Mechanizmy lekooporności

Question 1

jakie są mechanizmy lekooporności nabytej u drobnoustrojów G(+)?

Answer 1

penicylinazy
MRSA
VRSA
MLSb
PRSP
HLAR
VRE

Question 2

u jakich szczepów głównie występują penicylinazy?

Answer 2

Staphylococcus

Question 3

jeżeli szczep jakiś wytwarza penicylinazę to na jakie antybiotyki wykazuje oporność?

Answer 3

penicylinę
ampicylinę
amoksycylinę
ureidopenicyliny (pipercylina)
tikarcylina

Question 4

na jakie antybiotyki są oporne szczepy MRSA?

Answer 4

metycylino-oporne staphylococcus aureus

Question 5

szczepy MRSA są oporne na jeszcze jakie antybiotyki (oprócz tych wynikających z nazwy)?

Answer 5

• metycylinę
• wszystkie beta-laktamy:
  penicyliny, cefalosporyny i karbapenemy
• połączenia penicylin z inhibitorami beta-laktamaz

Question 6

jaki wyjątkowy antybiotyk beta-laktamowy działa przeciwko szczepom MRSA?

Answer 6

ceftarolina (V generacja cefalosporyn)

Question 7

czego dotyczy fenotyp HA-MRSA?

Answer 7

MRSA związane ze służbą zdrowia

Question 8

co jest charakterystyczne dla szczepów HA-MRSA?

Answer 8

często są oporne na większość pozostałych grup leków

Question 9

Czego dotyczy szczep CA-MRSA?

Answer 9

występujący w lecznictwie otwartym (ambulatoryjnym)

Question 10

czego dotyczy szczepy FA-MRSA/LA-MRSA?

Answer 10

szczepy związane z produkcją zwierzęcą

Question 11

czego dotyczy fenotyp VRSA?

Answer 11

wankomycyno-oporne staphylococcus aureus

Question 12

od jakich drobnoustrojów S.aureus nabył gen vanA na VRSA?

Answer 12

od enterokoków (Enterococcus faecalis oraz Enterococcus faecium)

Question 13

czego dotyczy fenotyp VISA?

Answer 13

też jak VRSA oporności na wankomycynę ale mechanizm jest inny

Question 14

czego dotyczy fenotyp MLSb?

Answer 14

oporność na erytromycynę może towarzyszyć zachowanie wrażliwości na linkozamidy (klindamycynę i linkomycynę), jednak traktujemy to jako oporność na wszystkie te trzy grupy antybiotyków

Question 15

u jakich drobnoustrojów może występować mechanizm MLSb?

Answer 15

Staphylococcus
Streptococcus
Corynebacterium

Question 16

czego dotyczy fenotyp PRSP?

Answer 16

penicylino-oporne Streptococcus pneumoniae
(ale to ogólnie na beta-laktamy)

Question 17

czego nie można określić na podstawie strefy zahamowania wzrostu wokół krążka z oksacyliną (penicyliną)?

Answer 17

nie można podać interpretacji średniowrażliwy lub oporny na penicyliny, aminopenicyliny, cefalosporyny oraz karbapenemy (aby określić oporność trzeba oznaczyć MIC)

Question 18

jeśli szczep jest PRSP to na jakie jeszcze antybiotyki jest oporny? (oprócz tego wynikającego z nazwy)

Answer 18

cefalosporyny I i II generacji a niekiedy jeszcze III generacji

Question 19

czego dotyczy mechanizm typu HLAR?

Answer 19

wysoki poziom oporności na aminoglikozydy i oznacza brak istotnego klinicznie synergizmu z beta-laktamami (penicylinami) oraz glikopeptydami

Question 20

u jakich drobnoustrojów może występować fenotyp HLAR?

Answer 20

Enterococcus

Question 21

czego dotyczy fenotyp HLGR?

Answer 21

szczepy o wysokim stopniu oporności na gentamycynę i pozostałe aminoglikozydy; wyjątek stanowi STREPTOMYCYNA która może pozostać aktywna wobec izolatów HLGR (czyli to takie HLAR ale wrażliwe na streptomycynę)

Question 22

czego dotyczy fenotyp VRE?

Answer 22

wankomycyno-oporne enterokoki

Question 23

które dokładnie fenotypy VRE mają najważniejsze znaczenie kliniczne?

Answer 23

VanA (wysoka oporność na wankomycynę i teikoplaninę) i VanB (oporność w różnym stopniu na wankomycynę przy zachowanej wrażliwości na teikoplaninę)

Question 24

jakie są mechanizmy lekooporności nabytej u drobnoustrojów G(-)?

Answer 24

beta-laktamazy: klasyczne, ESBL, karbapenemazy (MBL, KPC, OXA-48); BLNAR

Question 25

jak działają beta-laktamazy?

Answer 25

hydrolizują wiązanie amidowe w pierścieniu beta-laktamowym –> inaktywacja antybiotyku

Question 26

gdzie u bakterii G(-) znajdują się beta-laktamazy?

