Semiologia general Flashcards
Tension arterial
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias mientras es bombeada por el corazón. Se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se expresa como dos valores: la presión sistólica (cuando el corazón se contrae) y la presión diastólica (cuando el corazón se relaja entre latidos). Valores normales son aproximadamente 120/80 mmHg.
Componentes principales:
- Presión Sistólica: Máximo valor de presión arterial cuando el corazón se contrae.
- Presión Diastólica: Mínimo valor de presión arterial cuando el corazón se relaja.
- Resistencia Vascular Periférica: - - Determinada por el diámetro de las arteriolas y la elasticidad de las grandes arterias.
- Gasto Cardíaco: Volumen de sangre que el corazón bombea por minuto.
- Volumen Sanguíneo: Afectado por el equilibrio de líquidos en el cuerpo.
Factores que influyen en la tensión arterial:
- Edad: La presión arterial tiende a aumentar con la edad.
- Actividad física: La tensión arterial aumenta temporalmente durante el ejercicio.
- Emociones y estrés: El estrés puede causar aumentos transitorios en la tensión arterial.
- Consumo de sodio y alcohol: Dietas altas en sal o alcohol pueden elevar la presión arterial.
- Medicación: Algunos medicamentos pueden aumentar o disminuir la presión arterial.
Clasificación (según la OMS):
-Normal: Sistólica <120 mmHg y Diastólica <80 mmHg.
- Elevada: Sistólica 120-129 mmHg y Diastólica <80 mmHg.
- Hipertensión Grado 1: Sistólica 130-139 mmHg o Diastólica 80-89 mmHg.
- Hipertensión Grado 2: Sistólica ≥140 mmHg o Diastólica ≥90 mmHg.
- Hipertensión Grado 3: Sistólica ≥180 mmHg o Diastólica ≥110 mmHg.
Diagnóstico:
- Medición de la presión arterial: Se realiza con un esfigmomanómetro, idealmente en ambas extremidades y en reposo.
- Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA): Evaluación continua de la presión arterial durante 24 horas para detectar variaciones y confirmar el diagnóstico de hipertensión.
- Análisis de sangre: Para evaluar la función renal, niveles de electrolitos y el perfil lipídico, que pueden estar asociados a la hipertensión.
- Electrocardiograma (ECG): Para detectar hipertrofia ventricular izquierda u otras complicaciones.
Tratamiento (si es necesario):
- Modificación del estilo de vida: Dieta baja en sodio, ejercicio regular, pérdida de peso, reducción del consumo de alcohol y manejo del estrés.
- Medicación: Puede incluir diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA II), betabloqueantes o antagonistas del calcio.
- Monitoreo regular: Control periódico de la tensión arterial para ajustar el tratamiento según sea necesario.
Importancia clínica:
Mantener la tensión arterial dentro de rangos normales es crucial para prevenir enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y daño renal. La hipertensión es un factor de riesgo significativo para estas condiciones.
Temperatura
La temperatura corporal es un indicador del equilibrio entre la producción y la pérdida de calor en el cuerpo. Es un parámetro vital que refleja la homeostasis térmica y es regulado principalmente por el hipotálamo. Los valores normales de la temperatura corporal varían entre 36.1°C y 37.2°C en adultos, aunque pueden fluctuar ligeramente dependiendo de la hora del día, la actividad física, y otros factores.
Métodos de medición:
Oral: Valor estándar, con un rango normal de 36.5°C a 37.5°C.
Rectal: Generalmente 0.5°C más alto que el oral; considerado el método más preciso.
Axilar: Generalmente 0.5°C más bajo que el oral; menos preciso pero común en algunos entornos.
Timpánica: Medición a través del canal auditivo; refleja la temperatura central.
Temporal: Uso de termómetros infrarrojos en la arteria temporal; es rápido y no invasivo.
Factores que influyen en la temperatura corporal:
Ritmo circadiano: La temperatura corporal es más baja en la madrugada y más alta en la tarde.
Actividad física: Aumenta temporalmente la temperatura.
Alimentos y bebidas: La ingesta reciente puede afectar la temperatura oral.
Edad: Los ancianos pueden tener una temperatura corporal basal más baja.
Menstruación y ovulación: En las mujeres, la temperatura puede aumentar ligeramente durante la ovulación.
Clasificación de la temperatura:
- Normotermia: Temperatura corporal normal.
- Hipotermia: Temperatura corporal <35°C. Se asocia a exposición al frío, hipotiroidea, o intoxicaciones.
- Febrícula: Temperatura entre 37.3°C y 37.9°C. Puede ser un signo de infección leve o inflamación.
