Semiología Urológica

Question 1

dolor y su relación clínica

Answer 1

-principal motivo de consulta
-preguntar donde y como

Question 2

Como se genera el dolor

Answer 2

-prostaglandinas actúan en las fibras nerviosas A y C

Las C son mas enfocadas al dolor

Question 3

Donde se siente y a donde se irradia el dolor renal

Answer 3

-Angulo costovertebral ipsilateral
-se irradia a la linea media abdominal y genitales externos ipsilaterales

Question 4

Hacia donde se irradia el dolor según el género

Answer 4

Hombres: escroto
Mujeres: labios mayores e ingle (cuando hay invasión del uréter)

Question 5

Causas de dolor renal

Answer 5

-pielonefritis (duele más cuando toma agua muy rápido o diuréticos)
-obstrucción
-traumatismo

Question 6

Donde se genera el dolor renal

Answer 6

-Cápsula renal (ahí están las fibras nerviosas)
-T10-L1

Question 7

Características del dolor renal

Answer 7

-tipo cólico
-intermitente

Question 8

Indicativo de lesión benigna

Answer 8

-Distensión (no es invasivo)

Question 9

Quien inerva al uréter

Answer 9

-plexo renal
-plexo aórtico
-plexo hipogástrico (superior e inferior)
Comparte las mismas fibras de nerviosas que el riñón

Question 10

Caracteristicas del dolor ureteral

Answer 10

Colico intermitente de intensidad alta que se mantiene igual (no aumenta ni disminuye)

Question 11

Causas de dolor ureteral

Answer 11

Obstrucción

Aumenta con el movimiento

Question 12

Hacia donde se irradia el dolor ureteral

Answer 12

-Linea abdominal media
-genitales externos ipsilaterales

Se acompaña de nauseas y vomito

Question 13

Causas del dolor vesical

Answer 13

Obstrucción

Question 14

Caracteristicas del dolor vesical

Answer 14

-suprapúbico (hipogastrio)
-cambia dependiendo de las micciones

Urente, punzante o cólico

Question 15

Caracteristicas del dolor prostatico

Answer 15

Localización: perineal o pélvico profundo

Question 16

A que se asocia el dolor prostatico

Answer 16

Al vaciamiento vesical
-esta inflamado y hay disminución de la luz
—obstrucción e irritación en epitelio uretral

Question 17

Casusas de prostatodinia

Answer 17

Eyaculación
Oclusion intestinal
Actividades que involucran estar sentado

Question 18

Caracteristicas del dolor escrotal

Answer 18

Tipo urente

Question 19

Características del dolor testicular

Answer 19

-punzante, opresivo o cólico
-intensidad varia segun la etiología

(Traumático: se irradia al riñón izquierdo por la irrigación)

Question 20

Irradiación del dolor testicular

Answer 20

-Hipogastrio
-riñón izquierdo o uretero

Question 21

Caracteristicas de la hematuria

Answer 21

-asintomática

-causas: inflamatoria, genética, oncologica

Question 22

Temporalidad de la hematuria durante la micción

Answer 22

De inicio: origen en la uretra

Total: origen renal

Terminal: sangrado vesical

Question 23

Características de coágulos según su origen

Answer 23

Origen renal: pequeño y filiforme (gusanito)

Origen en vejiga o uretra: amorfos

Question 24

Por que hay pseudohematuria

Answer 24

Se pinta la orina por alimentos o sustancias

Question 25

Tenesmo

Answer 25

Sensacion de vaciamiento incompleto -OBSTRUCCIÓN -Inflamación

Question 26

Pujo

Answer 26

-Obstrucción

Question 27

Frecuencia

Answer 27

+5 veces -inflamación u obstrucción

Question 28

Causas de la frecuencia urinaria

Answer 28

-cistitis -nerviosísimo -diuréticos -insuficiencia vascular o venosa crónica periférica

Question 29

En que momento del día aumenta la frecuencia en la cistitis

Answer 29

De dia y de noche -por irritación

Question 30

Cuando se da el aumento de frecuencia por nerviosísimo

Answer 30

De día (aumenta el volumen muscular)

