Senescência sensorial e sono

Question 1

Quais são as MUDANÇAS OCULARES NO IDOSO

Answer 1

• Conjuntivas amareladas ou azuladas e com pequenas manchas
• Perda de gordura retro ocular com enoftalmia
• Disfunções nos músculos extraoculares (perda da amplitude nas rotações oculares)
• Arco senil (cálcio e colesterol)
• Entrópio ou ectrópio de pálpebras
• Redução da capacidade de leitura e de processamento rápido
• Luz > córnea, cristalino, cavidade vítrea, retina sensibilizada > via óptica ao cérebro > imagens

Question 2

Como é a visão no idoso?

Answer 2

• O cristalino:
  
  • se enrijece (alterando a acomodação, o ajuste de foco: presbiopia)
  • Se torna mais denso (enxergar com luz clara brilhante fica mais difícil)
  • Fica amarelo, mudando o modo como as cores são percebidas
• As pupilas ficam com diâmetro reduzido e reagem mais devagar às mudanças de luz. A adaptação ao escuro declina em decorrência das reduções do diâmetro pupilar e da velocidade de condução intraocular do estímulo visual.
• O número de células nervosas diminui comprometendo a percepção de profundidade.

Afinamento de conjuntivas com redução de células mucosas e ressecamento de olhos

Question 3

*PRINCIPAIS CAUSAS DE PERDA VISUAIS NOS IDOSOS

Answer 3

• Degeneração macular relacionada a idade
• Retinopatia diabética
• Glaucoma
• Catarata

Question 4

****DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA COM A IDADE

Answer 4

• Causa mais comum de perda visual grave acima de 50 anos. TESTINHO - Não vascular/ seca/ atrófica (80%), quando o centro da retina se deteriora ou neovascular/ exusudativa/ serosa (20% - quadros mais graves), quando vasos sanguíneos com vazamento crescem sob a retina
• Mulheres caucasianas, cardiopatas, hipertensas, dislipidêmicas e tabagistas.
• Metamorfopsia e escotoma central

Obs.: olho normal – mácula avascular

Question 5

degenração macular fotos.

Answer 5

• Fundoscopia, angiografia com fluoresceína, retinografia

Question 6

Tratamento da degeneração macular relacionada com a idade.

Answer 6

Tratamento:

• Terapia com fármacos antiangiogênicos intravítreo (destruição de vasos neoformados)
• Fotocoagulação a laser (úmida)
• Suplementos dietéticos para DMRI seca de alto risco ou úmida unilateral (zinco, cobre, vitaminas A, C e E).

Question 7

O que é a retinopatia diabética?

Answer 7

Borramento visual, escotomas, descolamento de retina, associados à metamorfopsia, perda de sensibilidade às cores e aos contrastes, hipersensibilidade ao brilho, cegueira. Perdas visuais súbitas podem ocorrer por causa de hemorragias retinianas.

Question 8

Quais são os dois tipos de retinopatia diabética?

Answer 8

2 tipos:

• Proliferativa (vasos novos e hemorragia):
• Não proliferativa (exsudatos e microaneurismas, além de hemorragias

Question 9

Como é o tratamento da retinopatia diabética?

Answer 9

Tratamento:

• Fotocoagulação a laser: cauteriza vasos retinianos neoformados
• Injeção intraocular de corticóides e antiangiogênicos.

Question 10

O que é catarata?

Answer 10

• Diminuição da acuidade visual, com visão borrada, hipersensibilidade ao brilho, alteração na percepção de cores e metamorfopsia.
• Outras causas: traumas oculares, processos inflamatórios, DM, radiação UV, medicamentos (corticoides) e desordens nutricionais.
• Tratamento: cirúrgico.

Question 11

O que é o glaucoma e o que ocorre nesse caso?

