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Sémiologie Respiratoire Flashcards

MMD2230

1
Q

Dans une anamnèse, sur quoi une attention spéciale doit-elle être portée lors de l’identification du patient?

A

Statut civil
Pays d’origine (et années vécues au Canada)
Langue (compréhension du français ou de l’anglais)
Occupation (et occupations antérieures)

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Q

Pourquoi pourrait-il être important de connaître les occupations antérieures du patient?

A

Pour dépister une ancienne exposition professionnelle nuisible à la santé, comme l’exposition à l’amiante.

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3
Q

Qu’est-ce que la dyspnée?

A

Une difficulté à respirer avec une sensation de gêne ou d’oppression. Le terme “essoufflement” est synonyme de dyspnée.

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4
Q

Comment les cardiologues classifient-ils la dyspnée?

A

Ils utilisent une classification à 4 niveaux, incluant la dyspnée au repos.

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5
Q

Comment les pneumologues classifient-ils la dyspnée?

A

Ils utilisent une classification à 5 niveaux, excluant la dyspnée de repos.

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6
Q

Qu’est-ce que le “profil temporel” d’une dyspnée?

A

Il s’agit de déterminer le niveau de base de la dyspnée d’un patient et les fluctuations d’intensité perçues dans le temps pour juger si elle est aiguë ou chronique.

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7
Q

Pourquoi est-il important de connaître les “circonstances d’apparition” de la dyspnée?

A

Pour identifier des facteurs comme environnementaux, émotifs et physiques qui pourraient influencer la dyspnée.

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8
Q

Quels symptômes peuvent laisser suspecter un problème d’hyperventilation?

A

Soupirs fréquents, sensation de manque d’air, étourdissements, paresthésies au niveau péribuccal et aux extrémités.

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9
Q

Quels exemples de “circonstances d’apparition” de la dyspnée peuvent être recherchés ?

A

Facteurs environnementaux (climatiques, allergéniques, traumatiques, etc.), émotifs (stress) et physiques (gain de poids, infarctus du myocarde, pertes sanguines).

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10
Q

Quelles sont les principales caractéristiques d’une toux à définir ?

A

Si elle est sèche, grasse et non productive ou grasse et productive.

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11
Q

Comment peut-on décrire le profil temporel d’une toux ?

A

Diurne, nocturne, saisonnière, etc.

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12
Q

Qu’est-ce qu’une expectoration ?

A

Le matériel expulsé des voies respiratoires suite à un effort de toux.

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13
Q

Comment diffère-t-on entre expectoration et crachat ?

A

Le crachat est le matériel projeté hors de la bouche, mais ne provenant pas des voies aériennes inférieures.

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14
Q

Quelles sont les différentes façons de décrire les expectorations ?

A

Sérieuses, mucoïdes, muco-purulentes, purulentes ou sanglantes.

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15
Q

Comment est définie une hémoptysie ?

A

L’origine sous-glottique du sang craché.

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16
Q

Quels sont les principaux types de douleur thoracique à connaître ?

A

Névralgique, musculosquelettique, pleurétique, trachéobronchique, cardiaque, péricardique, aortique, œsophagienne, diaphragmatique et psychogénique.

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17
Q

Quelles sont les deux principales respirations bruyantes mentionnées ?

A

Respiration sifflante (à l’état d’éveil) et le ronflement (lors du sommeil).

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18
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer une hyperexcitabilité bronchique ?

A

Exposition au vent, froid, températures humides, odeurs fortes, fumée de cigarette, exercice physique, et aéroallergènes potentiels.

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19
Q

Pourquoi est-il important de connaître les “circonstances d’apparition” d’une toux ?

A

Pour identifier des facteurs déclenchants tels que la prise d’aliments, début d’un traitement antihypertenseur avec IECA, et autres.

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20
Q

Dans l’exploration d’une toux, quels autres symptômes doit-on rechercher ?

A

Symptômes accompagnateurs cardiaques, des voies aériennes supérieures et du système digestif haut.

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21
Q

Comment différencier une hémoptysie d’une pseudo-hémoptysie ?

A

Une hémoptysie provient du sous-glottique tandis qu’une pseudo-hémoptysie provient d’autres sources comme les gencives ou le nez.

