Sémiologie Digestif Flashcards
1
Q
Douleur à l’hypochondre D
A
Cholécystite
2
Q
Douleur à l’hypochondre G
A
Pancréas, estomac, côlon (atypique)
3
Q
Douleur à l’épigastre
A
Estomac, pancréas (avec irradiation dans le dos), colique biliaire
4
Q
Douleur péri-ombilicale
A
Appendicite (au début), occlusion du grêle, diverse pathologies
5
Q
Douleur au flanc droit ou gauche
A
Colique néphritique
6
Q
Douleur à l’hypogastre
A
Vessie, utérus, côlon (viscérale)
7
Q
Douleur à la fosse iliaque D (FID)
A
Appendicite (point de McBurney + TR + psoas, + obturateur)
Annexe D = grossesse ectopique, salpingite, lithiase urétérale
8
Q
Douleur à la fosse iliaque G (FIG)
A
Diverticulite, colite
9
Q
Douleur irradiant de l’hypochondre
A
Ad épaule ipsilatéral (= abcès sous-phrénique, pneumonie de la base, parenchyme hépatique ou splénique)
10
Q
Douleur irradiant de l’épigastre (2)
1. En barre aux 2 hypochondres
2. Ad dos (transfixiante)
A
- (= colique biliaire)
- (= ulcère peptique ou pancréass)
11
Q
Douleur péri-ombilical irradiant ad FID
A
= appendicite
12
Q
Douleur flanc D ou G irradiant
ad aine (femme) ou testicule (homme)
A
= Colite néphritique
13
Q
Douleur à l’hypogastre irradiant ad région sacré
A
= colique utérine
14
Q
Douleur irradiant du FID ou FIG
A
Ad membre inf (= kyste ovarien rupturé)
15
Q
Douleur brûlante fait penser à … (3)
A
- Dyspepsie (épigastre)
- RGO (rétrosternal)
- Pseudo-viscéral (plus souvent sur un côté)
16
Q
Douleur constante fait penser à … (3)
A
- Irritation péritonéale (cholécystite, pancréatite, diverticulite)
- Perforation de viscère
- Ischémie mésentérique
17
Q
Douleur crampiforme fait penser à …
A
- Constipation
- Diarrhée (entérite ou colite)
- Côlon irritable
- Dysménorrhée
18
Q
Douleur avec un début soudain (4)
A
- Perforation d’un ulcus septique
- Ischémie mésentérique
- Rupture de kyste
- Grossesse ectopique rupturée
19
Q
Douleur en augmentation progressive (5)
A
- Colique biliaire ou néphritique
- Occlusion intestinale
- Diverticulite
- Appendicite
- Torsion annexielle
20
Q
Douleur fluctuant dans le temps
A
- Douleur crampiforme (colique, constipation. diarrhée)
21
Q
Douleur continue (7)
A
- Ulcus perforé
- Pancréatite
- Ischémie mésentérique
- Appendicite
- Grossesse ectopique
- Salpingite
- Diverticulite
22
Q
Douleur intermittente (6)
A
- Dyspepsie
- Colique hépatique ou néphrétique
- Angine mésentérique
- Côlon irritable
- Sub-occlusion intestinale
23
Q
Douleur en relation avec le repas
A
AVANT:
- Maladie ulcéreuse
APRÈS:
- Reflux
- Dyspepsie non ulcéreuse
- Pancréatite chronique
- Occlusion intestin grêle
24
Q
Douleur en relation avec le passage de gas
A
Douleur d’origine colique
25
Aliments acides aggravent la douleur (2)
- Dyspepsie non ulcéreuse
- Maladie ulcéreuse
26
Aliments gras aggravent la douleur (1)
Colique biliaire
27
Les repas aggravent la douleur
- Angine mésentérique
- Pancréatite chronique
- Dyspepsie (ulcéreuse ou pas)
- Reflux
28
Les aliments non-acides soulagent la douleur
Syndrome ulcéreux classique
29
Les vomissements soulagent la douleur
Occlusion intestinale
30
La diarrhée soulagent la douleur
- Entérite
- Côlon irritable
31
Que soulagent les antispasmodiques (Rx)?
Crampes
32
Que soulagent les antiacides et anti-sécréteurs (Rx)?
- Ulcus
- Reflux
- Certaines dyspepsies
33
Quels sont 6 examples de syndromes abdominaux hauts?
- Diverticulite de Zenker
- Sténose peptique de l'oesophage
- Dyspepsie ulcéreuse classique
- Dyspesie non ulcéreuse classique
- Colique biliaire
- Pancréatite aiguë
34
Description du Diverticulite de Zenker
Dysphagie haute solide et liquide, régurgitation d’aliments non-digérés, masse cervicale postprandiale
35
Description de la sténose peptique de l'oesophage
Dysphagie basse, solide plus que liquide, symptômes de RGO
36
Description de la dyspepsie ulcéreuse classique
dysphagie basse, solide plus que liquide, symptômes de RGO
37
Description de la dyspepsie non ulcéreuse classique
Douleur abdominale haute postprandiale, accompagnée de gonflement, nausée, satiété précoce et sensation de digestion lente
38
Description de la colique biliaire
Douleur abdominale haute en barre accompagnée de nausée et vomissement, de durée limitée à quelques heures
39
Description de la pancréatite aiguë
Douleur abdominale épigastrique ou à l’hypochondre gauche, irradiant au dos (transfixiante), constante, soulagée partiellement en position ventrale avec genou fléchi (chien de fusil), accompagné précocement de vomissements
40
Quels sont 6 examples de syndromes abdominaux bas?