Question 31

Cuando aumenta la frecuencia por uso de diuréticos o insuficiencia vascular

Answer 31

De noche

Question 32

Intermitencia

Answer 32

Inflamación u obstrucción crónica

Question 33

Urgencia

Answer 33

hipertrofia del detrusor (1° deseo intenso) -Inflamación -obstrucción crónica

Question 34

Cuales son los 3 deseos

Answer 34

1° apenas te dan ganas pero aguantas (300ml) 2° ya empiezas a buscar un baño (400-500ml) 3° ya te estas haciendo (600ml)

Question 35

Vacilación

Answer 35

Tarda en iniciar el vaciado de la vejiga -inflamación

Question 36

Disminución de la fuerza del chorro

Answer 36

-OBSTRUCTIVA -irritación: mucho volumen

Question 37

Incontinencia

Answer 37

Salida involuntaria de orina

Question 38

Nicturia

Answer 38

+2 veces -irritación u obstrucción

Question 39

Polaquiuria

Answer 39

Muchas veces, poco volumen

Question 40

Tipos de incontinencia

Answer 40

-esfuerzo -urgencia -mixta -continua -rebosamiento -pseudoincontinencia

Question 41

Incontinencia de esfuerzo

Answer 41

Cuando hay mucho volumen y se sale

Question 42

Incontinencia mixta

Answer 42

Esfuerzo + urgencia

Question 43

Incontinencia continua

Answer 43

Es todo el tiempo -lesión en el esfínter o uretra implantada abajo del esfínter

Question 44

Incontinencia por rebosamiento

Answer 44

Esta muy lleno

Question 45

Diferenciales de Pseudoincontinencia

Answer 45

Mujeres: se confunde con flujo vaginal abundante Hombres: se confunde con liquido presumí al o gonorrea

Question 46

Enuresis

Answer 46

Incapacidad de controlar la orina

Question 47

Hasta que edad es normal la enuresis

Answer 47

- 3 años - 15% hasta los 5 años - 1% hasta los 15 años Si se da en secundaria sospechar de bullying o abuso

Question 48

Disfunción eréctil

Answer 48

Imposibilidad o dificultad de mantener una erección satisfactoria -reflejo parasimpatico

Question 49

Causas de la disfunción eréctil

Answer 49

-vascular -neurogenica -psicogena -hormonal -secundaria a medicamentos

Question 50

A que edad es común la disfunción eréctil vascular y cuales son sus causas principales

Answer 50

>60 años Causa más frecuente: ateroesclerosis -hipertensión, tabaquismo, dislipidemias

Question 51

Disfunción eréctil neurogenica

Answer 51

Problemas de inervación

Question 52

Disfunción eréctil psicogena

Answer 52

CAUSA MÁS HABITUAL DE CONSULTA -ansiedad de desempeño

Question 53

Disfunción eréctil hormonal

Answer 53

Baja cantidad de testosterona -orgasmo indica cantidad suficiente de testosterona Aromatasas dimsinuyen los niveles de testosterona

Question 54

Disfunción eréctil secundaria a medicamentos

Answer 54

-Beta bloqueadores -ISRS

Question 55

Uso de los ISRS

Answer 55

-eyaculación precoz -ansiedad de desempeño

Question 56

Eyaculación precoz

Answer 56

Dificultad para controlar el orgasmo

Question 57

Hematospermia

Answer 57

Por inflamación testicular, en epididimo, vesicula seminal y próstata

Question 58

Pneumaturia

Answer 58

Aire en la orina

Question 59

Causas de penumaturia

Answer 59

-Infección por bacterias aeróbicas -traumatismo -fístulas colovesicales

Question 60

Descarga uretral

Answer 60

Sensación de salida de liquido Se confunde con incontinencia

Question 61

Estrechamientos del ureter

Answer 61

Superior: pelvis renal (mas frecuente que se atoren las piedras Medio: entre la cresta iliaca y linea abdominal media Inferior: unión vesical (se explora con tacto rectal o vaginal)

Question 62

Examen pélvico

Answer 62

-identificar cistitis o retención urinaria Cancer: se realiza bimanual y con vejiga vacía

Question 63

Exploración testicular

Answer 63

-paciente parado -bimanual -palpar testículo, epididimo y demás estructuras -transiluminación: detectar hidrocele, tumor

Question 64

Por que la maniobra de giordano causa dolor

Answer 64

causa movimiento renal de rebote y duele al entrar en contacto con otras estructuras