- Fiebre: Temperatura ≥38°C. Generalmente indica una respuesta a infección, inflamación o enfermedad autoinmune.
- Hipertermia: Temperatura corporal elevada (>40°C), no regulada por mecanismos de termorregulación, generalmente debido a insolación, golpe de calor o reacciones farmacológicas.
Importancia clínica:
Fiebre: Es un signo de infección o inflamación. Es importante monitorear la temperatura y sus variaciones en pacientes febriles para evaluar la gravedad de la condición subyacente.
Hipotermia: Necesita intervención rápida, ya que puede llevar a arritmias, fallo multiorgánico y muerte.
Hipertermia: Es una emergencia médica que requiere enfriamiento rápido y tratamiento de soporte.
Diagnóstico y manejo:
Historia clínica: Evaluación de los síntomas asociados, posibles exposiciones y factores de riesgo.
Examen físico: Determinación de signos asociados como escalofríos, diaforesis, taquicardia o hipotensión.
Pruebas complementarias: Según la sospecha clínica, pueden incluir hemocultivos, radiografías, o análisis de sangre para identificar la causa subyacente de la fiebre o hipotermia.
Tratamiento: Dependiendo de la causa subyacente:
- Antibióticos: Si se sospecha una infección bacteriana.
- Antipiréticos: Para el manejo sintomático de la fiebre (ej. paracetamol).
- Medidas de enfriamiento: En casos de hipertermia.
- Recalentamiento gradual: En casos de hipotermia.
Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardíaca (FC) es el número de veces que el corazón late por minuto. Es un parámetro vital importante que refleja la actividad eléctrica del corazón y su capacidad para bombear sangre de manera efectiva. La FC normal en adultos en reposo varía entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm).
Métodos de medición:
- Palpación del pulso: El método más común, generalmente se mide en la arteria radial (muñeca) o carótida (cuello).
- Auscultación: Uso de un estetoscopio para escuchar los latidos cardíacos directamente.
- Monitor de frecuencia cardíaca: Dispositivos electrónicos que miden la frecuencia a través de sensores en el pecho o la muñeca.
- Electrocardiograma (ECG): Proporciona una medición precisa y permite evaluar el ritmo cardíaco y la presencia de arritmias.
- Oxímetro de pulso: Además de la saturación de oxígeno, también mide la frecuencia cardíaca a través de la piel.
Factores que influyen en la frecuencia cardíaca:
- Actividad física: Aumenta durante el ejercicio para satisfacer la mayor demanda de oxígeno por los músculos.
- Estado emocional: El estrés, la ansiedad o la excitación pueden aumentar la frecuencia cardíaca.
- Edad: La frecuencia cardíaca tiende a disminuir con la edad.
- Condiciones médicas: Fiebre, anemia, hipertiroidismo, y enfermedades cardíacas pueden alterar la frecuencia.
- Medicación: Fármacos como los betabloqueantes disminuyen la frecuencia cardíaca, mientras que los estimulantes la aumentan.
Clasificación de la frecuencia cardíaca:
- Bradicardia: Frecuencia cardíaca <60 lpm. Puede ser fisiológica (atletas) o patológica (bloqueos cardíacos, hipotiroidismo).
- Normocardia: Frecuencia cardíaca entre 60 y 100 lpm en reposo, considerada dentro del rango normal.
- Taquicardia: Frecuencia cardíaca >100 lpm. Puede ser fisiológica (ejercicio, estrés) o patológica (fiebre, arritmias, hipertiroidismo).
Importancia clínica:
- Bradicardia: Puede ser asintomática en individuos sanos, pero si se asocia con mareos, fatiga, o síncope, puede indicar un problema de conducción cardíaca o insuficiencia del nodo sinusal.
- Taquicardia: Puede ser un signo de una condición subyacente como deshidratación, anemia, hipoxia, o puede ser idiopática (sin causa aparente).
- Ritmo cardíaco irregular: Detectar irregularidades en la frecuencia cardíaca puede ayudar a diagnosticar arritmias como la fibrilación auricular o las extrasístoles ventriculares.
Diagnóstico y manejo:
- Historia clínica: Evaluación de síntomas asociados como palpitaciones, mareos, disnea o dolor torácico.
- Examen físico: Evaluación de la frecuencia y el ritmo cardíaco, así como otros signos vitales.
- Electrocardiograma (ECG): Para evaluar el ritmo cardíaco, identificar arritmias y posibles causas de bradicardia o taquicardia.
- Monitoreo Holter: Registro continuo de la frecuencia cardíaca durante 24-48 horas para detectar arritmias intermitentes.