- Appendicite
- Diverticulite
- Colite bactérienne
- Colite ischémique
- Fissure anale
- Colique néphrétique
41
Description de l'appendicite
Douleur initialement péri-ombilicale, crampiforme suivi de douleur constante à la FID; accompagnée de nausée, trouble du transit
42
Description de la diverticulite
Douleur progressive, constante, localisée à la FIG, avec altération du transit, fièvre
43
Description de la colite bactérienne
Douleur crampiforme au bas ventre avec diarrhée (petit volume, glaireuse et parfois sanglante), fièvre
44
Description de la colite ischémique
Douleur soudaine et constante, localisée ou pas, rectorragie
45
Description de la fissure anale
Douleur anale exacerbée par la défécation, sang dans la selle, parfois ténesme
46
Description de la colique néphritique
Douleur à un des flancs ou fosses iliaques, constante ou par intermittence, exacerbée par miction si calcul distal, hématurie macroscopique
47
Quels sont les 9 symptômes accompagnateurs des douleurs abdominaux?
- Nausées
- Vomissements
- Pyrosis
- Diarrhée
- Inappétence
- Perte de poids
- Constipation
- Rectorragie
- Ictère
48
Questions à poser sur la nausée
depuis quand ? continue ou variable ? Avant le repas (AC : ante cibum) ou Après le repas (PC : post cibum) ? avec ou sans céphalée ? avec ou sans vertige ?
49
Questions à poser sur les vomissements
depuis quand ? à quel moment de la journée ? précédés d’une nausée ? accompagnés d’une douleur abdominale ? paroxystique ? nombre par jour ? quantité approximative ? contenu ? (alimentaire, bilieux) aliments ingérés depuis longtemps ? (stase gastrique) hématémèse ? (sang)
50
Questions à poser sur la pyrosis
à quel moment de la journée ou de la nuit ? brûlures rétrosternales (RS) ou ad bouche ? halitose ? voix rauque ?
51
Questions à poser sur la diarrhée
depuis quand ? seulement le jour ? aussi la nuit ? surtout en PC (le matin) ? nombre par 24 h ? quantité approximative ? présence de glaires ? de sang (rectorragie) ? de méléna ? de selles pâles (mastic)? de selles flottantes nauséabondes ? de fausse envie (ténesme) ? alternance de diarrhée - constipation ? régularité habituelle des selles?
52
Questions à poser sur l'inappétence
depuis quand ? nouvelle médication ? changement de rythme de vie ? pour tout type d’aliments ou seulement pour les viandes ?
53
Questions à poser sur la perte de poids
objectivée ? désirée ? combien ? depuis quand ? en combien de temps ?
54
Questions à poser sur la constipation
depuis quand ? habitude des selles ? passage de gaz ? associée de nausée et/ou de vomissements ? nombre de selles/semaine/jour ? quand la dernière selle ? changement de la forme ? filiforme ? selles dures avec douleur à la défécation?
55
Questions à poser sur la rectorragie
depuis quand ? nombre de fois? accompagnée de diarrhée et / ou de glaires ? sur selle seulement (eau de la toilette n’est pas rouge) ? sur papier seulement (avec douleur défécatoire) ? ATCD d’hémorroïdes ? selles composées uniquement de sang (eau de la toilette rouge) ?
56
Questions à poser sur l'ictère
accompagné de selles pâles ? d’urines foncées ? de prurit? présence d’hépatite ? de pancréatite ? de cholécystite ?
57
E/P - APP Générale
Haleine (alcool, acétone, urée); pâleur; ictère; amaigrissement; gonflement abdominal; démarche (ataxique); élocution (dysarthrie); confusion et délire
58
E/P - Signes cutanés
- Érythèmes palmaires
- Télangiectasies, angiomes stellaires (thorax surtout)
- Maladie du Dupuytren (mains)
59
E/P - Thorax
Gynécomastie (bilatérale surtout)
60
E/P - Inspection Abdomen
cicatrices déformation; asymétrie distension (aérique, ascite, tumeur) tête de méduse (cirrhose)
61
E/P - Auscultation Abdomen
péristaltisme (normal ou absent ou «de lutte») souffles vasculaires
62
Quels sont les régions non-abdominaux à vérifier?
- Région inguinale (recherche hernies)
- Organe génitaux (atrophie testiculaire)
- Toucher rectale (hémorroïdes, fistules, masses rectales, prostate)
63
Quels sont les signes neurologiques?
Atteintes cérébelleuses et astérixis (flapping)