Answer 11

• Humor aquoso é produzido pelo corpo ciliar atras da íris (câmara posterior) e flui pela pupila para a câmara anterior. Dali sai pelos canais de drenagem entre a íris e a córnea (o “ângulo”).
• No glaucoma:
• Pode acontecer da drenagem do humor aquoso não ser capaz de compensar sua produção (glaucoma de ângulo aberto, crônico) ou pode haver obstrução à drenagem do humor aquoso entre a córnea e a íris (glaucoma de ângulo fechado, agudo).
• Aumento da pressão intraocular à danos a irrigação do nervo óptico e à retina à degeneração do disco ótico/ perda de fibras nervosas e perda de campo visual periférico.

Question 12

Como é o tratamento do glaucoma?

Answer 12

• Tratamento:
  
  • colírios (análogos pgs e β-bloqueadores)
  • cirurgia (trabeculectomia: fístula da câmara anterior para debaixo da conjuntiva para drenar o humor aquoso)

Question 13

Outros transtornos nos idosos.

Answer 13

• Acidentes vasculares, tumores, traumas

Question 14

O que é CERATOCONJUNTIVITE SICCA

Answer 14

• Oclusão palpebral incompleta (perda de tônus palpebral inferior, ectrópio cicatricial, paralisia facial) ou redução de piscadas, ocorrendo evaporação de filtro lacrimal e lacrimejamento reflexo.
• Tratamento:
  
  • lágrimas artificiais
  • colírios anti-inflamatórios
  • cirurgias.

Question 15

ORIENTAÇÕES PARA O IDOSO COM VISÃO SUBNORMAL

Answer 15

• O ambiente doméstico deve ter cores vivas e contrastantes.
• A não ser que haja déficit auditivo severo associado, sempre fale diretamente ao idoso, permitindo que ele veja sua face.
• Evite mudar a mobília ou objetos pessoais de lugar.
• Instale iluminação na cabeceira da cama e no caminho do banheiro, para ser usada à noite. Permita que o idoso segure seu braço, nos deslocamentos entre os cômodos
• Diga seu nome, ao entrar no recinto e avise quando sair dele.
• Não deixe o idoso sozinho em pé sem que haja uma parede ou mobília próximas, onde possa se apoiar.
• Seja claro e específico, quando for orientá-lo: “Por favor, sente-se na cadeira branca que está no seu lado direito”, em vez de “Por favor, sente-se lá”.

Question 16

O que é audição?

Answer 16

Question 17

Como é a audição no idoso?

Answer 17

Question 18

**** Quais são as causas de presbiacusia?

Answer 18

Lesões em:

• Células sensoriais do órgão de Corti (células ciliadas e fibras nervosas da cóclea): perda para sons de alta frequência
• Neurônios aferentes: perda na capacidade de discriminar palavras
• Na estria vascular prejudicando a endolinfa: redução do volume do som ouvido
• Na membrana basilar (com perda de mais de 50 dB em todas as frequências)
• No SNC (com dificuldade de compreender o som que é ouvido)

Fatores genéticos e ambientais: exposição a ruídos, tabagismo, DM, dislipidemias, HAS, doenças das vias respiratórias, infecções (vírus e bactérias), solventes industriais (indução de lesão oxidativa) e medicamentos (diuréticos, quimioterápicos, sildenafil e antibióticos)

Question 19

O que é presbiacusia?

Answer 19

• Perda auditiva relacionada com a idade geralmente começa para as altas frequências. Ex.: canto de pássaros, voz feminina.
• Recuperação geralmente não é possível. Indicados os aparelhos de amplificação sonora ou implantes cocleares.

Question 20

Como é a senescência do tato?

Answer 20

Há redução de terminações nervosas na pele com prejuízo do tato, percepção de pressão e vibração, sensações de dor, frio e calor. Parte delas por deficiências microcirculatórias nos receptores periféricos, na medula espinal ou no córtex cerebral.

