HIV 1 Flashcards

1
Q

HIV 1 - kiedy ginie

A
  • ->56 st. po 10-15 min
  • ->wrażliwy na srodki sterylizujace
  • -> wrazliwy na warunki atmosferyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ryzyko zakazenia przy ekspozycji zawodowej

A

< 0,3 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ryzyko zakazenia przy zakazonej igle i strzykawce

A

0,5- 1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ryzyko zakazenia przy przetoczeniu krwi

A

> 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ryzyko zakazenia przy stosunku płciowym

A

0,1 - 1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ryzyko zakazenia przy zakazeniu okołoporodowym

A

25- 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

jaka droga najczesciej sie zakazamy - w kolejnosci

A
  1. stosunek płciowy
  2. zakazenia okoloporodowe
  3. wstrzykniecia narkotykow
  4. transfuzje krwi
  5. ekspozycja zawodowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diagnostyka serologiczna HIV

A

2 etapy:

1) ELISA - wykrywanie przeciwciał anty-HIV
- podstawowy test przesiewowy u doroslych i dzieci powyzej 18 msca zycia
- wysoka czulosc

2) WESTERN BLOT= test potwierdzenia

wykrywanie osobno określonych przeciwciał p/ białkom wirusa
-rdzen, polimeraza, otoczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wyniki ELISA fałszywie ujemne (5)

A
  • “okno serologiczne”
  • atypowa odpowiedz gospodarza
  • agammaglobulinemia
  • podtyp O lub N
  • zakazenie HIV2 jezli elisa ogranicza sie tylko do hiv1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wynik ELISA fałszywie dodatni (5)

A
  • czulosc > swoistosc w ELISA
  • błąd laboratoryjny !!
  • osoby po badaniach klinicznych szczepionki p/HIV
  • szczepienie p/ grypie
  • ch. autoimmunologiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

testy z uzyciem metody PCR

A
  • u dzieci do 18 (24?) miesiaca zycia
  • obowiazkowe u dawcow krwi i narzadow
  • przypadki trudne diagnostycznie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kategoria kliniczna “A”

A
  • ostra choroba retrowirusowa
  • zakazenie bezobjawowe
  • uogólniona limfadenopatia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kategoria kliniczna “B” (5)

A
  • gorączka >38 st. przez okres > 30 dni
  • biegunki o nieustalonej etiologii >30 dni
  • grzybica JAMY USTNEJ
  • półpasiec >2 dermatomów lub rozsiany
  • małopłytkowość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kategoria kliniczna “C”= =AIDS

15

A

ZAKAZENIA GRZYBICZE:
@ Pneumocystis jiroveci - zapalenie płuc
@ Candida albicans- grzybica przełyku, oskrzeli, płuc
@ Cryptococcus neoformans- zapalenie opon i mózgu

ZAKAZENIA WIRUSOWE
@ HSV- owrzodzenie przewlekłe
@ CMV- zapalenie siatkowki lub zmiany w innej lokalizacji niz watroba, sledziona, wezly

ZAKAZENIA PASOZYTNICZE
@ Toxoplasma gondii- zapalenie mózgu
@ Cryptosporidium- nawracajace biegunki

ZAKAZENIA BAKTERYJNE:
@ nawracajace bakteryjne zapalenie płuc
@ nawracajaca posocznica meningokokowa
@ gruźlica płuc i pozapłucna
@ mykobakteriozy inne nic TBC
ZMIANY NOWOTWOROWE:
@ rak szyjki macicy (HPV)
@ mięsak Kaposiego
@ chłoniak Burkita
@ chłoniaki nieziarnicze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

cele terapii ART (5)

A
  • supresja wiremii
  • odbudowa układu immunologicznego
  • zmniejszenie ryzyka rozwoju AIDS i redukcja smiertelnosci
  • poprawa jakosci zycia
  • zmniejszenie ryzyka zakazenia partnerow / dzieci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

monitorowanie terapii ART

A
  • wiremia HIV
  • liczba limf. CD4
  • badania lekoopornosci
  • badania farmakokinetyczne
17
Q

działania uboczne lekow - wczesne

A
  • P.POK: bóle brzucha, wymioty, biegunki
  • alergia na lek
  • objawy neurologiczne: drętwienia, polineuropatia, bóle głowy
18
Q

działania uboczne związane z długotrwałą terapią (7)