Answer 26

w przestrzeni periplazmatycznej przez co nie przenikają przez błonę zewnętrzną do środowiska

Question 27

jakie antybiotyki rozkładają klasyczne beta-laktamazy?

Answer 27

• penicyliny szerokospektralne - aminopenicyliny, karboksypchodne, ureido- i piperazynopochodne)
• cefalosporyny I generacji

Question 28

przez co hamowane są beta-laktamazy klasyczne?

Answer 28

inhibitory beta-laktamaz (kwas klawulanowy, sulbaktam, tazobactam)

Question 29

czym jest nasączony krążek do wykrywania klasycznych beta-laktamaz?

Answer 29

ampicyliną lub amoksycyliną

Question 30

czego dotyczy fenotyp ESBL?

Answer 30

szerokospektralne beta-laktamazy

Question 31

na co oporne są szczepy ESBL?

Answer 31

penicyliny
cefalosporyny I-V generacji (z wyjątkiem cefamycyn np. cefoksytyny)
monobaktamy (aztreonamu)

Question 32

przez co hamowane są ESBL?

Answer 32

inhibitory beta laktamaz (kwas klawulanowy, sulbactam i tazobactam) –> in vitro często okazują się jednak oporne

Question 33

jakie drobnoustroje są ESBL+?

Answer 33

• pałeczki fermentujące (Enterobacterales)
• pałeczki niefermentujące

Question 34

jaki najważniejszy klinicznie drobnoustrój jest ESBL+?

Answer 34

klebsiella pneumoniae - zazwyczaj oporne na inne grupy antybiotyków

Question 35

jakie enzymy bakteryjne są aktywne wobec wszystkich beta-laktamów?

Answer 35

karbapenemazy

Question 36

czy karbapenemazy mogą być hamowane przez inhibitory beta-laktamaz?

Answer 36

NIE

Question 37

jaki jest podział karbapenemaz?

Answer 37

klasa A - KPC
klasa B - MBL
klasa D - OXA-48

Question 38

jakie grupy drobnoustrojów wykazują fenotyp KPC?

Answer 38

• Enterobacterales
• Pseudomonas
• Acinetobacter

Question 39

jakie grupy drobnoustrojów wykazują fenotyp MBL?

Answer 39

• Pseudomonas
• Enterobacterales
• Acinetobacter

Question 40

jakie grupa drobnoustrojów wykazuje fenotyp OXA-48?

Answer 40

Enterobacterales

Question 41

krążek z jaką substancją jest dodatkowo wykorzystywany do wykrywania szczepów MBL+?

Answer 41

z EDTA

Question 42

krążek z jaką dodatkową substancją jest wykorzystywany do wykrywania szczepów KPC+?

Answer 42

z kwasem boronowy

Question 43

krążek z jaką dodatkową substancją jest wykorzystywany do wykrywania szczepów OXA-48+?

Answer 43

krążek z TEM

Question 44

czego dotyczy fenotyp MBL?

Answer 44

metal-beta-laktamazy klasy B

Question 45

jakie antybiotyki hydrolizują karbapenemazy MBL?

Answer 45

penicyliny, cefalosporyny i karbapenemy (wyjątkiem są monobaktamy które powinno się raportować zgodnie z faktycznym wynikiem oznaczenia)

Question 46

jakie są najważniejsze karbapenemazy typu MBL?

Answer 46

NDM-1

Question 47

czego dotyczy fenotyp KPC?

Answer 47

klebsiella peneumoniae karbapenemazy

Question 48

karbapenemazy typu KPC są zdolne do hydrolizy jakich antybiotyków?

Answer 48

WSZYSTKICH BETA LAKTAMÓW
penicyliny
cefalosporyny
aztreoam
karbapenemy

Question 49

czego dotyczy fenotyp OXA-48?

Answer 49

oporność na penicyliny i słabo karbapenemy (zróżnicowany poziom oporności na karbapenemy)

Question 50

na jakie antybiotyki drobnoustroje OXA-48+ wykazują wysoki poziom oporności?

Answer 50

temocylinę
piperacylinę
tazobaktamem

Question 51

czego dotyczy fenotyp BLNAR?

Answer 51

nie mają beta-laktamaz ale są ampicylino oporne

Question 52

u jakich drobnoustrojów występuje fenotyp BLNAR+?

Answer 52

Haemophilus influenzae

Question 53

na co klinicznie oporne są szczepy BLNAR+?

Answer 53

ampicylinę
amoksycylinę
amoksycylinę z kwasem klawulanowym
ampicylinę z sulbaktamem
cefaklor
cefprozil
cefuroksym
pipercylinę z tazobaktamem

Question 54

czego dotyczy fenotyp BLPACR?

Answer 54

to H. influenzie dysponujące jednocześnie dwoma mechanizmami oporności na ampicylinę: zmianami w białkach PBP (BLNAR) oraz wytwarzające beta laktamazę