Senescência neurológica Flashcards
Qual o sistema biológico mais comprometido com o processo do envelhecimento e pelo que ele é responsável?
O SNC é o sistema biológico mais comprometido com o processo do envelhecimento. O grande problema disso é que este sistema é responsável pela vida de relação (sensações, movimentos e funções psíquicas) e vegetativas (funções biológicas internas)
Quais são os fatores intrínsecos e extrínsecos que causam danos aos neurônios e as células de apoio?
A soma dos fatores intrínsecos e extrínsecos corroboram para o dano cerebral, e as estruturas que sofrem esses danos são os neurônios e a células de apoio. Ao longo da vida, esses danos geram as deficiências funcionais.
Fatores intrínsecos: • Gênero → ex. a mulher tem maior tendencia a ter Alzheimer; • Genético; • Metabólico; • Circulatório; • Radicais livres.
Fatores extrínsecos: • Ambiente; • Radiações; • Tabagismo; • Uso de drogas ilícitas; • Sedentarismo
O que é considerado o envelhecimento saudável ou senescência?
Os sinais de deficiências funcionais sem comprometimento da vida de relação, atividades pessoais, gerenciais e executivas, correspondem ao envelhecimento saudável = senescência.
OBS: A dieta, o exercício, a constituição física e a exposição ambiental influenciam o envelhecimento saudável
O envelhecimento saudável é dividido em dois tipos, são eles:
Envelhecimento saudável puro ou bem sucedido: indivíduo sofre uma perda mínima e em alguma função específica. Ele não sofre influência negativa para todas as funções. A influência gerada não gera problemas na vida dele
Envelhecimento saudável habitual ou usual: os idosos com essa classificação possuem algum prejuízo significativo, embora não tenham uma doença, possuem potencial para evoluir para tal ou para alguma incapacidade.
Quanto neurônios, Axônios e Dendritos o humano tem?
O SNC é composto por 14 a 20 bilhões de neurônios, cada um deles com seus prolongamentos (axônios e dendritos – 1.000 a 10.000 unidades para cada célula)
O que é o envelhecimento cerebral e quando e por quê ha redução do tamanho médio dos neurônios do córtex cerebral.
Após os 10 a 15 anos de idade, há um declínio do metabolismo da glicose, com redução de 20% do tamanho médio dos neurônios do córtex cerebral, resultando em alterações morfológicas irreversíveis causadas pela perda de dendritos e sinapses.
A consequência clínica do turnover reduzido da glicose é a diminuição da adaptabilidade aos estímulos ambientais. Essa diminuição é caracterizada, pelo OMS, como envelhecimento cerebral.
Qual a relação do volume cérebro /volume do crânio ao longo da vida?
Nos dois primeiros anos de vida, o cérebro tem um crescimento significativo, devido a atividade mitótica, (triplica de tamanho), depois até os 21 anos o crescimento é muito pequeno, em torno de 200 gramas. A partir dos 40/45 anos começa a ter uma média de perda de 1,4 a 1,7% a cada 10 anos. Logo, observamos que ao longo da vida do indivíduo, a relação volume do cérebro/volume do crânio, diminui progressivamente**. Ao ponto de que no indivíduo com 60/70 anos essa relação é de 93% e a partir dos 80 anos é praticamente 80%. **Confirmando que há uma importante atrofia.
Até que idade a capacidade intelectual pode ser mantida?
- As implicações clínicas dessas mudanças são difíceis de avaliar;
- A perda de peso cerebral não está bem correlacionada com a inteligência;
- Até os 70 anos são mantidas as habilidades verbais, embora algumas alterações sutis possam ocorrer (dificuldade de aprendizagem e esquecimento banais).
Principais alterações anatômicas cerebrais com a senescência. Quais estão reduzidos e quais estão aumentados/espessados/alargados (5) PRINCIPAIS GRAVE
REDUÇÃO/ATROFIA
CÉREBRO: É possível observar sinais de atrofia; • Diminuição de peso a partir da 6° década de vida para as mulheres e 7° década para os homens; • Diminuição de volume em até 200 cm2 .
Córtex • Redução do volume em cerca de 10% entre 40 e 86 anos no córtex para-hipocampal; redução de 21,4 a 36,8% entre 35 e 60 anos, no núcleo lentiforme, e 24,6% no núcleo caudado; • Redução da largura dos giros.