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22
Q

Comment une douleur péricardique se manifeste-t-elle généralement ?

A

Douleur accentuée par le décubitus dorsal et soulagée par la position penchée vers l’avant.

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23
Q

Quel type de douleur thoracique peut être lié à un reflux gastro-œsophagien ou un spasme œsophagien ?

A

Douleur œsophagienne.

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24
Q

À quoi peut faire penser une coloration brunâtre ou noirâtre des expectorations ?

A

À l’expulsion de « vieux » sang.

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25
Q

Qu’est-ce que le hoquet ?

A

Une contraction spasmodique, incontrôlable et parfois douloureuse du diaphragme, associée ou non à des pathologies.

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26
Q

Symptômes associés aux voies aériennes supérieures?

A

Prurit oculaire, nasal, pharyngé
Éternuements
Obstruction nasale (partielle, complète, etc.)
Rhinorrhée (claire, purulente, postérieure)
Mal de gorge, Odynophagie, Odontalgie, Otalgie, Otorrhée, Dysphonie

27
Q

Symptômes associés aux membres inférieurs en présence de dyspnée?

A
  • Vérifier présence d’œdème
  • Signes de thromboembolisme: douleur, gonflement, immobilisation prolongée
28
Q

ANAMNÈSE – Symptômes généraux à vérifier?

A

Asthénie
Anorexie
Perte de poids
Fièvre, Frissons, Sudations
État de vigilance ou somnolence

29
Q

Apparence générale - Signes de détresse respiratoire?

A

Respiration rapide
Teint grisâtre/cyanosé
Sudation
Utilisation des muscles accessoires de la respiration
Agitation (hypoxémie) vs léthargie (hypercapnies)

30
Q

Exemples de respiration anormale?

A

Tachypnée
Hyperpnée
Respiration de Kussmaul
Bradypnée
Respiration de Cheynes-Stokes
Respiration périodique
Respiration ataxique
Respiration « suspirieuse »

31
Q

Caractéristiques sonores de la respiration audibles sans stéthoscope?

A

Wheezing
Stridor
Râles
Ronflement avec apnées

32
Q

Anomalies possibles lors de l’examen du nez?

A

Déviation du septum nasal
Hypertrophie des muqueuses nasales
Polypes nasaux
Muqueuse: rougeâtre (infectieuse) vs pâle (allergique)

33
Q

Éléments à vérifier lors de l’examen de l’oropharynx?

A

Dentition
Sites de spoliation
Foyers d’infection
Anomalies respiratoires nocturnes obstructives
Timbre de la voix (nasillarde, dysphonie)

34
Q

Comment vérifier l’intégrité des cordes vocales en présence de dysphonie?

A

Laryngoscopie indirecte avec miroir angulé
Laryngoscopie directe avec fibres optiques

35
Q

Syndrome de Claude-Bernard-Horner

A

Caractéristiques : Myosis, ptose palpébrale, sudation réduite du visage
Cause possible : Compression de la chaîne sympathique cervicale par une tumeur

36
Q

Problèmes d’obstruction nasale

A

Types : Partielle ou complète
Causes possibles : Déviation du septum nasal, hypertrophie des muqueuses nasales, polypes nasaux

37
Q

Couleur de la muqueuse nasale

A

Rhinite infectieuse : Muqueuse rougeâtre
Rhinite allergique : Muqueuse pâle

38
Q

Examen de l’oropharynx

A

Importance : Évaluation de la dentition
Possibilités : Spoliation, infection, restriction au passage de l’air

39
Q

Classification de Mallampati

A

Utilité : Prédiction de la difficulté à l’intubation orotrachéale
Pertinence : Anomalies respiratoires nocturnes obstructives

40
Q

Pertinence : En cas de problème d’aspiration

A

Intégrité neuromusculaire de la paroi pharyngée

41
Q

Comparaison de la coloration du lit unguéal et des lèvres pour?

A

Départager les signes de cyanose centrale et périphérique.

42
Q

Examen des extrémités : Taches de nicotine

A

Elles peuvent être trouvées sur les doigts des gros fumeurs.

43
Q

Signes de thrombophlébite aiguë?

