CH. ZAKAŹNE RÓŻNE Flashcards
1
Q
angina- etiologia
A
wirusy 70-90%
rynowirusy
adenowirusy
coxackie
bakterie- dzieki 15-30% / dorośli 5-15%
S. pyogenes
M. pneumoniae
H. influenzae
Chlamydia pneumoniae
2
Q
angina paciorkowcowa- kto, jaka droga
A
- najczesciej dzieci 5-15 lat
- drogi: kontakt z wydzielinami DO, rzadziej kropelkowe lub posredni kontakt rąk
3
Q
angina paciorkowcowa- okres wylegania, objawy
A
- okr. wyl - 2-5 dni
- nagły początek- ból gardła, gorączka , rozbicie, ból brzucha, wymioty
- zaczerwienienie, naloty, czopy ropne– zmiany na migdałkach i łukach podniebiennych
- kluskowata mowa
- biały nalot na jezyku z obrzekiem brodawek smakowych
- powiekszone wezly chlonne - szyjne, podżuchwowe
4
Q
angina - rozpoznanie
A
- obraz kliniczny
- leukocytoza z przesunieciem w lewo
- wzrost CRP
- POSIEW WYMAZU Z GARDŁA
- SZYBKIE TESTY DIAGNOSTYCZNE- antygeny swoiste dla paciorkowcow- wymaz
- ASO
5
Q
angina - wczesne powikłania (4)
A
- ropień okołomigdałkowy
- zapalenie ucha środkowego
- zapalenie zatok
- posocznica
6
Q
angina - późne powikłania (3)
A
- gorączka reumatyczna
- kłębuszkowe zapalenie nerek
- rumień guzowaty
7
Q
angina paciorkowcowa - leczenie
A
-1 rzut : PENICYLINY
- cefalosporyny 1 i 2 gen
- makrolidu u tych ktorzy nie moga penicyliny
- leczenie objawowe
zakaźność ustepuje po 24h antybiotykoterapii
8
Q
angina Plauta-Vincenta
A
- zakazenie jamy ustnej i gardła
- zwiazana z próchnica
- zakazenie mieszane
- leczenie: higiena, metronidazol+ penicylina
9
Q
błonica- czynnik etiologiczny, zrodlo zakazenia, drogi
A
-Corynebacterium diphteriae
G(+) pałeczka
- zrodlo: czlowiek chory, ozdrowieniec, bezobjawowy nosiciel
- drogi: kropelkowa, bezp. kontakt z przedmiotami, uszkodzona skora
- wrota: blona sluzowa gardla, nosa, sromu, skora, spojowki
10
Q
egzotoksyna błonicza- działanie miejscowe
A
- martwica, odczyn zapalny wysiekowo włóknikowy
- wytwarzanie na blonie sluzowej lub skorze błon rzekomych-ściśle zwiazanych z podlozem
11
Q
egzotoksyna błonicza - działanie ogólne
A
HAMOWANIE SYNTEZY BIAŁEK
- miesien sercowy–> martwica rozpływna włokien miesniowych–> niewydolnosc serca
- układ nerwowy- odwracalna demielinizacja
- wątroba, nadnercza–> zesp. waterhouse’a-friderichsena , nerki , płuca
12
Q
błonica- ogólny podział kliniczny
A
błonica:
- gardła
- krtani
- nosa, spojowek, ucha, skóry i błon sluzowych narzadow plciowych
13
Q
postacie błonicy gardła
A
- umiejscowiona
- zatokowa
- postępująca
- toksyczna
- hipertoksyczna
14
Q
błonica- rozpoznanie
A
- obraz kliniczny: ciezki stan w porównaniu do obserwowanych zmian
- badanie bakteriologiczne- pożywka Loefflera
- PCR -wykrycie toksyny
- potwierdzenie toksygennosci szczepu - metoda serologiczna/ biologiczna
15
Q
błonica- leczenie
A
- ANTYTOKSYNA błonicza
- antybiotykoterapia: Penicylina, Erytromycyna, Cefalosporyny, Ryfampicyna
- IZOLACJA!! + trzeba zgłosić !!!!!!!!
16
Q
błonica - osoby z kontaktu
A
Penicylina benzatynowa lub Erytromycyna
17
Q
świnka- etiologia
A
Paramyxovirus RNA
18
Q
świnka- okres wylegania, zaraźliwość, nosicielstwo
A
- okres wylegania: 18 dni
- zaraźliwość: od 7 dni przed wystąpieniem do 9 dni po pojawieniu sie obrzeku ślinianek
- nosicielstwo nie występuje
- po przebyciu choroby TRWAŁA odporność
19
Q
świnka- rozpoznanie
A
- leukopenia z limfocytozą–> leukocytoza z limfocytozą i monocytozą
- podwyzszona amylaza w moczu i surowicy
- serologia- p/ciala IgM swoiste
- PCR - rzadko
20
Q
świnka- powikłania
A
- ZOMR
- zapalenie jądra i najądrza
- zapalenie trzustki
- zajęcie gruczołów łzowych
21
Q
świnka- leczenie
A
- leki przeciwgorączkowe
- GKS jesli zap. jąder, trzustki, mózgu, tarczycy
- NLPZ, paracetamol
- miejscowo okładu ogrzewajace na slinianki
22
Q
świnka- zapobieganie
A
- ZGŁOSZENIE zachorowania
- izolacja chorego przez 9 dni od wystapienia obrzeku slinianek
- szczepienia ochronne
- brak profilaktyki biernej
23
Q
krztusiec- etiologia
A
Bordetella pertussis
pałeczka G(-)
zakazenie droga kropelkowa
24
Q
krztusiec- zakaznosc
A
bardzo duza!
