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Sémiologie Respiratoire Flashcards

MMD2230

1
Q

Dans une anamnèse, sur quoi une attention spéciale doit-elle être portée lors de l’identification du patient?

A

Statut civil
Pays d’origine (et années vécues au Canada)
Langue (compréhension du français ou de l’anglais)
Occupation (et occupations antérieures)

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Q

Pourquoi pourrait-il être important de connaître les occupations antérieures du patient?

A

Pour dépister une ancienne exposition professionnelle nuisible à la santé, comme l’exposition à l’amiante.

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3
Q

Qu’est-ce que la dyspnée?

A

Une difficulté à respirer avec une sensation de gêne ou d’oppression. Le terme “essoufflement” est synonyme de dyspnée.

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4
Q

Comment les cardiologues classifient-ils la dyspnée?

A

Ils utilisent une classification à 4 niveaux, incluant la dyspnée au repos.

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5
Q

Comment les pneumologues classifient-ils la dyspnée?

A

Ils utilisent une classification à 5 niveaux, excluant la dyspnée de repos.

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6
Q

Qu’est-ce que le “profil temporel” d’une dyspnée?

A

Il s’agit de déterminer le niveau de base de la dyspnée d’un patient et les fluctuations d’intensité perçues dans le temps pour juger si elle est aiguë ou chronique.

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7
Q

Pourquoi est-il important de connaître les “circonstances d’apparition” de la dyspnée?

A

Pour identifier des facteurs comme environnementaux, émotifs et physiques qui pourraient influencer la dyspnée.

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8
Q

Quels symptômes peuvent laisser suspecter un problème d’hyperventilation?

A

Soupirs fréquents, sensation de manque d’air, étourdissements, paresthésies au niveau péribuccal et aux extrémités.

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9
Q

Quels exemples de “circonstances d’apparition” de la dyspnée peuvent être recherchés ?

A

Facteurs environnementaux (climatiques, allergéniques, traumatiques, etc.), émotifs (stress) et physiques (gain de poids, infarctus du myocarde, pertes sanguines).

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10
Q

Quelles sont les principales caractéristiques d’une toux à définir ?

A

Si elle est sèche, grasse et non productive ou grasse et productive.

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11
Q

Comment peut-on décrire le profil temporel d’une toux ?

A

Diurne, nocturne, saisonnière, etc.

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12
Q

Qu’est-ce qu’une expectoration ?

A

Le matériel expulsé des voies respiratoires suite à un effort de toux.

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13
Q

Comment diffère-t-on entre expectoration et crachat ?

A

Le crachat est le matériel projeté hors de la bouche, mais ne provenant pas des voies aériennes inférieures.

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14
Q

Quelles sont les différentes façons de décrire les expectorations ?

A

Sérieuses, mucoïdes, muco-purulentes, purulentes ou sanglantes.

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15
Q

Comment est définie une hémoptysie ?

A

L’origine sous-glottique du sang craché.

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16
Q

Quels sont les principaux types de douleur thoracique à connaître ?

A

Névralgique, musculosquelettique, pleurétique, trachéobronchique, cardiaque, péricardique, aortique, œsophagienne, diaphragmatique et psychogénique.

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17
Q

Quelles sont les deux principales respirations bruyantes mentionnées ?

A

Respiration sifflante (à l’état d’éveil) et le ronflement (lors du sommeil).

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18
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer une hyperexcitabilité bronchique ?

A

Exposition au vent, froid, températures humides, odeurs fortes, fumée de cigarette, exercice physique, et aéroallergènes potentiels.

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19
Q

Pourquoi est-il important de connaître les “circonstances d’apparition” d’une toux ?

A

Pour identifier des facteurs déclenchants tels que la prise d’aliments, début d’un traitement antihypertenseur avec IECA, et autres.

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20
Q

Dans l’exploration d’une toux, quels autres symptômes doit-on rechercher ?

A

Symptômes accompagnateurs cardiaques, des voies aériennes supérieures et du système digestif haut.

