POKARMOWY Flashcards
biegunka
> = 3 luźne wypróżnienia w ciagu 24h
ostra <14 dni
przewlekla >14 dni
tenesmus
nagłe parcie na stolec + bolesne wypróżnienie
wodnista biegunka o nagłym początku
- brak krwi
- lokalne zakazenie ukl. pok
- głownie WIRUSY
dyzenteria
- z krwią i śluzem
- bolesne parcie na stolec
- lokalna inwazja jelita
- w badaniu mikroskopowym kału –> leukocyty
- SHIGELLA
- niedurowe SALMONELLA
- CAMPYLOBACTER JEJUNI
- CLOSTRIDIUM DIFFICILE
intensywna wodnista biegunka
- duza objetosc
- zespół wywołany toksyną
- VIBRIO CHOLERAE
- ETEC
przetrwała biegunka
- bez krwi
- niedobory odpornosci
- GIARDIA LAMBLIA
- CRYPTOSPORIDIUM
- CYSTOISOSPORA
- E. COLI
wymioty o nagłym początku
- zatrucie toksyną STAPHYLOCOCCUS, BACILLUS CEREUS
- objawy po 1-6 h – trwaja do 12h
- lub lokalne zakazenie
zespół durowy
- przedłużająca sie biegunka
- hepatosplenomegalia , limfadenopatia, obj, neuropsychiatryczne
- lokalna inwazja + ROZSIEW OGÓLNOUSTROJOWY—> posiew krwi
- SALMONELLA TYPHI
- SALMONELLA PARATYPHI
rotawirus- droga zakazenia
- fekalno-oralna
- zanieczyszczona woda
- aerogenna
rotawirus- okres wylęgania
1-3 dni
rotawirus - zakaźność
- wiriony wydalane z kałem przez okres 6-10 dni od poczatku objawów
rotawirus- niedobory odporności
u dzieci z AIDS / SCID
- przewlekła biegunka
- przewlekle wydalanie szczepów szczepionkowych atenuowanych
- replikacja w hepatocytach i cewkach nerkowych
zakazenie HIV nie ma wplywu
rotawirus - odporność pochorobowa
utrzymuje sie przez ograniczony okres czasu
rotawirus- rozpoznanie
- wykrywanie antygenow w kale
rotawirus - leczenie
choroba ma przebieg SAMOOGRANICZAJACY SIE
- nawodnienie
- wyrownanie niedoborow elektrolitowych
- iv zamiast po jesli silne odwodnienie, zab swiadomosci, silne wymioty, niedroznosc porazenna
rotawirus- szczepienia
- RotaTeq
- multiwalentna
- 3 dawki
- start od 6 tyg po urodzeniu (max. 12 tyg)
- odstepy min. 4 tyg - Rotarix
- monowalentna
- 2 dawki
- start od 6 tyg po urodzeniu
- odstep min 4 tyg
rotawirus- przeciwwskazania do szczepienia
- wystepowanie WGŁOBIENIA JELITA
- nadwrazliwosc na lek
- niedobor odpornosci
norowirus- droga zakazenia
fekalno-oralna: przez pokarm/ czlowiek–>czlowiek
norowirus- okres inkubacji
1-2 dni
norowirus- zakaznosc
wydalanie wirionow ze stolcem przez 1-2 dni od zachorowania (dłużej u immunoniekompetentnych)
norowirus- cecha charakterystyczna
- zachorowania zbiorowe
- brak leukocytow w kale mikroskopowo
norowirus- ile trwa choroba
2-3 dni
yersinia- gatunki
- enterocolitica- pierwotnie ludzki
- pseudotuberculosis- zwierzecy
yersinia- zespoły kliniczne u ludzi (5)
- enterocolitis
- zapalenie wezlow chlonnych krezki
- zapalenie koncowego odcinka jelita cienkiego
- posocznica–>ropnie
- reaktywne zapalenie stawow/ rumien guzowaty
yersinia- transmisja
- fekalno-oralna
- kontakt ze zwierzetami
- pozywienie
- transfuzja krwi ?
yersinia- leczenie
ENTEROCOLITICA
- wrazliwa na aminoglikozydy, tetracykliny, kotrimoksazol, cef 3 gen
- opornosc na PNC
PSEUDOTUBERCULOSIS
- aminoglikozydy, ampicylina, tetracykliny, cefalosporyny,
clostridium difficile- antybiotyki z najwyzszym ryzykiem
klindamycyna
fluorochinolony
cef 2 i 3 generacji
clostridium difficile- rozpoznanie
biegunka + dodatni wynik badania diagnostycznego:
- wykrycie bakterii lub
- genow kodujacych toksyny
- toksyn
- PMC w kolonoskopii
clostridium difficile- leczenie
metronidazol 3 x 500 mg p.o przez 10- 14 dni
LUB wankomycyna 3 x 125 mg p.o 10-14 dni
salmonella niedurowa- rezerwuar
zwierzeta
salmonella niedurowa- zakazenie
- spozycie pokarmow pochodzenia zwierzecego: jajka, mleko, mieso drobiowe, wieprzowe
- kontakt ze zwierzetami
- zanieczyszczona woda
salmonella niedurowa- okres wylegania
1-2 dni (nawet do 7dni)
salmonella niedurowa- biegunka
trwa 3-7 dni
bez krwi
salmonella niedurowa- goraczka
24-48h
salmonella niedurowa- powiklania
- megacolon toxicum
- pseudoappendicitis
- ciezki przebieg: osoby starsze, immunoniekompetentne, leczone antyTNFalfa
salmonella niedurowa- nosicielstwo
–>pochorobowe zwykle trwa 4-5 tygodni ( noworodki 6mscy)
- -> przewlekłe nosicielstwo
- Salmonella w moczu lub kale do ponad 12 mscy po ostrej infekcji
- bezobjawowe
salmonella niedurowa- zakazenia zlokalizowane (6)
- endocarditis
- zakazenia OUN
- osteomielitis
- septyczne zapalenie stawów
- zakazenia tkanek miekkich
- pyelonephritis
salmonella niedurowa- HIV
nawracajaca bakteriemia salmonellozowa jest choroba definiujaca AIDS
salmonella niedurowa- leczenie przy bakteriemii
i.v !!
cefalosporyna 3 gen + fluorochinolon
7-14 dni
shigella- drogi
- fekalno oralna
- MUCHY!
- woda
shigella- zakaznosc
bakterie wydalane z kalem przez 1-4 tyg po ostrej infekcji
shigella- objawy (4)
1. biegunka (krew w stolcu moze byc) bolesne parcie na stolec 2. SPADEK temperatury ciała 3. obfite wodniste stolce 4. goraczka, kurczowe bole brzucha
LEUKOCYTY W KALE? (5)
- Shigella
- Salmonella
- Campylobacter jejuni
- enteroiwazyjne E. coli
- collitis ulcerosa
shigella- ile trwa choroba
1 dzien- 1 miesiac
zazwyczaj okolo 7 DNI
campylobacter jejuni- zakazenie
od zwierzat !
fekalno oralna– czlowiek/ czlowiek
campylobacter jejuni- ile trwa
1- 7 dni
ustepuje samoistnie
campylobacter jejuni- diagnostyka
badanie mikrobiologiczne i mikroskopowe kału
campylobacter jejuni- leczenie
- wyrownanie elektrolitow
- antybiotykoterapie u chorych z wysoka goraczka i krwawa biegunka, >8 wyproznien na dobe
AZYTROMYCYNA, KLARYTROMYCYNA, CIPROFLOKSACYNA