CH. ZAKAŹNE RÓŻNE Flashcards
angina- etiologia
wirusy 70-90%
rynowirusy
adenowirusy
coxackie
bakterie- dzieki 15-30% / dorośli 5-15%
S. pyogenes
M. pneumoniae
H. influenzae
Chlamydia pneumoniae
angina paciorkowcowa- kto, jaka droga
- najczesciej dzieci 5-15 lat
- drogi: kontakt z wydzielinami DO, rzadziej kropelkowe lub posredni kontakt rąk
angina paciorkowcowa- okres wylegania, objawy
- okr. wyl - 2-5 dni
- nagły początek- ból gardła, gorączka , rozbicie, ból brzucha, wymioty
- zaczerwienienie, naloty, czopy ropne– zmiany na migdałkach i łukach podniebiennych
- kluskowata mowa
- biały nalot na jezyku z obrzekiem brodawek smakowych
- powiekszone wezly chlonne - szyjne, podżuchwowe
angina - rozpoznanie
- obraz kliniczny
- leukocytoza z przesunieciem w lewo
- wzrost CRP
- POSIEW WYMAZU Z GARDŁA
- SZYBKIE TESTY DIAGNOSTYCZNE- antygeny swoiste dla paciorkowcow- wymaz
- ASO
angina - wczesne powikłania (4)
- ropień okołomigdałkowy
- zapalenie ucha środkowego
- zapalenie zatok
- posocznica
angina - późne powikłania (3)
- gorączka reumatyczna
- kłębuszkowe zapalenie nerek
- rumień guzowaty
angina paciorkowcowa - leczenie
-1 rzut : PENICYLINY
- cefalosporyny 1 i 2 gen
- makrolidu u tych ktorzy nie moga penicyliny
- leczenie objawowe
zakaźność ustepuje po 24h antybiotykoterapii
angina Plauta-Vincenta
- zakazenie jamy ustnej i gardła
- zwiazana z próchnica
- zakazenie mieszane
- leczenie: higiena, metronidazol+ penicylina
błonica- czynnik etiologiczny, zrodlo zakazenia, drogi
-Corynebacterium diphteriae
G(+) pałeczka
- zrodlo: czlowiek chory, ozdrowieniec, bezobjawowy nosiciel
- drogi: kropelkowa, bezp. kontakt z przedmiotami, uszkodzona skora
- wrota: blona sluzowa gardla, nosa, sromu, skora, spojowki
egzotoksyna błonicza- działanie miejscowe
- martwica, odczyn zapalny wysiekowo włóknikowy
- wytwarzanie na blonie sluzowej lub skorze błon rzekomych-ściśle zwiazanych z podlozem
egzotoksyna błonicza - działanie ogólne
HAMOWANIE SYNTEZY BIAŁEK
- miesien sercowy–> martwica rozpływna włokien miesniowych–> niewydolnosc serca
- układ nerwowy- odwracalna demielinizacja
- wątroba, nadnercza–> zesp. waterhouse’a-friderichsena , nerki , płuca
błonica- ogólny podział kliniczny
błonica:
- gardła
- krtani
- nosa, spojowek, ucha, skóry i błon sluzowych narzadow plciowych
postacie błonicy gardła
- umiejscowiona
- zatokowa
- postępująca
- toksyczna
- hipertoksyczna
błonica- rozpoznanie
- obraz kliniczny: ciezki stan w porównaniu do obserwowanych zmian
- badanie bakteriologiczne- pożywka Loefflera
- PCR -wykrycie toksyny
- potwierdzenie toksygennosci szczepu - metoda serologiczna/ biologiczna
błonica- leczenie
- ANTYTOKSYNA błonicza
- antybiotykoterapia: Penicylina, Erytromycyna, Cefalosporyny, Ryfampicyna
- IZOLACJA!! + trzeba zgłosić !!!!!!!!
błonica - osoby z kontaktu
Penicylina benzatynowa lub Erytromycyna
świnka- etiologia
Paramyxovirus RNA
świnka- okres wylegania, zaraźliwość, nosicielstwo
- okres wylegania: 18 dni
- zaraźliwość: od 7 dni przed wystąpieniem do 9 dni po pojawieniu sie obrzeku ślinianek
- nosicielstwo nie występuje
- po przebyciu choroby TRWAŁA odporność
świnka- rozpoznanie
- leukopenia z limfocytozą–> leukocytoza z limfocytozą i monocytozą
- podwyzszona amylaza w moczu i surowicy
- serologia- p/ciala IgM swoiste
- PCR - rzadko
świnka- powikłania
- ZOMR
- zapalenie jądra i najądrza
- zapalenie trzustki
- zajęcie gruczołów łzowych
świnka- leczenie
- leki przeciwgorączkowe
- GKS jesli zap. jąder, trzustki, mózgu, tarczycy
- NLPZ, paracetamol
- miejscowo okładu ogrzewajace na slinianki
świnka- zapobieganie
- ZGŁOSZENIE zachorowania
- izolacja chorego przez 9 dni od wystapienia obrzeku slinianek
- szczepienia ochronne
- brak profilaktyki biernej
krztusiec- etiologia
Bordetella pertussis
pałeczka G(-)
zakazenie droga kropelkowa
krztusiec- zakaznosc
bardzo duza!
