grupa HACEK - Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus sp.,
Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae - bakterieatypowe
– Chlamydiae, Mycoplasma, Rickettsia, Coxiella burnetti - Inne: beztlenowce, grzyby (Candida, Aspergillus), Neisseria gonorrhoeae
cechy charakterystyczne zapalenia wsierdzia?
najczęściej na zastawce tworzą się wegetacje -> zakażenia
-wysoka śmiertelność
-poważny, zagrażający życiu stan
-uszkodzenie endotelium, powstawanie zatorów (odczepienie fragmentu biofilmu)
-tworzą się konglomeraty z komórek układu odpornościowego
-zajęcie prawej komory – objawy zatorowości płucnej, zapalenia płuc
zajęcie lewej komory – objawy powstawania zatorów + niewydolność serca (wybroczyny)
-3 próbki krwi w ciągu 24h -> postępowanie jak w przypadku sepsy
-występuje stała bakteriemia i niski poziom mikroorganizmów we krwi
zapalenie wsierdzia po łac.
endocarditis
rozpoznanie zapalenia wsierdzia
– gorączka, osłabienie, nadmierna potliwość, spadek apetytu, spadek masy ciała,
wybroczyny podskórne
-w echokardiogramie widoczne wegetacje
jak podaje się antybiotyki przy zapaleniu wsierdzia?
dożylnie
jakie antybiotyki podaje się przy leczeniu IZW?
zawsze terapia skojarzona, bakteriobójcza (np. Penicyliny + Aminoglikozyd)
jak długo trwa leczenie IZW?
ok 6 tyg
jakie są czynniki etiologiczne zapalenia mięśnia serwocego?
głównie wirusy, Coxackie, CMV, EBV, Parvovirus B19, Influenzavirus
jak po łac jest zapalenie kości i szpiku?
osteomyelitis
jakie są czynniki ryzyka predysponujące do zakażenia kości i szpiku?
- Urazy
- Zabiegi chirurgii ortopedycznej
- Zaburzenia krążenia
- Problemy wymagające linii dożylnych lub cewników
- Stany, które uszkadzają układ odpornościowy
- Osoby używające narkotyków dożylnie
- Osoby starsze
jakie są drogi zakażenia kości i szpiku?
- Hematogenna (najczęstsza)
- Po urazach mechanicznych:
- bezpośrednio z rany (np. rany penetrujące) - po zabiegach chirurgicznych (np. protezy)
- Szerzące się przez ciągłość
- np. zapalenie kości żuchwy
- np. w stopie cukrzycowej
jaka jest najczęstsza etiologia osteomyelitis?
Staphylococcus aureus
jakie są najczęstsze czynniki etiologiczne osteomyelitis u niemowląt?
S.aureus, S. agalactiae,, pałeczki Gram (-)
jakie są najczęstsze czynniki etiologiczne osteomyelitis u dzieci?
S.aureus, S.pyogenes, S.epidermidis
jaka jest najczęstsza lokalizacja osteomyelitis u dzieci?
udo, podudzie (kości długie, dobrze ukrwione przy nasadach)
jakie są najczęstsze czynniki etiologiczne osteomyelitis u dorosłych?
S.aureus, S.epidermidis, pałeczki Gram (-)
jaka jest najczęstsza lokalizacja osteomyelitis u dorosłych?
kręgosłup
jakie są objawy osteomyelitis?
ból kości, obrzęk, zaczerwienienie i ocieplenie tkanek, tkliwość tkanek nad miejscem
zapalenia kości, ropny wyciek z przetoki, nocne poty, zmęczenie, ograniczona zdolność poruszania się
jakie są czynniki etiologiczne osteomyelitis mieszanej?
- Staphylococcus aureus (głównie), S. epidermidis - pałeczki Gram (-) - Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida
- Clostridium sp.
jaka jest najczęstsza etiologia zapalenia kości po zabiegach chirurgicznych?
− Gronkowce (S. epidermidis, S. aureus (MRSA!)
− Paciorkowce β-hemolizujące i α-hemolizujące
− Pałeczki Gram (-)
jak dochodzi do zapaleń kości po zabiegach chirurgicznych?
