Senescência Tegumentar Flashcards
1
Q
Qual o órgão humano que mais evidencia o envelhecimento do indivíduo?
A
Pela sua exposição, a pele é o órgão humano que mais evidencia o envelhecimento do indivíduo.
2
Q
A fisiologia do envelhecimento da pele Apresenta 2 componentes, quais são eles?
A
Apresenta 2 componentes:
- Intrínseco/ cronológico: relacionado com a idade do individuo e a sua genética
- Extrínseco/ fotoenvelhecimento: relaciona-se com a ação de fatores externos sobre a pele
3
Q
Como é o envelhecimento intrinseco da pele?
A
- Alterações mais sutis
- Pele seca, enrugada (rugas finas), flácida
- Algumas neoplasias benignas
- Palidez cutânea
- Maior possibilidade de formação de bolhas traumáticas – devido ao achatamento da junção derme-epiderme
- Bolha traumática: vesícula localizada entre a epiderme e a derme
4
Q
Como é o envelhecimento intrínseco histologicamente? (EPIDERME e DERME)?
A
EPIDERME:
- Diminuição da espessura
- Atipia nuclear ocasional
- Redução do número de melanócitos (10 a 20% por década) e da função deles
- Redução das células de Langerhans (que fazem parte do processo imunológico)
DERME:
- Atrofia
- Diminuição dos fibroblastos
- Diminuição de mastócitos à menor produção de histamina à menor resposta inflamatória
- Diminuição de vasos sanguíneos: menor calibre e espessura à palidez e redução da temperatura da pele: fibrose e atrofia de anexos cutâneos
- Redução da gordura dérmica
- alteração vascular local + redução da gordura dérmica à tendencia de hipotermia nos idosos
- Anormalidades nas terminações nervosas – alteração da sensibilidade – maior chance de feridas
-
Diminuição do colágeno: mais rígido e menos elástico:
- perda progressiva da elasticidade
- maior tempo para a pele retornar (prega)
- Fibras elásticas decrescem em numero e diâmetro; fragmentação e calcificação
CÉLULAS:
- ↓ mastócitos e fibroblastos
- ↓ capacidade proliferativa
- ↓ capacidade biossintética
MATRIZ EXTRACELULAR:
- ↓ glicosaminoglicanos
- ↓ substância interfibrilar
- ↓ colágeno e elastina
- ↓ MMPS
↓ Vasos sanguíneos
PELE:
- ↓ elasticidade
- ↓ extensibilidade por torção
- ↑ rigidez
- Cabelos e pelos: volume e diâmetro diminuídos (atrofia e fibrose dos folículos)
- Canície (cabelo branco): devido a maior taxa metabólica dos cabelos; o cabelo branco vem porque os melanócitos diminuíram a capacidade de produção de melanina e apoptose
- Melanócitos: menor capacidade de produção de melanina e apoptose
- Menos glândulas sudoríparas à redução da capacidade de transpiração espontânea
- Número e tamanho de glândulas sebáceas não varia – a quantidade de sebo está diminuída pela menor produção androgênica
- Unhas: sulcos longitudinais e curvatura mais convexa
-
Alterações normais da senescência das unhas:
- Onicodistrofia: aumento da espessura das unhas e hiperqueratose à confundidas com infecção fúngica ungueal
- Onicogrifose: unha espessada em forma de garra (pressão crônica e trauma local);
- Onicólise: separação da lâmina ungueal do seu leito (devido a diminuição da vascularização nas porções distais)
- Decrescem corpúsculos de VaterPacini (pressão) e Meissner (tato), a sensação vibratória também tem comprometimento
- Aumento limiar da sensibilidade dolorosa –> lesões traumáticas cutâneas mais graves
5
Q
Alterações normais da senescência das unhas: (3)
A
- Cabelos e pelos: volume e diâmetro diminuídos (atrofia e fibrose dos folículos)
- Canície (cabelo branco): devido a maior taxa metabólica dos cabelos; o cabelo branco vem porque os melanócitos diminuíram a capacidade de produção de melanina e apoptose
- Melanócitos: menor capacidade de produção de melanina e apoptose
- Menos glândulas sudoríparas à redução da capacidade de transpiração espontânea
- Número e tamanho de glândulas sebáceas não varia – a quantidade de sebo está diminuída pela menor produção androgênica
- Unhas: sulcos longitudinais e curvatura mais convexa
-
Alterações normais da senescência das unhas:
- Onicodistrofia: aumento da espessura das unhas e hiperqueratose à confundidas com infecção fúngica ungueal
- Onicogrifose: unha espessada em forma de garra (pressão crônica e trauma local);
- Onicólise: separação da lâmina ungueal do seu leito (devido a diminuição da vascularização nas porções distais)
- Decrescem corpúsculos de VaterPacini (pressão) e Meissner (tato), a sensação vibratória também tem comprometimento
- Aumento limiar da sensibilidade dolorosa à lesões traumáticas cutâneas mais graves
6
Q
Como é o envelhecimento extrínseco(fotoenvelhecimento)?