A

Gonflement chaud et douloureux d’un membre inférieur, associé à de la rougeur.

44
Q

Quels sont les signes suggérant un problème d’insuffisance veineuse chronique?

A

Décoloration des téguments au niveau des jambes (dermite ocre) et présence d’ulcères en regard de la malléole interne (ulcères variqueux).

45
Q

Quels sont les signes témoignant d’une hypertension pulmonaire et d’une insuffisance cardiaque droite?

A

Tension veineuse centrale augmentée
Reflux hépato-jugulaire
B2P augmenté
Soulèvement parasternal droit
B3 du cœur droit
Hépatomégalie (foie congestif)
Œdème des membres inférieurs

46
Q

Caractéristiques normales du diamètre du thorax?

A

Le diamètre latéral est plus grand que le diamètre antéro-postérieur.

47
Q

Quelles déformations du thorax rechercher lors de l’inspection?

A

Thorax en tonneau
Volet thoracique
Pectus excavatum
Pectus carinatum
Cypho-scoliose thoracique avec gibbosité

48
Q

Que rechercher sur la paroi thoracique lors de l’inspection?

A

Réseau veineux superficiel, présence de cicatrice(s), amplitude des mouvements et synchronisme thoraco-abdominaux.

49
Q

Que signifie un mouvement “paradoxal” de l’abdomen à l’inspiration?

A

Il témoigne généralement d’une fatigue diaphragmatique.

50
Q

Que peut-on déceler par palpation du thorax?

A

Emphysème sous-cutané
Points douloureux
Amplitude et symétrie des mouvements thoraciques
Transmission de la voix parlée (frémitus palpable)

51
Q

Comment vérifier le frémitus lors de la palpation du thorax?

A

Demander au patient de prononcer “33” en français ou “99” en anglais avec une voix forte.

52
Q

Où peut-on entendre le bruit trachéal lors de l’auscultation?

A

Au-dessus de la trachée (bruit de très forte tonalité, audible au temps inspiratoire et expiratoire).

53
Q

Où ausculte-t-on le bruit bronchique?

A

En projection du manubrium sternal (bruit de forte tonalité, plus manifeste au temps expiratoire).

54
Q

Où est audible le bruit broncho-vésiculaire?

A

En projection des 1er et 2e espaces intercostaux antérieurs ou en interscapulaire (tonalité intermédiaire, audible à l’inspiration et à l’expiration).

55
Q

Décrivez le murmure vésiculaire.

A

Audible en projection de l’ensemble des 2 poumons, surtout aux bases. Bruit de faible tonalité, principalement audible au temps inspiratoire.

56
Q

Qu’est-ce qu’un souffle tubaire?

A

Bruit bronchique audible en périphérie du poumon. Signe d’une consolidation pneumonique ou en projection de l’interface entre un épanchement pleural et le parenchyme pulmonaire sous-jacent.

57
Q

Quels sont les bruits adventices que l’on doit retenir?

A

Ronchis, sibilances, crépitants, et frottement.

58
Q

Décrivez les ronchis.

A

Bruits continus, de basse tonalité musicale, semblables à du ronflement.

59
Q

Qu’est-ce que les sibilances?

A

Bruits continus de haute tonalité musicale, ressemblant à un sifflement, prédominant généralement aux temps expiratoires.

60
Q

Décrivez les crépitants.

A

Bruits intermittents audibles lors de l’inspiration. Caractérisés comme fins (secs) ou grossiers (humides).

61
Q

Qu’est-ce que le frottement à l’auscultation?

A

Bruit perçu aux deux temps de la respiration, ressemblant à un froissement de cheveux ou crissement de cuir. Provoqué par le glissement de plèvres (pariétale et viscérale) inflammatoires.

62
Q

Quels bruits respiratoires sont audibles chez l’individu normal, selon le site d’auscultation?

A

Bruit trachéal, bruit bronchique, bruit broncho-vésiculaire, murmure vésiculaire.

63
Q

Quand considère-t-on les bruits respiratoires comme anormaux?

A

S’ils ont une intensité inhabituelle, s’ils sont audibles à des endroits inhabituels, ou s’ils sont franchement insolites (bruits adventices).

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