A
  • lipodystrofia
  • dyslipidemia
  • cukrzyca
  • hepatotox.
  • nefrotox.
  • obnizenie gestosci kosci
  • niedokrwistosc
19
Q

pneumocystozowe zapalenie płuc- leczenie

A

@ trimetoprim + sulfometoxazol 21 dni

@ alternatywnie:
Pentamidine 21 dni

@ GKSy gdy pacjenci z ciezkim przebiegiem choroby

20
Q

śmiertelność w nieleczonym PCP

A

100 % jesli nieleczone

15-20% jesli terapia standardowa

21
Q

profilaktyka PCP

A

wskazanie: CD4 <200/mm3
schemat: trimetoprim+sulfometoxazol

(mozna odstawic jesli CD4> 200 przez 3 miesiace)

22
Q

leczenie grzybicy przełyku

A
  • zwykle empirycznie

- Flukonazol/ Itrakonazol 14-21 dni

23
Q

kryptokokowe zapalenie opon i mozgu- badania

A

PMR: wysokie cisnienie płynu, podwyzszone bialka

(+) hodowla PMR >95%
(+) antygen kryptokoka w PMR >95%
(+) posiewy krwi 50-70%
(+) antygen kryptokoka w surowicy >95%

24
Q

kryptokokowe zapalenie opon i mozgu- leczenie

A

–faza indukcyjna:
Amfoterycyna B + 5-FC
14 dni

– faza konsolidacji:
Fluconazol az do jalowych posiewow PMR
8 tygodni

– faza podtrzymujaca:
Fluconazol

25
kryptokokowe zapalenie opon i mozgu- kiedy zakonczyc leczenie
CD4 >100-200/mm3 trwale na 6 mscy jesli ukonczono leczenie indukcyjne jesli nie ma objawow choroby
26
toksoplazmoza mózgu - objawy
- CD4 < 100 - objawy ogniskowe-nowe - zaburzenia swiadomosci - ból głowy - gorączka
27
toksoplazmoza mózgu- badania
- MRI >2 zmiany obraczkowate - (+) przeciwciala IgG - PMR - PCR - biopsja rzadko
28
toksoplazmoza mózgu- leczenie indukcyjne
- pirymethamina - sulfadiazyna - leukoworyna min 6 tyg
29
toksoplazmoza mózgu- leczenie podtrzymujace
- pirymethamina - sulfadiazyna - leukoworyna Przerwac mozna jesli przy wartosciach CD4 >200 , po terapii indukcyjnej oraz jesli bezobjawowy + remisja w MRI
30
profilaktyka toksoplazmozy
- trimetoprim- sulfometoksazol przy wartosciach CD4 <200 i obecnych przeciwcialach przerwanie profilaktyki jesli CD4 >200 przez co najmniej 3 msce
31
Kryptosporydioza leczenie
- wdrozenie HAART i odbudowa immunologiczna - wyleczenie przy CD4 >100 - leczenie objawowe
32
nawracajaca salmonelloza- leczenie
ciprofloksacyna przez co najmniej 4-6 tyg
33
gruźlica- objawy
- osłabienie, utrata apetytu, utrata wagi - gorączka, nocne poty, kaszel - gdy CD4 > 350 zmiany rtg w plucach typowe z naciekiem platow gornych z rozpadami - gdy CD4 < 50 lokalizacja pozaplucna z zap. oplucnej, osierdzia, ZOMR, i rozsiewem, gruzlica wezlowa
34
gruzlica- rozpoznanie
plwocina min. 3x | test wrazliwosci na leki
35
gruzlica - leczenie
faza 1- INH, RIF, PZA, EMB * 8 tygodni faza 2 - INH, RIF * 18 tygodni