Sémiologie Digestif Flashcards

1
Q

Douleur à l’hypochondre D

A

Cholécystite

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Q

Douleur à l’hypochondre G

A

Pancréas, estomac, côlon (atypique)

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3
Q

Douleur à l’épigastre

A

Estomac, pancréas (avec irradiation dans le dos), colique biliaire

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4
Q

Douleur péri-ombilicale

A

Appendicite (au début), occlusion du grêle, diverse pathologies

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5
Q

Douleur au flanc droit ou gauche

A

Colique néphritique

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6
Q

Douleur à l’hypogastre

A

Vessie, utérus, côlon (viscérale)

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7
Q

Douleur à la fosse iliaque D (FID)

A

Appendicite (point de McBurney + TR + psoas, + obturateur)
Annexe D = grossesse ectopique, salpingite, lithiase urétérale

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8
Q

Douleur à la fosse iliaque G (FIG)

A

Diverticulite, colite

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9
Q

Douleur irradiant de l’hypochondre

A

Ad épaule ipsilatéral (= abcès sous-phrénique, pneumonie de la base, parenchyme hépatique ou splénique)

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10
Q

Douleur irradiant de l’épigastre (2)
1. En barre aux 2 hypochondres
2. Ad dos (transfixiante)

A
  1. (= colique biliaire)
  2. (= ulcère peptique ou pancréass)
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11
Q

Douleur péri-ombilical irradiant ad FID

A

= appendicite

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12
Q

Douleur flanc D ou G irradiant
ad aine (femme) ou testicule (homme)

A

= Colite néphritique

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13
Q

Douleur à l’hypogastre irradiant ad région sacré

A

= colique utérine

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14
Q

Douleur irradiant du FID ou FIG

A

Ad membre inf (= kyste ovarien rupturé)

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15
Q

Douleur brûlante fait penser à … (3)

A
  • Dyspepsie (épigastre)
  • RGO (rétrosternal)
  • Pseudo-viscéral (plus souvent sur un côté)
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16
Q

Douleur constante fait penser à … (3)

A
  • Irritation péritonéale (cholécystite, pancréatite, diverticulite)
  • Perforation de viscère
  • Ischémie mésentérique
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17
Q

Douleur crampiforme fait penser à …

A
  • Constipation
  • Diarrhée (entérite ou colite)
  • Côlon irritable
  • Dysménorrhée
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18
Q

Douleur avec un début soudain (4)

A
  • Perforation d’un ulcus septique
  • Ischémie mésentérique
  • Rupture de kyste
  • Grossesse ectopique rupturée
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19
Q

Douleur en augmentation progressive (5)

A
  • Colique biliaire ou néphritique
  • Occlusion intestinale
  • Diverticulite
  • Appendicite
  • Torsion annexielle
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20
Q

Douleur fluctuant dans le temps

A
  • Douleur crampiforme (colique, constipation. diarrhée)
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21
Q

Douleur continue (7)

A
  • Ulcus perforé
  • Pancréatite
  • Ischémie mésentérique
  • Appendicite
  • Grossesse ectopique
  • Salpingite
  • Diverticulite
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22
Q

Douleur intermittente (6)

A
  • Dyspepsie
  • Colique hépatique ou néphrétique
  • Angine mésentérique
  • Côlon irritable
  • Sub-occlusion intestinale
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23
Q

Douleur en relation avec le repas

A

AVANT:
- Maladie ulcéreuse

APRÈS:
- Reflux
- Dyspepsie non ulcéreuse
- Pancréatite chronique
- Occlusion intestin grêle

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24
Q

Douleur en relation avec le passage de gas

A

Douleur d’origine colique

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25
Q

Aliments acides aggravent la douleur (2)

A
  • Dyspepsie non ulcéreuse
  • Maladie ulcéreuse
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26
Q

Aliments gras aggravent la douleur (1)

A

Colique biliaire

27
Q

Les repas aggravent la douleur

A
  • Angine mésentérique
  • Pancréatite chronique
  • Dyspepsie (ulcéreuse ou pas)
  • Reflux
28
Q

Les aliments non-acides soulagent la douleur

A

Syndrome ulcéreux classique

29
Q

Les vomissements soulagent la douleur

A

Occlusion intestinale

30
Q

La diarrhée soulagent la douleur

A
  • Entérite
  • Côlon irritable
31
Q

Que soulagent les antispasmodiques (Rx)?

A

Crampes

32
Q

Que soulagent les antiacides et anti-sécréteurs (Rx)?

A
  • Ulcus
  • Reflux
  • Certaines dyspepsies
33
Q

Quels sont 6 examples de syndromes abdominaux hauts?

A
  • Diverticulite de Zenker
  • Sténose peptique de l’oesophage
  • Dyspepsie ulcéreuse classique
  • Dyspesie non ulcéreuse classique
  • Colique biliaire
  • Pancréatite aiguë
34
Q

Description du Diverticulite de Zenker

A

Dysphagie haute solide et liquide, régurgitation d’aliments non-digérés, masse cervicale postprandiale

35
Q

Description de la sténose peptique de l’oesophage

A

Dysphagie basse, solide plus que liquide, symptômes de RGO

36
Q

Description de la dyspepsie ulcéreuse classique

A

dysphagie basse, solide plus que liquide, symptômes de RGO

37
Q

Description de la dyspepsie non ulcéreuse classique

A

Douleur abdominale haute postprandiale, accompagnée de gonflement, nausée, satiété précoce et sensation de digestion lente

38
Q

Description de la colique biliaire

A

Douleur abdominale haute en barre accompagnée de nausée et vomissement, de durée limitée à quelques heures

39
Q

Description de la pancréatite aiguë

A

Douleur abdominale épigastrique ou à l’hypochondre gauche, irradiant au dos (transfixiante), constante, soulagée partiellement en position ventrale avec genou fléchi (chien de fusil), accompagné précocement de vomissements

40
Q

Quels sont 6 examples de syndromes abdominaux bas?

