Litiasis Renal Flashcards
en quien es más frecuente la litiasis renal
hombres 40 - 60 años
(estrógenos mejoran la absorción de calcio)
asociada a
-clima cálido, árido o minerales
-IMC elevado
-hiperparatiroidismo
-proteínas de origen animal
etc
fisiopatología (pasos)
- sobresaturación (exceso de solutos, ausencia de disolventes)
- nucleación (formación de pequeños critales)
- crecimiento y agregación
- retención y formación del cálculo
inhibidores de la fomración de litos
-citrato (evita formación de oxalato de calcio)
-magnesio (se une al oxalato)
-glucoproteínas (impide la agregación de cristales)
solutos y sus niveles para la formación de calculos
-calcio >200
-ácido úrico >600
-oxalato >40
acidosis renal rubular
factores de riesgo de litiasis renal
-hipercalciuria por absorción
-exceso de vitD
-deshidratación
-pH bajo -> infeccioso
-síndromes metabólicos
estudio de imagen de elección
TOMOGRAFÍA SIMPLE
medir la densidad de los litos
-calcio >800
cuando pides estudios metabólicos
-evaluar niveles y paratohormona
-pacientes de repetición
-px joven con buenos hábitos
-diarrea crónica (+Ca, -Mg)
recomendaciones generales
- +2Lt de líquidos al día
- disminuir consumo de lácteos, sardinas y enlatados, te negro, espinacas, nueces…
-restricción de calcio en dieta
porque dar diuréticos tiazídicos
-reabsorción de calcio, excreción de sodio
-mejora osteopenia
benficio del uso de fosfato de potasio o sodio
inhibe la síntesis de vitamina D (disminuye la absorción intestinal de calcio)
acidosis tubular renal
-asociada a hipocitraturia y pH alcalino en orina
-litos de fosfato e infecciosas
como corregir la litiasis por diarrea crónica
cítricos
que eleva los niveles de oxalato en sangre
-nueces
-té negro
-espinacas
-chocolate
litiasis asociadas a deshidratación
suplemento de calcio regula absorción de oxalato (regula todo)
corrección de litiasis por enfermedades inflamatorias
(hipomagnesuria <80)
-suplementar
que cambios da elevación del ácido úrico
-pH bajo
-hiperuricemia
-alta densidad de la orina
como corregir la litiasis por hiperuricemia
-acidificación de la orina
-disminución de ingesta de proteína animal
-alopurinol (disminuye excreción de ácido úrico)
causas infecciosas de litos
-E. coli
-enterobacterias
-pseudomonas
producen ureasa, daña endotelio, se adhieren, forman biofilm
taratmiento quirúrgico
-litiotrisia extracorporea: calculos superiores
-endoscopia percutanea: lito >2 cm
-endoscopia flexible uretral: lito <2cm (si es de baja densidad hasta 3cm)
-laparoscopia: coraliformes + plastía ureteropélvica
tratamiento expulsivo
-AINEs
-alfa bloqueador (dilata musc liso)
-antibiótico
CONTRAINDICADO AUMENTAR INGESTA DE LÍQUIDOS (se impacta el lito)
