Mechanizmy lekooporności Flashcards
jakie są mechanizmy lekooporności nabytej u drobnoustrojów G(+)?
penicylinazy
MRSA
VRSA
MLSb
PRSP
HLAR
VRE
u jakich szczepów głównie występują penicylinazy?
Staphylococcus
jeżeli szczep jakiś wytwarza penicylinazę to na jakie antybiotyki wykazuje oporność?
penicylinę
ampicylinę
amoksycylinę
ureidopenicyliny (pipercylina)
tikarcylina
na jakie antybiotyki są oporne szczepy MRSA?
metycylino-oporne staphylococcus aureus
szczepy MRSA są oporne na jeszcze jakie antybiotyki (oprócz tych wynikających z nazwy)?
- metycylinę
- wszystkie beta-laktamy:
penicyliny, cefalosporyny i karbapenemy - połączenia penicylin z inhibitorami beta-laktamaz
jaki wyjątkowy antybiotyk beta-laktamowy działa przeciwko szczepom MRSA?
ceftarolina (V generacja cefalosporyn)
czego dotyczy fenotyp HA-MRSA?
MRSA związane ze służbą zdrowia
co jest charakterystyczne dla szczepów HA-MRSA?
często są oporne na większość pozostałych grup leków
Czego dotyczy szczep CA-MRSA?
występujący w lecznictwie otwartym (ambulatoryjnym)
czego dotyczy szczepy FA-MRSA/LA-MRSA?
szczepy związane z produkcją zwierzęcą
czego dotyczy fenotyp VRSA?
wankomycyno-oporne staphylococcus aureus
od jakich drobnoustrojów S.aureus nabył gen vanA na VRSA?
od enterokoków (Enterococcus faecalis oraz Enterococcus faecium)
czego dotyczy fenotyp VISA?
też jak VRSA oporności na wankomycynę ale mechanizm jest inny
czego dotyczy fenotyp MLSb?
oporność na erytromycynę może towarzyszyć zachowanie wrażliwości na linkozamidy (klindamycynę i linkomycynę), jednak traktujemy to jako oporność na wszystkie te trzy grupy antybiotyków
u jakich drobnoustrojów może występować mechanizm MLSb?
Staphylococcus
Streptococcus
Corynebacterium
czego dotyczy fenotyp PRSP?
penicylino-oporne Streptococcus pneumoniae
(ale to ogólnie na beta-laktamy)
czego nie można określić na podstawie strefy zahamowania wzrostu wokół krążka z oksacyliną (penicyliną)?
nie można podać interpretacji średniowrażliwy lub oporny na penicyliny, aminopenicyliny, cefalosporyny oraz karbapenemy (aby określić oporność trzeba oznaczyć MIC)
jeśli szczep jest PRSP to na jakie jeszcze antybiotyki jest oporny? (oprócz tego wynikającego z nazwy)
cefalosporyny I i II generacji a niekiedy jeszcze III generacji
czego dotyczy mechanizm typu HLAR?
wysoki poziom oporności na aminoglikozydy i oznacza brak istotnego klinicznie synergizmu z beta-laktamami (penicylinami) oraz glikopeptydami
u jakich drobnoustrojów może występować fenotyp HLAR?
Enterococcus
czego dotyczy fenotyp HLGR?
szczepy o wysokim stopniu oporności na gentamycynę i pozostałe aminoglikozydy; wyjątek stanowi STREPTOMYCYNA która może pozostać aktywna wobec izolatów HLGR (czyli to takie HLAR ale wrażliwe na streptomycynę)
czego dotyczy fenotyp VRE?
wankomycyno-oporne enterokoki
które dokładnie fenotypy VRE mają najważniejsze znaczenie kliniczne?
VanA (wysoka oporność na wankomycynę i teikoplaninę) i VanB (oporność w różnym stopniu na wankomycynę przy zachowanej wrażliwości na teikoplaninę)
jakie są mechanizmy lekooporności nabytej u drobnoustrojów G(-)?
beta-laktamazy: klasyczne, ESBL, karbapenemazy (MBL, KPC, OXA-48); BLNAR
jak działają beta-laktamazy?
hydrolizują wiązanie amidowe w pierścieniu beta-laktamowym –> inaktywacja antybiotyku
gdzie u bakterii G(-) znajdują się beta-laktamazy?
w przestrzeni periplazmatycznej przez co nie przenikają przez błonę zewnętrzną do środowiska
jakie antybiotyki rozkładają klasyczne beta-laktamazy?
