Semiología Psiquiátrica Flashcards
Qué se evalua en una consulta psiquiatrica por primera vez ?
Se hace un estudio completo del paciente, el cual consta de 4 partes:
1- Examen Psíquico
2- Examen Clinico general
3- Examen Neurológico
4- Examenes com complementarios: rx, TC si necesario, Labortorio, EEG, neumoencefalografia
Qué evalua un examen psiquico ?
El examen psiquico evalua en primer lugar la PROSOPOGRAFÍA por medio de la inspección y en segundo las funciones psiquicas del paciente por medio de un interrogatorio.
La PROSOPOGRAFÍA es la manera que se presenta el paciente en la consulta.
Las funciones psiquicas son 15:
1.Afectividad
2.Atención
3.Conciencia
4.Imaginación
5.Inteligencia
6.Juicio
7.Lenguaje
8.Memoria
9.Orientación
10.Pensamiento
11.Psicomotricidad
12.Sensopercepción
13.Sexualidad
14.Voluntad
15.Sueño
Que és la PROSOPOGRAFÍA ?
Es la manera en la que se presenta el paciente en la consulta y Actitud (la colaboración del paciente) :
Biotipo, marcha, higiene, vestimenta, arreglo personal, acicalamiento.
Mirada: contacto visual
Actividad psicomotora, comportamiento, gestos, expresividad del rostro, edad y sexo aparente.
Cuales son las funciones psiquicas y como las podemos agrupar ?
Son 15 en total y se pueden agrupar en 4 esferas, la Esfera Intelectual
o Cognoscitiva, la Esfera Afectiva, la Esfera Volitiva y la “Esfera vegetativa (hábitos)”.
COMPASIVAJ + IPSLS
- Consciecia
- Orientación
- Memoria
- Pensamiento
- Atención
- Sensopercepción
- Inteligencia
- Voluntad
- Afectividad
- Juicio
- Imaginación
- Psicomotricidad
- Sexualidad
- Lenguaje
- Sueño
Dentro de la esfera Intelectual o Cognoscitiva cuales son las funciones intelectuales básicas y superiores ?
Básicas: memoria + sensopercepción + atención –> captar el mundo externo
Superiores: Conciencia + Pensamiento/lenguaje + Inteligencia + Orientación + Juicio –> elaborar, relacionar y concluir
Qué es la ORIENTACIÓN ?
De que depende ?
Como se clasifica ?
Es la funcion psiquica que permite al sujeto conocer a si mismo y los demas y ubicarse en las coordenadas temporo-espaciales. Una buena orientación depende de la integridad de otras funciones como: atención, memoria episodica y sensopercepción.
Se clasifica en:
Orientación Alopsiquica: tiempo, espacio y personas del entorno.
–> responde a año, mes, día, hora, mañana, tarde, noche, espacio/dimensión, lugar y peronas del entorno como familia.
Orientación Autopsiquica: si mismo –> responde a Nombre, Apellido, fecha de nascimiento, fecha de matrimonio o estado civil, profesión y escolaridad.
Ambas conforman la Orientación Global
Un paciente ORIENTADO está LÚCIDO, cuando no está orientado puede presentar una patología de la ORIENTACIÓN. Qué patologías de la orientación hay ? En qué cuadros se observa ?
Desorientación global: autopsíquica y Alopsiquica
Desorientación parcial: Alopsiquica (tiempo, espacio, tempoespacial)
Fenómenos de Hiperidentificación: falsos reconocimientos
Fenómenos de Hipoidentificación: prosopagnosia (perdida de la identificación de personas de su entorno).
Ejemplos:
Cuadros: Sme. Confusional, Sme. demencial y Estado Disociativo
Qué es la ATENCIÓN ?
De qué depende ? A que se relaciona ?
Qué características tiene ?
Actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psíquica sobre un objeto que pasa a ocupar en la conciencia el punto de mayor concentración. Se «presta atención» cuando un objeto ocupa el campo de la conciencia otorgándosele máxima concentración.
Depende de la Voluntad y de la Afectividad
Se relaciona intimamente con la Memoria (no es posible construir memoria sin atención)
Es limitada, dinámica y permite la INTROVERSIÓN (atención a la vida psiquica)
Qué tipos de ATENCIÓN hay ?
Espontanea: es un reflejo atencional hacia estímulos del mundo interno y externo.
Voluntaria: cuando se dirige a los objetos por propia decición y con una finalidad, es fatigable.
Conjugada: integra la espontanea y voluntaria.
Un paciente con antención normal es euproséxico. Que patologías hay en la alteración de la ATENCIÓN ? Que cuadros las presentan ?
Aprosexia: ausencia de atención –> Coma
Hipoprosexia: disminución de la atención –> Sme. confusional, Demencias, Depresión
Hiperprosexia: incremento de la atención –> Delirantes y Paranoicos
Paraprosexia: es el aumento de la atención espontanea/refleja y disminución de la atención voluntaria–> Mania !!!