A
-
Fotoenvelhecimento: exposição da pele à radiação ultravioleta
- UVA: principal responsável (atinge mais profundamente a derme)
- UVB: bronzeamento, queimadura, fotocarcinogênese
- Raios UVA –> danificam fibras colágenas –> produção de elastina anormal –> enzimas metaloproteinases –>reconstroem colágeno danificado –>“pele reconstruída incorreta”
- Pele espessada
- Rugas mais profundas
- Pigmentação irregular com tonalidade amarelada
- Telangiectasias
Lesões benignas, pré-malignas e neoplásicas
7
Q
Como é ,histologicamente,o envelhecimento extrínseco?
A
Histologicamente na epiderme:
- Maior compactação do extrato córneo
- Camada granulosa mais espessa
- Menor concentração de mucina
- Menor número de melanócitos (hipertrofia!!)
8
Q
Características clínicas do fotoenvelhecimento:
A
- Melanose solar/ lentigo solar/ mancha senil:
- Lesões benignas que surgem em áreas expostas cronicamente ao sol
- A radiação ultravioleta induz o aumento de melanócitos e a sua atividade à manchas
-
ELASTOSE (característica histológica mais marcante do fotoenvelhecimento):
- Acúmulos nodulares de material fibroso amorfo (junção dermes papilar e reticular)
- Substituição de fibras colágenas por colágeno com aparência basofilica
9
Q
**
- Manifestações clínicas da elastose:
A
-
Manifestações clínicas da elastose:
- cútis romboidal (pele amarelada e espessa na região da nuca, que é delimitada por sulcos profundos formando uma figura de losango)
- cistos e comedões de Favre Racouchot (áreas nodulares espessas, geralmente na área zigomática, periorbitária, região temporal)
10
Q
TRATAMENTO/ PREVENÇÃO do envelhecimento cutâneo
A
- Uso de fotoprotetor (UVA e UVB)
- Evitar exposição solar entre 10 e 15h
- Acido retinóico (reduz aspereza cutânea e regas)
- Alfahidroxiácidos (atenuam fotoenvelhecimento)
- Antioxidantes tópicos
11
Q
Prevenção ao envelhecimento cutâneo
A
Fotoprotetores tópicos/ protetores solares/ filtros solares:
- Pele pouco sensível à queimadura solar: FPS entre 6 e 14
- Pele moderadamente sensível à queimadura solar: FPS entre 15 e 29
- Pele muito sensível: FPS entre 15 e 29
- Pele extremamente sensíveis: FPS entre 50 e 100
Fotoproteção oral/nutraceuticos/ nutricosméticos solares:
- Vitaminas C e E
- Carotenóides
- Polifenóis
- Ácidos graxos essenciais
- Estrato de Polypodium leucotomas
Fotoproteção mecânica: barreira física
- Roupas
- Chapéus
- Vidros
- Óculos de sol
- Coberturas naturais e artificiais
12
Q
OUTROS FATORES PROMOTORES DO ENVELHECIMENTO CUTÂNEO:
A
Tabagismo:
- Acelera o fotoenvelhecimento (mulheres)
- Espessamento e fragmentação das fibras elásticas
- Redução do conteúdo de água da camada córnea
- Acelera hidroxilação do estradiol à atrofia cutânea
Álcool:
- Altera a produção de enzimas
- Estimula a formação de radicais livres
- **exceção de vinho tinto (flavanóides): potente ação antioxidante
Outros:
- Movimentos musculares repetitivos
- Dieta não balanceada
- Bronzeamento artificial
- Exposição a radicais livres (fumo, estresse, poluição)
13
Q
TRATAMENTO DE ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
A
- Peelings químicos
- Ácido retinóico
- Resorcinol
- Ácido salicílico
- Ácido glicólico
- Ácido mandélico
- Laser fracionado focado:
- Remove camadas superiores e médias da pele
- Melhora coloração cutânea
- Suavização de rugas
- Toxina botulínica e preenchedores dérmicos:
- Restauração de volume
- Minimização de linhas finas e regas semipermanentes