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21
Q

Comment différencier une hémoptysie d’une pseudo-hémoptysie ?

A

Une hémoptysie provient du sous-glottique tandis qu’une pseudo-hémoptysie provient d’autres sources comme les gencives ou le nez.

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22
Q

Comment une douleur péricardique se manifeste-t-elle généralement ?

A

Douleur accentuée par le décubitus dorsal et soulagée par la position penchée vers l’avant.

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23
Q

Quel type de douleur thoracique peut être lié à un reflux gastro-œsophagien ou un spasme œsophagien ?

A

Douleur œsophagienne.

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24
Q

À quoi peut faire penser une coloration brunâtre ou noirâtre des expectorations ?

A

À l’expulsion de « vieux » sang.

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25
Qu'est-ce que le hoquet ?
Une contraction spasmodique, incontrôlable et parfois douloureuse du diaphragme, associée ou non à des pathologies.
26
Symptômes associés aux voies aériennes supérieures?
Prurit oculaire, nasal, pharyngé Éternuements Obstruction nasale (partielle, complète, etc.) Rhinorrhée (claire, purulente, postérieure) Mal de gorge, Odynophagie, Odontalgie, Otalgie, Otorrhée, Dysphonie
27
Symptômes associés aux membres inférieurs en présence de dyspnée?
- Vérifier présence d’œdème - Signes de thromboembolisme: douleur, gonflement, immobilisation prolongée
28
ANAMNÈSE – Symptômes généraux à vérifier?
Asthénie Anorexie Perte de poids Fièvre, Frissons, Sudations État de vigilance ou somnolence
29
Apparence générale - Signes de détresse respiratoire?
Respiration rapide Teint grisâtre/cyanosé Sudation Utilisation des muscles accessoires de la respiration Agitation (hypoxémie) vs léthargie (hypercapnies)
30
Exemples de respiration anormale?
Tachypnée Hyperpnée Respiration de Kussmaul Bradypnée Respiration de Cheynes-Stokes Respiration périodique Respiration ataxique Respiration « suspirieuse »
31
Caractéristiques sonores de la respiration audibles sans stéthoscope?
Wheezing Stridor Râles Ronflement avec apnées
32
Anomalies possibles lors de l'examen du nez?
Déviation du septum nasal Hypertrophie des muqueuses nasales Polypes nasaux Muqueuse: rougeâtre (infectieuse) vs pâle (allergique)
33
Éléments à vérifier lors de l'examen de l'oropharynx?
Dentition Sites de spoliation Foyers d'infection Anomalies respiratoires nocturnes obstructives Timbre de la voix (nasillarde, dysphonie)
34
Comment vérifier l'intégrité des cordes vocales en présence de dysphonie?
Laryngoscopie indirecte avec miroir angulé Laryngoscopie directe avec fibres optiques
35
Syndrome de Claude-Bernard-Horner
Caractéristiques : Myosis, ptose palpébrale, sudation réduite du visage Cause possible : Compression de la chaîne sympathique cervicale par une tumeur
36
Problèmes d'obstruction nasale
Types : Partielle ou complète Causes possibles : Déviation du septum nasal, hypertrophie des muqueuses nasales, polypes nasaux
37
Couleur de la muqueuse nasale
Rhinite infectieuse : Muqueuse rougeâtre Rhinite allergique : Muqueuse pâle
38
Examen de l'oropharynx
Importance : Évaluation de la dentition Possibilités : Spoliation, infection, restriction au passage de l'air
39
Classification de Mallampati
Utilité : Prédiction de la difficulté à l'intubation orotrachéale Pertinence : Anomalies respiratoires nocturnes obstructives
40
Pertinence : En cas de problème d'aspiration
Intégrité neuromusculaire de la paroi pharyngée
41
Comparaison de la coloration du lit unguéal et des lèvres pour?
Départager les signes de cyanose centrale et périphérique.
42
Examen des extrémités : Taches de nicotine