Un paciente con antención normal es euproséxico. Que patologías hay en la alteración de la ATENCIÓN ? Que cuadros las presentan ?
Aprosexia: ausencia de atención –> Coma
Hipoprosexia: disminución de la atención –> Sme. confusional, Demencias, Depresión
Hiperprosexia: incremento de la atención –> Delirantes y Paranoicos
Paraprosexia: es el aumento de la atención espontanea/refleja y disminuciòn de la atención voluntaria–> Mania !!!
Qué es la SENSOPERCEPCIÓN y cuales son sus alteraciones patológicas ?
Es la función psiquica que permite al hombre conocer el mundo externo e interno fisico y mental. A partir de la percepción la conciencia capta el objeto a ser reconocido.
Sus alteraciones patológicas llevan a:
- Ilusiones: Se define como la percepción falseada o deformadade un objeto real, pero hay RECONOCIMIENTO DEL ERROR por parte del paciente.
- Alucionaciones: es un trastorno cualitativo de la percepción que consiste en la captación de algo inexistente. Estas pueden ser:
- Psicosensoriales
- Psíquicas o pseaudoalucinaciones:
- Sensoriales hipnagógicas e hipnopómpicas
Qué tipos de ALUCIONACIONES PSICOSENSORIALES hay ?
Psicosensoriales:
• Visuales: simples y complejas.
• Auditivas: simples y complejas.
• Olfatorias.
• Gustativas.
• Táctiles: frio,calor,pinchazos,quemaduras, hormigueo.
• Cenestésicas o somáticas: órganos de piedra, intestino ocluido.
• Cinestésicas o motoras: vivencia de ser movido, empujado, hundido y rotación de órganos.
Que es una ALUCIONACIÓN PSIQUICA ?
Es una proyecciòn en el campo sensoperceptivo de una representación intrapsiquica.
Que tipos de ALUCINACIONES SENSORIALES hay ?
Se registra en las personas normales al conciliar el sueño o en el momento de despertar, pueden ser:
Hipnagógica: Vigilia-sueño
Hipnopómpicas: sueño- vigilia.
Que es la MEMORIA ?
Como se clasifica ?
De qué depende ?
Función psíquica por la cual la mente fija, almacena,evoca y reconoce recuerdos como hechos pasados.
Tipos:
Anterógrada: fijación
Retrograda: evocación
Depende de la conciencia, atención y afectividad.
Que patologías presenta la MEMÓRIA ? A qué cuadros e asocia ?
Cuantitativas:
Amnesia: ausencia absoluta de recuerdos
Hipomnesia: disminución de la capacidad de retener o evocar recuerdos. –> Proceso degenerativos.
Hipermnesia: incremento en la evocación de recuerdos, hiperactividad o exaltación de la memoria. –> Excitación maniaca y Asperger.
Cualitativas :
(paramnesias o criptomnesias)
Se mezclan el presente con el pasado, la realidad con lo imaginario.
Son ilusiones del recuerdo:
Deja Vú: Lo percibido por 1° vez impresiona como un hecho ya vivido.
JamaisVu: algo conocido y cotidiano es vivenciado como desconocido.
Qué es el PENSAMIENTO ? Cuales son sus patologías y alteraciones ?
Es el resultado final de todo funcionalismo psíquico. Depende de una idea directriz que jerarquiza las demás y define un curso y contenido.
Las alteraciones pueden ser del curso o del contenido:
Curso: esta formado por el ritmo, la fluidez y la cohesión.
Contenido: depende de la idea directriz.
Que patologías del CURSO DEL PENSAMIENTO HAY ?
Curso: es el RITMO, FLUIDEZ y COHESIÓN con la q se expresa el pensamiento.
R Taquipsiquia: Manía
R Bradipsiquia: demencia
F Minucioso: epiléptico
F Perseverante: Estados tóxicos
F Interceptado: esquizofrenia
F Rígido: Trastornos de personalidad
F Estereotipado: repetición continua de palabras o frases
F Vervigerado: Confusión mental
C Disgregado: Demencias/esquizofrenias
C Incoherente: perdida de lucidez, es incomprensible
Que patologías del CONTENIDO DEL PENSAMINETO hay ?
IDEAS
Delirantes: egosintonico + juicio desviado + irreductible
Obsesivas: egodistónico + reductibles + conducta anulativa
Sobrevaloradas: impuestas por la sociedad = fanatismo
Fijas : no condicionan la conducta + se asocian a defectos fisicos
Que es la CONCIENCIA y cuales son sus patologías ?
Es la luz que ilumina el campo mental y depende de la Atención, Sensopercepción y Memoria.
Niveles de estado de conciencia:
Lucidez: Conservación de la Atención Global, Sensopercepción cuantitativa, Memoria Global.