- penicyliny szerokospektralne - aminopenicyliny, karboksypchodne, ureido- i piperazynopochodne)
- cefalosporyny I generacji
przez co hamowane są beta-laktamazy klasyczne?
inhibitory beta-laktamaz (kwas klawulanowy, sulbaktam, tazobactam)
czym jest nasączony krążek do wykrywania klasycznych beta-laktamaz?
ampicyliną lub amoksycyliną
czego dotyczy fenotyp ESBL?
szerokospektralne beta-laktamazy
na co oporne są szczepy ESBL?
penicyliny
cefalosporyny I-V generacji (z wyjątkiem cefamycyn np. cefoksytyny)
monobaktamy (aztreonamu)
przez co hamowane są ESBL?
inhibitory beta laktamaz (kwas klawulanowy, sulbactam i tazobactam) –> in vitro często okazują się jednak oporne
jakie drobnoustroje są ESBL+?
- pałeczki fermentujące (Enterobacterales)
- pałeczki niefermentujące
jaki najważniejszy klinicznie drobnoustrój jest ESBL+?
klebsiella pneumoniae - zazwyczaj oporne na inne grupy antybiotyków
jakie enzymy bakteryjne są aktywne wobec wszystkich beta-laktamów?
karbapenemazy
czy karbapenemazy mogą być hamowane przez inhibitory beta-laktamaz?
NIE
jaki jest podział karbapenemaz?
klasa A - KPC
klasa B - MBL
klasa D - OXA-48
jakie grupy drobnoustrojów wykazują fenotyp KPC?
- Enterobacterales
- Pseudomonas
- Acinetobacter
jakie grupy drobnoustrojów wykazują fenotyp MBL?
- Pseudomonas
- Enterobacterales
- Acinetobacter
jakie grupa drobnoustrojów wykazuje fenotyp OXA-48?
Enterobacterales
krążek z jaką substancją jest dodatkowo wykorzystywany do wykrywania szczepów MBL+?
z EDTA
krążek z jaką dodatkową substancją jest wykorzystywany do wykrywania szczepów KPC+?
z kwasem boronowy
krążek z jaką dodatkową substancją jest wykorzystywany do wykrywania szczepów OXA-48+?
krążek z TEM
czego dotyczy fenotyp MBL?
metal-beta-laktamazy klasy B
jakie antybiotyki hydrolizują karbapenemazy MBL?
penicyliny, cefalosporyny i karbapenemy (wyjątkiem są monobaktamy które powinno się raportować zgodnie z faktycznym wynikiem oznaczenia)
jakie są najważniejsze karbapenemazy typu MBL?
NDM-1
czego dotyczy fenotyp KPC?
klebsiella peneumoniae karbapenemazy
karbapenemazy typu KPC są zdolne do hydrolizy jakich antybiotyków?
WSZYSTKICH BETA LAKTAMÓW
penicyliny
cefalosporyny
aztreoam
karbapenemy
czego dotyczy fenotyp OXA-48?
oporność na penicyliny i słabo karbapenemy (zróżnicowany poziom oporności na karbapenemy)
na jakie antybiotyki drobnoustroje OXA-48+ wykazują wysoki poziom oporności?
temocylinę
piperacylinę
tazobaktamem
czego dotyczy fenotyp BLNAR?
nie mają beta-laktamaz ale są ampicylino oporne
u jakich drobnoustrojów występuje fenotyp BLNAR+?
Haemophilus influenzae
na co klinicznie oporne są szczepy BLNAR+?
ampicylinę
amoksycylinę
amoksycylinę z kwasem klawulanowym
ampicylinę z sulbaktamem
cefaklor
cefprozil
cefuroksym
pipercylinę z tazobaktamem
czego dotyczy fenotyp BLPACR?
to H. influenzie dysponujące jednocześnie dwoma mechanizmami oporności na ampicylinę: zmianami w białkach PBP (BLNAR) oraz wytwarzające beta laktamazę
