crecimiento prostático obstructivo Flashcards
de que se encarga la prostata
-produce 30% del líquido seminal
-orgasmo masculino
-función reproductiva
clínica de prostatitis
sensación punzante en el glande
etiología (IMPORTANTE)
dihidrotestosterona (DHT)
-aumenta cel epiteliales y estromales
-inhibe apoptosis
factore de riesgo principal
niveles elevados de testosterona (aumenta niveles intraprostaticos de DHT)
Donde se produce la testosterona
90% - cel Leidig
10% - suprarrenal
que bloquea la producción de testosterona
-ketoconazol
-esteroides
-inhibidores de 5 alfa reductasa
que zonas prostáticas son las que se ven afectadas?
-transicional: da obstrucción
-periférica: da cáncer
datos sobre el crecimiento prostático
-es normal apartir de los 15 años
-lo importante es el tipo de crecimiento, no el tamaño (hacia la luz: obstruye)
causas de la clínica del crecimiento prostático obstructivo
-hipertrofia del detrusor (urgencia; en ocasiones incontinencia)
-disminuye la capacidad vesical (tenesmo, poliaquiuria, pujo)
estudio de imagen de elección para CPB
USG TRANSABDOMINAL
medir próstata y orina residual
Epidemiología (en orden)
1.Afrodescendientes (más testosterona)
2.Latinos (consumo de picante y alcohol)
3.Caucásicos
4.Asiáticos (menos testosterona)
factores de riesgo
-chopper, moto que vibra mucho, enfriamiento de aire
factor protector
-eyaculación
Síntoma principal
NICTURIA
(el edema de miembros pélvicos “regresa” al espacio intravascular)
clínica general
-URGENCIA (2° síntoma)
-vacilación
-pujo
-chorro intermitente
-tenesmo
-disuria
de que depende el tratamiento
IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA?
indicaciones de cirugía
-descompensación vesical
-IVU de repetición (por orina residual)
-incontinencia por detrusor
-hematuria por litiasis o inflamación 2° a IVU
-falla renal por hidronefrosis
tratamiento farmacológico
-alfa bloqueador
-bloqueador de R - 5 alfa reductasa tipo 2
Componentes de la hiperplasia
-dinámico (músculo: receptores alfa)
-estático (hormona: DHT)
indicaciones de US transrectal
-biopsia
-ver vesiculas seminales
que ocurre cuando hay crecimiento intravesical
tiene orina residual por que “se mete” hacia la vejiga
ventajas del USG transabdominal
-permite ver pared de la vejiga
-medir orina residual (H <10%; M <5%)
-tamaño y patrón de la prostata
-capacidad vesical
bases del tratamiento
primeros 6 m hay involución, después:
1. alfa bloqueadores
2. inh fosfodiesterasa
3. inh 5 alfa reductasa
4. cirugía
en que consiste la cirugía
-resección transuretral de la prostata
-endoscopia
-enucleación transabdominal
-enucleación de láser