Fatores extras que podem interferir na perda sensorial por causarem neuropatia periférica: Deficiências vitamínicas (principalmente do complexo B), DM, abuso de álcool, doenças renais, mieloma múltiplo, neoplasias (de pulmão, linfoma, leucemia), doenças autoimunes, exposição a toxinas e infecções (HIV)

Consequências possíveis: Queimaduras, geladuras, úlceras de decúbito, quedas, lesões de extremidades.

Question 21

Aconselhamento sobre a redução do tato.

Answer 21

Limite a temperatura máxima da água em sua residência, para reduzir o risco de queimaduras

• Habitue-se a verificar a temperatura ambiental diariamente, antes de escolher a roupa.
• Não espere sentir frio ou calor para ajustar seu vestuário.
• Inspecione rotineiramente os sapatos, antes de vesti-los, pois podem conter objetos que causem lesões nos pés.
• Mantenha as unhas dos pés bem aparadas e limpas.
• Examine rotineiramente seus pés, em busca de infecções fúngicas entre os dedos, feridas ou áreas avermelhadas nas áreas de pressão. Não assuma que determinada lesão não seja importante somente porque não causa dor.

Question 22

Senescência do paladar e olfato.

Answer 22

• O gosto resulta da associação do sabor com o aroma dos alimentos. Paladar e olfato afetam o apetite, as escolhas alimentares e a ingesta nutricional.
• No idoso:
  
  • diminui a sensibilidade das papilas gustativas na língua e odores menos intensos;
  • diminuição da capacidade discriminatória;
  • ageusia (principalmente aos salgados);
  • hipogeusia
• Medicamentos podem causar boca seca e disgeusia.
• Doenças podem alterar o paladar e próteses dentarias podem prejudicar a ingestão de alimentos
• Idosos produzem menos muco nasal e tem redução da espessura do epitélio sensorial nasal.
• Cuidados importantes: detectores de vazamentos de gás podem ser instalados na cozinha e no banheiro; as datas de vencimento dos alimentos industrializados devem ser bem observadas; alimentos caseiros devem ser armazenados em recipientes rotulados com data de preparo e validade.

Question 23

**** COMO É O SONO NORMAL? 2 FASES

Answer 23

• DUAS FASES: o sincronizado (NREM: 78 a 80% do total do sono), o não sincronizado (REM: 20 a 25% do sono): 90 min de NREM com aprofundamento gradual, seguidos por 10 a 15 minutos de REM.
• Este ciclo se repete por 4 a 6 vezes por noite.
• O sono NREM é subdividido em 3 fases: N1 (2 a 5%), N2 (45 a 55%) e N3 (13 a 23%. Sono profundo e restaurador). Estágio 4**
• No sono REM há atonia muscular, sonhos, movimentos oculares rápidos. Movimentos oculares rápidos, Sonhos vívidos, Atividade cerebral aumentada, FC acalorada, FR aumentada, Inibição ativa da musculatura voluntária.

Question 24

**** Como é o sono em idosos???

Answer 24

• Leva mais tempo para ser iniciado (aumento da latência para o sono – demora na vigília até pegar no sono a 1ª vez) com redução de latência para o sono REM (além do redução da sua duração e densidade).
• Despertar é mais precoce em relação ao adulto normal.
• É mais superficial (predomínio das fases I e II do sono NREM), com fácil despertar devido ruído, luminosidade e outros estímulos: mais despertares noturnos (sono fragmentado)
• Há redistribuição do sono, com tendência a dormir menos à noite e cochilar durante o dia, principalmente à tarde, todavia, a sonolência excessiva diurna não faz parte do envelhecimento normal
• Há avanço de fase do ritmo circadiano (vão para a cama mais cedo e despertam mais cedo)
• A insônia é o transtorno do sono mais comum no idoso e é mais frequente entro as mulheres idosas.

Question 25

Outros transtornos do sono em idosos.

Answer 25

Outros transtornos: Síndrome das pernas inquietas, Transtornos do ritmo circadiano, apnéia obstrutiva do sono.