SEPSA

Question 1

posocznica zewnątrzszpitalna

Answer 1

• rzadsza
• szczepy dzikie
• rozpoznawana późno–>gorsze rokowanie
• czesto pierwotne ognisko zakazenia !

Question 2

posocznica wewnątrzszpitalna

Answer 2

• częstsza
• szczepy szpitalne
• rozpoznawana wczesnie–>lepsze rokowanie
• jako skutek metod inwazyjnych
• odnizona odpornosc ( cukrzyca, chemioterapia, GKS, nowotwory)

Question 3

objawy posocznicy (9)

Answer 3

• wysoka goraczka
• ból głowy
• ból miesni, stawow
• zaburzenia swiadomosci
• nieokreslone bole brzucha, biegunka, nudnosci
• bladość powłok
• zmiany skórne- Purpura fulminans
• tachykardia
• hipotonia

Question 4

zakażenie- def

Answer 4

odpowiedz zapalna na obecnosc drobnoustrojów lub inwazja drobnoustrojów do jałowych tkanek (NIE TYLKO WE KRWI)

Question 5

bakteriemia- def

Answer 5

obecność żywych bakterii we krwi

Question 6

SIRS

Answer 6

syndrom systemowej odpowiedzi zapalnej

• ogólnoustrojowa odpowiedz na wiele roznych ciezkich czynnikow uszkadzajacych

Question 7

sepsa- def

Answer 7

ogólnoustrojowa, nagła odpowiedz na zakazenie objawiajaca sie min. 2 objawami:

• temp. >38 st lub <36 st
• akcja serca > 90/min
• oddech > 20/min
  lub PaCO2 <32 mmHg
• WBC > 12 000 lub < 4 000
  lub >10% niedojrzalych postaci (pałek)

Question 8

ciężka sepsa

Answer 8

sepsa z objawamy DYSFUNKCJI NARZADOWEJ, HIPOPERFUZJI lub HIPOTENSJI , moga zawierac:

• kwasice mleczanowa
• oligurie
• ostre zaburzenia swiadomosci

Question 9

wstrzas septyczny

Answer 9

rodzaj ciezkiej sepsy: HIPOTENSJA WYWOŁANA SEPSĄ utrzymująca sie POMIMO odpowiedniej resuscytacji płynowej !! z objawami hipoperfuzji lub dysfunkcji narzadowej

SBP < 90 mmHg
lub spadek w stosunku do wartości wyjściowej o 40mmHg lub wiecej

Question 10

odpowiednia resuscytacja płynowa

Answer 10

min. 10 ml/kg w ciagu 30 minut (500-1000ml)

najlepiej pod kontrola OCŻ

Question 11

MODS

Answer 11

zespół dysfunkcji wielonarządowej

zaburzenie funkcji narządów wymagające interwencji by utrzymac homeostaze

Question 12

Kryteria diagnostyczne sepsy

Answer 12

zakażenie udowodnione lub podejrzenie + objawy:

• ogólne
• zapalenia
• hemodynamiczne
• dysfunkcji narzadowej
• hipoperfuzji tkanek

Question 13

objawy ogólne sepsy (7)

Answer 13

• goraczka (temp. głęboka) >38.3
• hipotermia <36
• HR >90 lub 2x norma wiekowa
• tachypnoe
• zaburzenia swiadomosci
• obrzeki lub + bilans płynowy
• hiperglikemia przy braku cukrzycy

Question 14

objawy zapalne sepsy (5)

Answer 14

• leukocytoza >12 000
• leukopenia <4 000
• normalna leukocytoza z >10% pałek
• CRP 2x norma
• prokalcytonina 2x norma

Question 15

objawy hemodynamiczne sepsy (3)

Answer 15

• hipotensja tętnicza
  SBP <90mmHg, MAP <70,
• SvO2 >70%
• wskaźnik sercowy >3,5 L/min/m2

Question 16

objawy dysfunkcji narzadowej sepsy (7)

Answer 16

• hipoksemia tetnicza
• ostra oliguria
• wzrost kreatyniny > 0,5
• zaburzenia krzepniecia
• niedrożność p.pok
• trombocytopenia
• hiperbilirubinemia

Question 17

objawy hipoperfuzji tkankowej w sepsie (2)

Answer 17

• mleczany > 1 mmol/L

- obnizony napływ włośniczkowy lub marmurkowate powłoki