Elles peuvent être trouvées sur les doigts des gros fumeurs.
43
Signes de thrombophlébite aiguë?
Gonflement chaud et douloureux d’un membre inférieur, associé à de la rougeur.
44
Quels sont les signes suggérant un problème d'insuffisance veineuse chronique?
Décoloration des téguments au niveau des jambes (dermite ocre) et présence d’ulcères en regard de la malléole interne (ulcères variqueux).
45
Quels sont les signes témoignant d'une hypertension pulmonaire et d'une insuffisance cardiaque droite?
Tension veineuse centrale augmentée Reflux hépato-jugulaire B2P augmenté Soulèvement parasternal droit B3 du cœur droit Hépatomégalie (foie congestif) Œdème des membres inférieurs
46
Caractéristiques normales du diamètre du thorax?
Le diamètre latéral est plus grand que le diamètre antéro-postérieur.
47
Quelles déformations du thorax rechercher lors de l'inspection?
Thorax en tonneau Volet thoracique Pectus excavatum Pectus carinatum Cypho-scoliose thoracique avec gibbosité
48
Que rechercher sur la paroi thoracique lors de l'inspection?
Réseau veineux superficiel, présence de cicatrice(s), amplitude des mouvements et synchronisme thoraco-abdominaux.
49
Que signifie un mouvement "paradoxal" de l'abdomen à l'inspiration?
Il témoigne généralement d'une fatigue diaphragmatique.
50
Que peut-on déceler par palpation du thorax?
Emphysème sous-cutané Points douloureux Amplitude et symétrie des mouvements thoraciques Transmission de la voix parlée (frémitus palpable)
51
Comment vérifier le frémitus lors de la palpation du thorax?
Demander au patient de prononcer "33" en français ou "99" en anglais avec une voix forte.
52
Où peut-on entendre le bruit trachéal lors de l'auscultation?
Au-dessus de la trachée (bruit de très forte tonalité, audible au temps inspiratoire et expiratoire).
53
Où ausculte-t-on le bruit bronchique?
En projection du manubrium sternal (bruit de forte tonalité, plus manifeste au temps expiratoire).
54
Où est audible le bruit broncho-vésiculaire?
En projection des 1er et 2e espaces intercostaux antérieurs ou en interscapulaire (tonalité intermédiaire, audible à l'inspiration et à l'expiration).
55
Décrivez le murmure vésiculaire.
Audible en projection de l’ensemble des 2 poumons, surtout aux bases. Bruit de faible tonalité, principalement audible au temps inspiratoire.
56
Qu'est-ce qu'un souffle tubaire?
Bruit bronchique audible en périphérie du poumon. Signe d’une consolidation pneumonique ou en projection de l’interface entre un épanchement pleural et le parenchyme pulmonaire sous-jacent.
57
Quels sont les bruits adventices que l’on doit retenir?
Ronchis, sibilances, crépitants, et frottement.
58
Décrivez les ronchis.
Bruits continus, de basse tonalité musicale, semblables à du ronflement.
59
Qu'est-ce que les sibilances?
Bruits continus de haute tonalité musicale, ressemblant à un sifflement, prédominant généralement aux temps expiratoires.
60
Décrivez les crépitants.
Bruits intermittents audibles lors de l’inspiration. Caractérisés comme fins (secs) ou grossiers (humides).
61
Qu'est-ce que le frottement à l’auscultation?
Bruit perçu aux deux temps de la respiration, ressemblant à un froissement de cheveux ou crissement de cuir. Provoqué par le glissement de plèvres (pariétale et viscérale) inflammatoires.
62
Quels bruits respiratoires sont audibles chez l'individu normal, selon le site d'auscultation?
Bruit trachéal, bruit bronchique, bruit broncho-vésiculaire, murmure vésiculaire.
63
Quand considère-t-on les bruits respiratoires comme anormaux?
S'ils ont une intensité inhabituelle, s'ils sont audibles à des endroits inhabituels, ou s'ils sont franchement insolites (bruits adventices).

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