Claridad: Conservación de la Atención global, Sensopercepción cualitativa y Memoria inmediata.
Obnubilación: Mirada esmerilada, no logra enfocar, Alteración de la atención, Alteración sensopercepción, Confusión Mental + Onirismo Agudo (alucinación delirio): Delirium
Esturpor: Responde a estímulo doloroso
Coma: NO responde a estímulo doloroso
Que es el JUICIO ?
Cuales son sus etapas?
Cuales son sus alteraciones ?
Es la actividad mental que permite una correcta evaluación de la realidad objetiva y una clara valoración de la realidad interior. Cuando nuestras decisiones se adecuan a la realidad interna y externa hablamos de juicio conservado.
Elaboracion: juicios de relación y identificación.
Crítica: juicio de valor
Alteraciones:
Cuatitativas:
- Insuficiente: retraso madurativo
- Suspendido: intoxicacion, alcohol, coma
- Debilitado: demencia
Cualitativas:
- Desviado: fuerte carga afectiva asociada –> delirio, esquizofrenico y melancolico
Que es la AFECTIVIDAD ?
Como se clasifican ?
Es el engrenaje emocional del individuo.
Se clasifica en:
Emociones: cambio más o menos súbito que se produce en el humor o estado de ánimo habitual que tiene una causa y una repercusión psiquica y física.
Afectos: por los afectos, se produce una inclinación natural que lleva el humor hacia el polo placentero o hacia el displacentero.
Sentimientos: en cambio, corresponde a un plano más elevado, donde interviene el intelecto que inhibe y mitiga las reacciones somáticas hasta su desaparición, quedando limitado exclusivamente a las manifestaciones psíquicas.
Pasiones: estado afectivo intelectualizado de gran persistencia e impregnación sentimental. Condiciona la vida y la conducta.
EMOCIONES
Simples: amor, miedo y colera.
Complejas: angustia y ansiedad, alegría, optimismo, satisfacción, susto, el horror, vergüenza,
repugnancia, pena y disgusto. Pueden ser placenteras o displacenteras.
AFECTOS
Afectos: Conduce el humor hacia el polo placentero - displacentero.
Displacer: Priman emociones primarias (miedo y cólera) estas manifestaciones intelectualizadas dan lugar a inclinaciones egoístas.
Placer: Emoción primaria de amor, emoción secundaria de alegría,satisfacción,optimismo.Al intelectualizarse dan lugar a inclinaciones altruistas.
Cuales son las patologías de la AFECTIVIDAD ?
Cuantitativas:
Hipertimia: exaltación de la afectividad (Placentera o Displacentera) –> depresión
Hipotimia: disminución del potencial afectivo –> esquizofrenia, demencia y oligofrenia
Atimia: falta absoluta de reacción afectiva. –> demencias muy avanzadas
Cualitativas (paratimias):
Tenacidad: tono afectivo persistente
Labilidad: oscilación del tono afectivo brusca sin motivo aparente
Incontinencia: incapacidad de filtrar e inhibir ciertos afectos
Ambivalencia: mismo instante, sentimientos opuestos o, para expresarlo con mayor claridad sentimientos de carga contraria como son el amor y el odio o el amor y el rencor.
Perplejidad:
Neotimias: creación de nuevos afectos
Catatimias: estado de intenso colorido afectivo y desvio del juicio
Alexitimia: disminución de la capacidad de expresar afectos
Que es la VOLUNTAD y cuales son sus alteraciones ?
Capacidad de tomar una decisión en forma de acto.
Las alteraciones pueden ser:
Cuantitativas
Hiperbulia: Aumento de actividad (cuadros maniacos).
Hipobulia o Abulia: Disminucion o desaparicion de los actos, sea porque no nace el impulso o no aparece el
deseo.
• Cualitativas
Impulsiones: Actos en cortocircuito.No es premeditado,es incoercible y súbito.
Compulsiones: Proceso mental que impide la decisión. Tendencia a ejecutar actos reprobados por el individuo.
Cuales son las funciones ejecutivas ?
Son 7: MAPOFAICO
Organización
Anticipación
Planificación
Memoria de trabajo
Flexibilidad mental
Autorregulación
Inhibición
Control de la conducta
En que patologías se afectan las Funciones Ejecutivas ?
Trastornos del neurodesarrollo (infatojuvenil) como:
TDA con o sin hiperactividad
Trastornos del aprendizaje
Síndrome de Gilles de la Tourette
Síndrome de Asperger
Trastorno autista
En el adulto:
Abuso de sustancias y farmacodependencia
Psicopatía
Esquizofrenia,
Depresión mayor
TOC
Daño cerebral focal por traumatismo craneal,
Enfermedad de Parkinson,
Esclerosis múltiple
VIH
Que tipos de delirios hay ?
Romántico
Erotomo
