NEURO 1 Flashcards
etiologia ZOMR- bakteryjne ropne
- neisseria meningitidis G(-)
- streptococcus pneumoniae G(+)
- haemophilus influenzae G(-)
etiologia ZOMR- bakteryjne nieropne
- mycobacterium tuberculosis
- KRĘTKI:
> treponema pallidum
> borrelia burgdorferi
> leptospira
bakteryjne ZOMR (6) 0-4 tyg
- Streptococcus agalactiae
- E.coli
- Listeria monocytogenes
- Klebsiella pneumoniae
- Enterococcus
- Salmonella
bakeryjne ZOMR (6) 4-12 tyg
- Streptococcus agalactiae
- E.coli
- Listeria monocytogenes
- Haemophillus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
bakteryjne ZOMR (3) 3 msc - 18 lat
- Haemophillus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
bakteryjne ZOMR (2) 18 lat - 50 lat
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
bakteryjne ZOMR (4) >50 lat
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Listeria monocytogenes
- pałeczki G(-)
ZOMR - wirusy
- Enterowirusy: Coxackie A i E , Echo
- Arbowirusy
- Adenowirusy
- Herpes simplex typ 1 i 2
- Wirusy wywołujące okreslone choroby tzw. przyzakaźne zapalenia opon: świnka, odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa
ZOMR- grzybicze
Candida
Cryptococcus neoformans
Aspergillus
ZOMR- pierwotniakowe
Toxoplasma gondii
Ameba
ZOMR- pasożytnicze
Wągrzyca
Bąblowica
Glistnica
Zespół oponowy- objawy (5)
- ból głowy
- nudności/ wymioty
- wzrost temp. ciała
- przeczulica na bodźce zewnętrzne
- (+) objawy oponowe
Zespół oponowy- występowanie (4)
- ZOMR
- krwotok podpajęczynówkowy
- meningismus= podrażnienie opon miękkich
- zespół popunkcyjny
sposoby pobrania PMR
nakłucia:
- lędźwiowe
- podpotyliczne
- układu komorowego
nakłucie lędźwiowe - wskazania (6)
- ZOMR
- monitorowanie leczenia ZOMR
- wewnątrzkanałowa antybiotykoterapia lub chemioteriapia
- diagnostyka krwotoku podpajęczynówkowego
- podawanie miejscowego znieczulenia
- diagnostyka SM i Guillain-Barre
nakłucie lędźwiowe - przeciwwskazania (5)
- objawy wzmozonego cisnienia wewnatrzczaszkowego
- zaburzenia krzepnięcia
- wstrząs
- miejscowy stan zapalny
- brak zgody/ współpracy
nakłucie lędźwiowe - powikłania (4)
- zespół popunkcyjny
- wgłobienie
- krwiak
- jatrogenne ZOMR
ZOMR- drogi przenikania patogenow
- krwionośna
- neuronów
- przez ciągłość
- jatrogenna
ropne zapalenie opon- okres wylęgania
1-5 dni
ropne zapalenie opon- rozpoczęcie
nagły początek
poprzedzony krótkotrwałą infekcją GDO
zespół waterhausea-friderichsena
- piorunująca bakteriemia
- wstrząs wazomotoryczny
- wstrząs septyczny
- wylewy krwawe do nadnerczy
ropne zapalenie opon- leczenie empiryczne
penicylina krystaliczna cefotaksym amikacyna ampicylina metronidazol
ropne zapalenie opon- czas leczenia najczesciej neisseria streptococcus listeria paleczki
> najczęsciej 10-14 dni > neisseria 7-10 dni >streptococcus pneumoniae 10-14 dni > listeria 14-21 dni > gram (-) pałeczki 21 dni
bakteryjne ZOMR- powikłania (6)
- wgłobienie
- wodogłowie
- ropień
- padaczka
- niedowłady, porazenia konczyn, nn. czaszkowych
- zaburzenia mowy, psychiczne, zachowania
infekcje wirusowe w CUN
- ZOMR
- ostre:
encephalitis
meningoencephalitis
meningoencephalomyelitis - poinfekcyjne zapalenia mózgu
- zakazenia CUN wirusami powolnymi
grzybicze ZOMR- rozpoznanie
Candida- hodowla z PMR
Cryptococcus :
> preparat- tusz indyjski
> hodowla z PPMR
> antygen kryptokokowy
w PMRgrzybicze ZOMR- leczenie
flukonazol lub amfoterycyna B
gruźliza OUN- czas leczenia
9-12 mscy
borelioza- okresy kliniczne
1- postac wczesna skórna
erythema migrans
2- meningopolyneuritis
borrelial lymphocytoma
carditis
3- lyme arthritis
acrodermatitis chronica atrophicans
pózne nieprawidłowosci neurologiczneborelioza- objawy neuro 1 okresu
- rzadko
- łagodne
- trwaja 3-4 tyg
- ustepuja bez leczenia
- senność, zmeczenie, meiningismus, encefalopatia, bole miesniowe wedrujace
borelioza- objawy neuro 2 okresu
- 1-6 miesiecy po rumieniu
- moze byc pierwsza manifestacja choroby
- obraz kliniczny:
>limfocytarne ZOMR
+ zajecie nerwów czaszkowych
+ zajecie nerwow obwodowych
+ radikulopatia
borelioza- objawy neuro 3 okresu
- miesiace/ lata po pokąsaniu
- objawy:
> dystalna aksonopatia
> asymetryczna polineuropatia
> ogniskowe zapalenia mózgu
> MS-like illness
> zespoły psychiatryczne
borelioza- diagnostyka
ELISA- badanie przesiewowe
IMMUNOBLOT/ WESTERN BLOT- test potwierdzajacy
borelioza- indeks przeciwciał
ELISA : IgG
PMR: surowica
wynik znamienny : >2
neuroborelioza- leczenie
ceftriakson
cefotaksym
penicylina G
*doksycyklina tylko w postaci wczesnej
PMR prawidłowy
= przejrzysty, wodojasny = cytoza: 0-5 limfocyty = glukoza: 55-80 mg/100ml = białko : 20-40 mg/100ml = chlorki: 115-130 mmol/l
PMR ropne zomr
= mętny, żółtawy = cytoza: 1- 10 tysiecy kom - granulocyty = glukoza: SPADEK : 0-45 = białko: WZROST : 100-1800 = chlorki: NORMA : 100-120
PMR limfocytarny: wirusy, neuroborelioza, kiła
= przejrzysty, wodojasny = cytoza : 30-300 kom limfocyty = glukoza: NORMA: 50-80 = białko: moze byc WYZSZE: 20- 100 = chlorki: NORMA : 115-125
PMR gruźliczy
= przejrzysty, opalizujący = cytoza: 30-500 limfocyty = glukoza: SPADEK: 0-50 = białko: WZROST: 50-500 = chlorki: SPADEK!!!!!! : 95-110