najwieksza we wstepnej niezytowej fazie i we wczesnym okresie napadowego kaszlu.
krztusiec- odpornosc
przebycie zakazenia ani szczepienie nie daja trwalej odpornosci
krztusiec- czynniki zjadliwosci (6)
- ANTYGEN WŁOSKOWY- kolonizacja na kom. nabłonka rzeskowego DO
- NITKOWATY HEMAGLUTYNOGEN - adhezja do kom. gospodarza
- CYKLAZA ADENYLANOWA- hamuje fagocytoze
- CYTOTOKSYNA TCHAWICZA- unieruchomienie aparatu rzeskowego, utrudnienie wydalania bakterii z DO, destrukcja nabłonka
- TOKSYNA DERMONEKROTYCZNA- miejscowa martwica nabłonka rzeskowego
- TOKSYNA KRZTUŚCOWA
- powoduje martwice nabłonka DO –>zaburzenia wydzielania sluzu–> napadowy kaszel
-uczula na histamine i serotonine
krztusiec- przebieg kliniczny
okres inkubacji 7-10 dni
- FAZA NIEŻYTOWA 1-2tyg
- FAZA OSTREGO NAPADOWEGO KASZLU
4-6 tyg. - FAZA ZDROWIENIA
krztusiec- objawy
PIANIE KOGUTA
silny wdechowy swist
nagłe ataki kaszlu w nocy
ponapadowe wymioty
krztusiec - powikłania
wystepuja glownie w 2 fazie choroby
- wtorne infekcje bakt
- zachlystowe zap. pluc
- ostre zap ucha srodk
- ze str. OUN
- krwiak podtwardowkowy, nadoponowy
- niedozywienie
- przepuklina
krztusiec- rozpoznanie
- leukocytoza 10-50 tys
- limfocytoza
- HODOWLA PAŁECZEK Z WYMAZU Z GARDŁA, NOSA!!! najlepiej w okresie niezytowym, waciki dakronowe
- testy serologiczne
- PCR
krztusiec- leczenie
MAKROLIDY!!
krztusiec- zapobieganie
szczepionka DTP
niepozadanie objawy poszczepienne:
- goraczka do 40 st.
- długotrwały płacz
- drgawki
- objawy encefalopatii
–> osoby z kontaktu - makrolid
grypa- etiologia
RNA wirusy z rodziny Orthomyxoviridae
TYP A - ludzie i zwierzeta -hemaglutynina, -neuraminidaza TYP B - tylko ludzie TYP C - dzieci
epidemiczne zachorowania u ludzi-tylko wirusy typu A i B !!!!
grypa- przesunięcie antygenowe DRIFT
wystepowanie w materiale genetycznym wirusa punktowych spontanicznych mutacji zachodzacych podczas replikacji
zmiany hemaglutyniny, neuraminidazy
grypa- skok antygenowy SHIFT
zmiana w genomie wirusa pojegajaca na wymianie materiału gen. miedzy dwoma podtypami wirusow tak, ze tworza nowy podtyp
jest to zjawisko charakterystyczne dla wirusa typu A gdy jedna kom. jest zaatakowana w tym samym czasie dwoma różnymi wirusami
grypa- okres inkubacji
1-5 dni SREDNIO 2 dni
grypa- zakaźność
dorosli 6 dni
dzieci- 10 dni
grypa - badania lab
- leukopenia z limfocytoza
- wzrost CRP
- zwiekszona aktywnosc transaminaz
- podwyzszenie stez. kinazy kreatynowej
- spadek saturacji
grypa- diagnostyka
- diag. wirusologiczna
IF i ELISA
PCR
hodowla na zarodkach kur
- diag. serologiczna
- szybkie testy diag
grypa - leki p/wirusowe
OSELTAMIVIR- inh. neuraminidazy - dorosli i dzieci >1 rok zycia
wirus A i B
ZANAMIVIR- inh. neuraminidazy- dorosli i dzieci > 5 rok zycia , WZIEWNIE
wirus A i B
AMANTADYNA- bloker kanalu jonowego- wirus A