A
  • Appendicite
  • Diverticulite
  • Colite bactérienne
  • Colite ischémique
  • Fissure anale
  • Colique néphrétique
41
Q

Description de l’appendicite

A

Douleur initialement péri-ombilicale, crampiforme suivi de douleur constante à la FID; accompagnée de nausée, trouble du transit

42
Q

Description de la diverticulite

A

Douleur progressive, constante, localisée à la FIG, avec altération du transit, fièvre

43
Q

Description de la colite bactérienne

A

Douleur crampiforme au bas ventre avec diarrhée (petit volume, glaireuse et parfois sanglante), fièvre

44
Q

Description de la colite ischémique

A

Douleur soudaine et constante, localisée ou pas, rectorragie

45
Q

Description de la fissure anale

A

Douleur anale exacerbée par la défécation, sang dans la selle, parfois ténesme

46
Q

Description de la colique néphritique

A

Douleur à un des flancs ou fosses iliaques, constante ou par intermittence, exacerbée par miction si calcul distal, hématurie macroscopique

47
Q

Quels sont les 9 symptômes accompagnateurs des douleurs abdominaux?

A
  • Nausées
  • Vomissements
  • Pyrosis
  • Diarrhée
  • Inappétence
  • Perte de poids
  • Constipation
  • Rectorragie
  • Ictère
48
Q

Questions à poser sur la nausée

A

depuis quand ? continue ou variable ? Avant le repas (AC : ante cibum) ou Après le repas (PC : post cibum) ? avec ou sans céphalée ? avec ou sans vertige ?

49
Q

Questions à poser sur les vomissements

A

depuis quand ? à quel moment de la journée ? précédés d’une nausée ? accompagnés d’une douleur abdominale ? paroxystique ? nombre par jour ? quantité approximative ? contenu ? (alimentaire, bilieux) aliments ingérés depuis longtemps ? (stase gastrique) hématémèse ? (sang)

50
Q

Questions à poser sur la pyrosis

A

à quel moment de la journée ou de la nuit ? brûlures rétrosternales (RS) ou ad bouche ? halitose ? voix rauque ?

51
Q

Questions à poser sur la diarrhée

A

depuis quand ? seulement le jour ? aussi la nuit ? surtout en PC (le matin) ? nombre par 24 h ? quantité approximative ? présence de glaires ? de sang (rectorragie) ? de méléna ? de selles pâles (mastic)? de selles flottantes nauséabondes ? de fausse envie (ténesme) ? alternance de diarrhée - constipation ? régularité habituelle des selles?

52
Q

Questions à poser sur l’inappétence

A

depuis quand ? nouvelle médication ? changement de rythme de vie ? pour tout type d’aliments ou seulement pour les viandes ?

53
Q

Questions à poser sur la perte de poids

A

objectivée ? désirée ? combien ? depuis quand ? en combien de temps ?

54
Q

Questions à poser sur la constipation

A

depuis quand ? habitude des selles ? passage de gaz ? associée de nausée et/ou de vomissements ? nombre de selles/semaine/jour ? quand la dernière selle ? changement de la forme ? filiforme ? selles dures avec douleur à la défécation?

55
Q

Questions à poser sur la rectorragie

A

depuis quand ? nombre de fois? accompagnée de diarrhée et / ou de glaires ? sur selle seulement (eau de la toilette n’est pas rouge) ? sur papier seulement (avec douleur défécatoire) ? ATCD d’hémorroïdes ? selles composées uniquement de sang (eau de la toilette rouge) ?

56
Q

Questions à poser sur l’ictère

A

accompagné de selles pâles ? d’urines foncées ? de prurit? présence d’hépatite ? de pancréatite ? de cholécystite ?

57
Q

E/P - APP Générale

A

Haleine (alcool, acétone, urée); pâleur; ictère; amaigrissement; gonflement abdominal; démarche (ataxique); élocution (dysarthrie); confusion et délire

58
Q

E/P - Signes cutanés

A
  • Érythèmes palmaires
  • Télangiectasies, angiomes stellaires (thorax surtout)
  • Maladie du Dupuytren (mains)
59
Q

E/P - Thorax

A

Gynécomastie (bilatérale surtout)

60
Q

E/P - Inspection Abdomen

A

cicatrices déformation; asymétrie distension (aérique, ascite, tumeur) tête de méduse (cirrhose)

61
Q

E/P - Auscultation Abdomen

A

péristaltisme (normal ou absent ou «de lutte») souffles vasculaires

62
Q

Quels sont les régions non-abdominaux à vérifier?

A
  • Région inguinale (recherche hernies)
  • Organe génitaux (atrophie testiculaire)
  • Toucher rectale (hémorroïdes, fistules, masses rectales, prostate)
63
Q

Quels sont les signes neurologiques?

A

Atteintes cérébelleuses et astérixis (flapping)