Do zakażenia dochodzi na skutek wprowadzenia drobnoustroju podczas np. wszczepiania protezy stawowej
jakie są czynniki etiologiczne zapalenia kości szerzące się przez ciągłość z przyległych tkanek?
- Etiologia mieszana
- flora bakteryjna tlenowo-beztlenowa:
- Staphylococcus
- Streptococcus
- beztlenowce (Bacteroides, Fusobacterium)
jakie są czynniki etiologiczne zapalenia kości u pacjentów ze stopą cukrzycową?
Etiologia zapalenia kości jest mieszana, z udziałem bakterii beztlenowych:
- Staphylococcus aureus (dominuje)
- pałeczki Gram (-)(Pseudomonas aeruginosa) - beztlenowce nieprzetrwalnikujące
(Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium)
jakie materiały do badań mikrobiologicznych są pobierane w diagnostyce zapalenia kości?
- bioptat zakażonej tkanki kostnej (złoty standard)
- płyn, tkanki miękkie przykostne, wycinek kości pobrane w trakcie chirurgicznego oczyszczania rany
- wydzielina ropna z drenażu
- krew (pobierana w podejrzeniu hematogennego zapalenia kości, 2
próbki)
jakie są zasady transportu i przechowywania materiałów do badań w diagnostyce osteomyelitis?
Transport do laboratorium w ciągu 2 godzin od pobrania
- jałowa probówka/pojemnik,
- jałowa probówka z mieszaniną gazów dla beztlenowców - podłoże transportowo-namnażające (krew)
- temperatura pokojowa
jak dobierana jest antybiotykoterapia empiryczna przy zapaleniu kości?
- uwzględnić zawsze S. aureus, MRSA - terapia skojarzona
- terapia sekwencyjna
jak dobierana jest antybiotykoterapia celowana przy zapaleniu kości?
- penetracji antybiotyku do kości
- biodostępności przy lekach doustnych - objawów ubocznych i kosztów
jak długo trwa leczenie zap kości?
4-6 tyg
jak po łac jest infekcyjne zapalenie stawów ?
arthritis
czy udział poszczególnych gatunków bakterii w zapaleniu stawów jest zależny od wieku chorego?
tak
jaki jest najczęstszy czynniki etiologiczny arthritis?
S. aureus
jaki jest najczęstszy czynniki etiologiczny arthritis u noworodków?
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactieae Enterobacteriaceae
jaki jest najczęstszy czynniki etiologiczny arthritis u dzieci od 2m-6lat?
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Neiseria meningitidis
jaki jest najczęstszy czynniki etiologiczny arthritis u dzieci 7-14lat?
Staphylococcus aureus
jaki jest najczęstszy czynniki etiologiczny arthritis u dzieci powyżej 14lat i dorośli?
Staphylococcus aureus Neisseria gonnorhoeae Pałeczki Gram (-) Streptococcus
jaki jest najczęstszy czynniki etiologiczny arthritis uosób w podeszłym wieku?
Staphylococcus epidermidis (protezy)
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Pałeczki Gram (-)
jakie są materiały do diagnostyki mikrobiologicznej infekcyjnego zapalenia stawów?
- płyn stawowy (materiał podstawowy, pobrany przez punkcję stawu) - tkanki okołostawowe (pobrane śródoperacyjnie (5-6 wycinków)
- krew (materiał dodatkowy)
jakie są zasady transportu materiałów w diagnostyce arthritis?
Transport do laboratorium w ciągu 2 godzin od pobrania
- jałowa probówka/pojemnik
- podłoże transportowe (Gonoline) przy podejrzeniu
N. gonorrhoeae (ogrzane do 37°C)
- podłoże transportowo-namnażające Haemomedium (krew)
- transport w temp. pokojowej (z wyjątkiem podłoża Gonoline)
jakie są charakterystyczne cechy antybiotykoterapii infekcyjnego zapalenia stawów?
- Terapia empiryczna
- Leczenie chirurgiczne (czasami), obok stosowania antybiotyków
- Podanie antybiotyku drogą pozajelitową
- Długotrwała terapia (od 2-8 tygodni)