najwieksza we wstepnej niezytowej fazie i we wczesnym okresie napadowego kaszlu.
25
krztusiec- odpornosc
przebycie zakazenia ani szczepienie nie daja trwalej odpornosci
26
krztusiec- czynniki zjadliwosci (6)
1. ANTYGEN WŁOSKOWY- kolonizacja na kom. nabłonka rzeskowego DO
2. NITKOWATY HEMAGLUTYNOGEN - adhezja do kom. gospodarza
3. CYKLAZA ADENYLANOWA- hamuje fagocytoze
4. CYTOTOKSYNA TCHAWICZA- unieruchomienie aparatu rzeskowego, utrudnienie wydalania bakterii z DO, destrukcja nabłonka
5. TOKSYNA DERMONEKROTYCZNA- miejscowa martwica nabłonka rzeskowego
6. TOKSYNA KRZTUŚCOWA
- powoduje martwice nabłonka DO -->zaburzenia wydzielania sluzu--> napadowy kaszel
-uczula na histamine i serotonine
27
krztusiec- przebieg kliniczny
okres inkubacji 7-10 dni
1. FAZA NIEŻYTOWA 1-2tyg
2. FAZA OSTREGO NAPADOWEGO KASZLU
4-6 tyg.
3. FAZA ZDROWIENIA
28
krztusiec- objawy
PIANIE KOGUTA
silny wdechowy swist
nagłe ataki kaszlu w nocy
ponapadowe wymioty
29
krztusiec - powikłania
wystepuja glownie w 2 fazie choroby
- wtorne infekcje bakt
- zachlystowe zap. pluc
- ostre zap ucha srodk
- ze str. OUN
- krwiak podtwardowkowy, nadoponowy
- niedozywienie
- przepuklina
30
krztusiec- rozpoznanie
- leukocytoza 10-50 tys
- limfocytoza
- HODOWLA PAŁECZEK Z WYMAZU Z GARDŁA, NOSA!!! najlepiej w okresie niezytowym, waciki dakronowe
- testy serologiczne
- PCR
31
krztusiec- leczenie
MAKROLIDY!!
32
krztusiec- zapobieganie
szczepionka DTP
niepozadanie objawy poszczepienne:
- goraczka do 40 st.
- długotrwały płacz
- drgawki
- objawy encefalopatii
--> osoby z kontaktu - makrolid
33
grypa- etiologia
RNA wirusy z rodziny Orthomyxoviridae
```
TYP A - ludzie i zwierzeta
-hemaglutynina,
-neuraminidaza
TYP B - tylko ludzie
TYP C - dzieci
```
epidemiczne zachorowania u ludzi-tylko wirusy typu A i B !!!!
34
grypa- przesunięcie antygenowe DRIFT
wystepowanie w materiale genetycznym wirusa punktowych spontanicznych mutacji zachodzacych podczas replikacji
zmiany hemaglutyniny, neuraminidazy
35
grypa- skok antygenowy SHIFT
zmiana w genomie wirusa pojegajaca na wymianie materiału gen. miedzy dwoma podtypami wirusow tak, ze tworza nowy podtyp
jest to zjawisko charakterystyczne dla wirusa typu A gdy jedna kom. jest zaatakowana w tym samym czasie dwoma różnymi wirusami
36
grypa- okres inkubacji
1-5 dni SREDNIO 2 dni
37
grypa- zakaźność
dorosli 6 dni
| dzieci- 10 dni
38
grypa - badania lab
- leukopenia z limfocytoza
- wzrost CRP
- zwiekszona aktywnosc transaminaz
- podwyzszenie stez. kinazy kreatynowej
- spadek saturacji
39
grypa- diagnostyka
1. diag. wirusologiczna
IF i ELISA
PCR
hodowla na zarodkach kur
2. diag. serologiczna
3. szybkie testy diag
40
grypa - leki p/wirusowe
OSELTAMIVIR- inh. neuraminidazy - dorosli i dzieci >1 rok zycia
wirus A i B
ZANAMIVIR- inh. neuraminidazy- dorosli i dzieci > 5 rok zycia , WZIEWNIE
wirus A i B
AMANTADYNA- bloker kanalu jonowego- wirus A