Substância branca • Redução nas parte mais anteriores do corpo caloso (correspondendo ao sistema de fibras inter-hemisféricas frontais e temporais). Leucoaraiose, são imagens vistas em tomografia cerebral, que representam áreas de densidade diminuída na substância branca, muito frequentes após os 70 anos, sem uma correlação neuropatológica precisa, podendo estar relacionadas com hipoperfusão.
Cerebelo • Diminuição de peso; • Atrofia das três camadas corticais e diminuição de células de Purkinje
Núcleos da base • Redução do número de neurônios do corpo estriado;
Tálamo • Perda de neurônios do núcleo anterior;
Tronco cerebral • Atrofia
AUMENTO/ALARGAMENTO
Sulcos corticais • Os sulcos tornam possível visualizar a atrofia pois deixam de ser rasos e estreitos e passam a ter um alargamento e aprofundamento. A hipotrofia é mais acentuada no lobos frontal e temporal, e menos intensa no occipital;
Ventrículos, cisternas basais e fissuras • Alargamento e aumento do volume médico dos ventrículos de 16 ml, entre 18 e 40 anos, e de 56 ml acima de 61 anos; • Alargamento das cisternas basais e fissuras.
Líquor • Aumento → é um aumento compensatório, pois há uma retração do parênquima cerebral e consequente aumento do espaço que será ocupado pelo líquor.
Meninges • Espessamento meníngeo
Obs: na verdade alargamento é por causa de ATROFIA.
**O que é Leucariose?
Redução nas parte mais anteriores do corpo caloso (correspondendo ao sistema de fibras inter-hemisféricas frontais e temporais). Leucoaraiose, são imagens vistas em tomografia cerebral, que representam áreas de densidade diminuída na substância branca, muito frequentes após os 70 anos,** sem uma correlação neuropatológica precisa, podendo estar relacionadas com **hipoperfusão.
Problemas na senescência do sistema neural (3)
Os neurônios não podem se reproduzir;
As células oligodendrogliais não podem remielinizarse;
Vasos sanguíneos cerebrais têm capacidade limitada para reparação estrutural.
Quais são os 3 principais propriedades do cérebro?
Redundância: existem muito mais células nervosas do que o necessário. → Ex. Se a pessoa perde uma quantidade de células que realizam uma determina função, algumas que estão próximo a elas, poderão amadurecer, se organizar e ocupar a função daquela célula que foi perdida
Mecanismo compensadores: surgem quando o cérebro é lesado. → Ex. O cérebro sofre uma lesão, os neurônios podem melhorar as sinapses da região lesada e compensar a perda
Plasticidade: ocorre quando já havia um reconhecimento prévio (rede de dendritos). → Ex. A rede de dendritos que forma as sinapses da região que foi lesada pode possuir informações armazenadas, permitindo que o indivíduo volte ou continue tendo a capacidade de aprendizagem
Mudanças cerebrais com a senescência. (5)
- Depósito de lipofuscina nas células nervosas;
- Depósito amiloide nos vasos sanguíneos e células;
- Placas senis;
- Emaranhados neurofibrilares;
- Embora as placas e emaranhados sejam característicos da doença de Alzheimer (DA), eles podem aparecer em cérebros de idosos sem evidência de demência. Tanto a frequência quanto a intensidade dessas alterações são diretamente proporcionais a idade.
Principais alterações histológicas e patológicas: (8)
Retração neuronal e de todos os espaços interneuronais no córtex cerebral e cerebelar.
Emaranhados neurofibrilares: tem como principal componente a proteína tau e outras proteínas associadas aos microtúbulos, ubiquitina e betaamiloide com consequente alteração nas funções celulares
Placas senis: os emaranhados neurofibrilares podem ser observados precocemente, já a partir dos 40 a 50 anos, seu acúmulo é diretamente proporcional à idade em frequência e em intensidade
Degeneração grânulo-vacuolar: presença de vacúolos isolados ou múltiplos, situando-se no pericárdio das células.
Corpos de Hirano: mais frequentes entre os 50 e 70 anos, são mais notados na DA do que nos idoso não dementes.
Árvore dendrítica: aumento em algumas áreas corticais e hipocampo (=plasticidade).
Sinapse: diminuição de 50% a partir da 8° década
Neuróglia: hiperplasia e hipertrofia dos astrócitos nas áreas de atrofia dos giros.
