przewlekłe WZW

Question 1

PZW t. B - ryzyko rozwoju marskości i HCC

Answer 1

marskość - 30%

HCC - 5-10%

Question 2

occult hepatitis B

Answer 2

= utajone przewlekle zakazenie

• HBsAg(-), anty-HBc(+)
• wiremia HBV wykrywalna okresowo lub nie
• następstwo samoograniczającego się ostrego zakazenia HBV

Question 3

przewlekłe aktywne zapalenie wątroby HBeAg(-)

Answer 3

• zaostrzenia i remisje
• czesto agresywny przebieg choroby
• rzadko spontaniczne wyzdrowienia
• trudne leczenie

Question 4

czynniki ryzyka rozwoju marskości wątroby (6)

Answer 4

• współzakażenie HCV i/lub HIV
• średni, starszy wiek
• płeć męska
• czeste zaostrzenia
• spozywanie alkoholu
• NAFLD/ NASH, cukrzyca, HH

Question 5

cele leczenia przeciwwirusowego HBV

Answer 5

• eradykacja zakazenia
• stłumienie replikacji
• normalizacja aminotransferaz, zmniejszenie zmian w wątrobie
• zapobieganie HCC/ marskości
• poprawa komfortu zycia

Question 6

kwalifikacja do leczenia HBV

Answer 6

-->HBsAg dodatni od 6 mscy 
\+ 2 z 3 :
~ HBV DNA >= 2000
~ wysoki ALAT
~ przewlekły proces zapalny 

• -> marskość wątroby HBsAg(+)
• -> przeszczep narzadowy u HBsAg(+)
• ->przeszczep wątroby i anty-HBc(+)

Question 7

genotypowa oporność

Answer 7

mutacje w DNA powstajace spontanicznie oraz w czasie leczenia
( MUTACJE W DNA)

Question 8

wirusologiczny przełom

Answer 8

wzrost wiremii HBV w ślad za rozwojem opornosci genotypowej

WZROST WIREMII

Question 9

kliniczny przełom

Answer 9

przełom wirusologiczny ze wzrostem ALT lub progresją histologiczna

Question 10

fenotypowa oporność

Answer 10

in vitro gorsza odpowiedz na leki

Question 11

krzyżowa oporność

Answer 11

mutanty wyselekcjonowane przez jeden czynnik warunkuja opornosc w stosunku do innych lekow p/wir

Question 12

rekomendacje do skriningu HCC

Answer 12

• nosiciele HBV z HCC w wywiadzie rodzinnym

- nosiciele HBV z marskością wątroby

Question 13

pozawątrobowa manifestacja zakazenia HBV (7)

Answer 13

• guzkowe zapalenie tętnic
• KZN
• polimialgia reumatyczna
• krioglobulinemia mieszana (rzadziej niz w HCV)
• zespół Guillain-Barre
• zapalenie mięscie sercowego
• zespół Gianotti-Crosti

Question 14

LEKI hamujace replikacji wirusa - grupy

Answer 14

• analogi nukleozydów
• analogi nukleotydów
• cytokiny
• inne

Question 15

analogi nukleozydów

Answer 15

Lamiwudyna
Entecavir
Telbiwudyna

Question 16

analogi nukleotydów

Answer 16

Tenofovir

Adefovir

Question 17

cytokiny

Answer 17

interferon alfa

Peg interferon alfa-2a

Question 18

Manifestacje pozawątrobowe zakażenia HCV

Answer 18

1. Autoimmunologiczna REAKCJA w wątrobie
2. Krioglobulinemia mieszana
3. KZN
4. Porfiria skórna późna
5. Cukrzyca t. 1
6. Zespół Sjogrena
7. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
8. Zapalenie rogówki Mooren’a
9. Leukocytoklastyczne zapalenie naczyn
10. Chłoniaki nieziarnicze