E/P Rachis Flashcards
Quels sont les étapes de l’examen du rachis lombaire?
- Inspection
- Dépistage (Marche)
- Mouvements (+ Shober)
- Examen assis: Neurologique
- Neurologique
- Manoeuvres
- Palpation (à la FIN de l’examen)
À FINIR
Qu’inclut l’inspection du rachis lombaire?
(Personne debout)
- Aspect général (morphotype, attitude, posture)
- Inspecter le rachis dorso-lombaire de face, de profil et de dos
- Demander au pt de pointer la douleur
Quels autres tests sont typiquement inclut dans l’examination du rachis lombaire?
- Test de la marche
- Test des réflexes
- Test des ROT
- Tests de l’examen sensitif
Que cherche t’on durant un test de la marche? Quel sont les trois types de marches et les segments spinaux associés?
Recherche: boiterie antalgique ou faiblesse ou raideur
0. Marche normale
1. Marche sur la pointes des pieds (S1)
2. Marche sur les talons (L4-L5)
3. Relever d’une chaise (L3-L4)
Que recherche t’on dans le dos?
Quels sont les courbatures du rachis de profil?
Dans le dos: scoliose, rougeur, cicatrice, spasmes musculaire.
De profil:
Cervical = Lordose
Dorsal = Cyphose
Lombaire = Lordose
Après l’inspection, quels sont les mouvements du rachis lombaires?
- Flexion (75-90°): Sans plier les genoux, distance doigts-sol
- Extension (30°)
- Rotation (30°)*: Main croisés
- Flexion latérales (35°)*
* Stabiliser le bassin, derrière le patient
Quelle mesure est utilisé pour complémenter les mouvements (e.g. dans contexte inflammatoire?
Indices de Schober Modifié (Mobilité du rachis lombo-sacré)
Quel est la mesure de l’indice de Shober Modifié?
3 Lignes:
- Hauteur des épines iliaques postérosupérieures (dimples)
- 10 cm au-dessus
- 5 cm en-dessous
Après flexion complète avec genoux en extension: mesure de 15 cm passe >= 21 cm.
Quel est l’examen assis?
- Examen ROT (incluant Inspection Jambe)
- Manoeuvre de Tripode
- Examen moteur MI
Quel sont les ROT des MI à tester et les racines associées? Quel autre réflexe à tester?
- Réflexe rotulien (L4)
- Réflexe Achilléen (S1)
Non-ROT: Réflexe Cutané Plantaire (Positif = Babinski: MNS)
Comment grader les réflexes? Quel autre manoeuvre?
4+ Hyperréflexie associée à un clonus
3+ Plus vif que la moyenne
2+ Normal
1+ Diminuée
0 Absent
Si nécéssaire: manoeuvre de renforcement
Quel est la manoeuvre de Tripode ?
Test de mise sous tension du nerf sciatique (L4-L5-S1-S2)
- Soulever MI inférieur non-douloureux lentement
- Si non-douloureux: renforcement (dorsiflexion cheville)
Test positif: Mouvement de défense et reproduction de la douleur
Qu’inclut l’examen moteur des MI? Et Racine Associés
- Flexion hanche: Ilio-psoas (L2-L3)
- Extension du genou: quadriceps (L3-L4)
- ADduction hanche: long adducteur (L2-L3-L4)
- ABduction hanche: moyen fessier (L5)
- Dorsiflexion pied: jambier antérieur (L4)
- Dorsiflexion 1er orteil: long extenseur 1er orteil (L5)
- Flexion plantaire: gastrocnemius (S1)
Comment on grade la force segmentaire?
0-5
0: Pas de contraction
1: Contraction, sans mouvement
2: Mouvement sans gravité
3: Contre la gravité
4: Contre certaine résistance
5: Contre résistance complète (normale)