Tratamiento:
- Bradicardia: Puede requerir marcapasos en casos sintomáticos o severos.
- Taquicardia: El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye fármacos antiarrítmicos, control de la causa (ej. tratamiento de hipertiroidismo), o cardioversión en casos de taquicardia sostenida.
Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria (FR) es el número de respiraciones (inhalaciones y exhalaciones) que una persona realiza por minuto. Es un parámetro vital esencial para evaluar la función respiratoria y el estado general de salud. En adultos sanos en reposo, la FR normal varía entre 12 y 20 respiraciones por minuto.
Métodos de medición:
- Observación directa: Contar el número de respiraciones observando el movimiento del pecho o abdomen durante un minuto.
- Palpación: Colocar la mano sobre el pecho o el abdomen para sentir los movimientos respiratorios.
- Auscultación: Usar un estetoscopio para escuchar los sonidos respiratorios en el pecho.
- Monitorización electrónica: Dispositivos que miden la frecuencia respiratoria a través de sensores en el tórax o el flujo de aire.
- Capnografía: Mide el dióxido de carbono en el aire exhalado y puede proporcionar datos sobre la frecuencia respiratoria y la ventilación.
Factores que influyen en la frecuencia respiratoria:
- Edad: Los niños tienen una frecuencia respiratoria más alta que los adultos.
- Actividad física: Aumenta temporalmente durante el ejercicio.
- Estado emocional: El estrés, la ansiedad o el dolor pueden aumentar la FR.
- Condiciones médicas: Fiebre, insuficiencia cardíaca, enfermedades pulmonares o infecciones pueden alterar la FR.
- Medicamentos: Sedantes y opiáceos pueden disminuir la FR, mientras que estimulantes pueden aumentarla.
Clasificación de la frecuencia respiratoria:
- Bradipnea: FR <12 respiraciones por minuto. Puede ser fisiológica (durante el sueño) o patológica (sobredosis de sedantes, hipotiroidismo).
- Eupnea: FR normal entre 12 y 20 respiraciones por minuto.
- Taquipnea: FR >20 respiraciones por minuto. Puede ser una respuesta fisiológica al ejercicio o patológica en condiciones como la insuficiencia cardíaca, neumonía o sepsis.
- Apnea: Ausencia de respiración durante más de 10 segundos, que puede ocurrir durante el sueño (apnea del sueño) o en situaciones críticas.
Importancia clínica:
- Bradipnea: Puede indicar depresión del sistema nervioso central, sobredosis de medicamentos, o hipotiroidismo. Es importante en situaciones críticas donde la ventilación está comprometida.
- Taquipnea: Es un signo común de hipoxia, acidosis metabólica, fiebre o dolor. Es una respuesta compensatoria a la necesidad de oxígeno o la eliminación de dióxido de carbono.
- Apnea: Una emergencia médica si no se corrige rápidamente, ya que puede llevar a hipoxia severa y daño cerebral.
Diagnóstico y manejo:
- Historia clínica: Evaluación de síntomas asociados como disnea, dolor torácico, cianosis o alteraciones del estado mental.
- Examen físico: Evaluación de la FR junto con otros signos vitales, y auscultación para detectar ruidos respiratorios anormales (sibilancias, estertores).
- Oximetría de pulso: Medición de la saturación de oxígeno, que junto con la FR puede indicar la eficacia de la ventilación.
- Gasometría arterial: Evaluación de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en sangre para determinar la necesidad de soporte respiratorio.
Tratamiento:
- Bradipnea: Puede requerir ventilación asistida si hay hipoventilación significativa.
- Taquipnea: Manejo de la causa subyacente (oxígeno suplementario, tratamiento de la infección, manejo del dolor).
- Apnea: Requiere intervención inmediata, como la apertura de la vía aérea, ventilación asistida o tratamiento específico en casos de apnea del sueño.
Pulsioximetria
La pulsioximetría es un método no invasivo que mide la saturación de oxígeno en la sangre (SpO2) y la frecuencia cardíaca. Utiliza un dispositivo llamado oxímetro de pulso, que se coloca generalmente en un dedo, lóbulo de la oreja o el pie (en neonatos). Este dispositivo emite luz a través de la piel y mide la cantidad de luz absorbida por la hemoglobina oxigenada y desoxigenada.
Método de medición:
Colocación del sensor: En el dedo, lóbulo de la oreja, o pie (neonatos), dependiendo del paciente y la situación clínica.
Factores que influyen en la pulsioximetría:
- Circulación periférica: Hipotermia, vasoconstricción o shock pueden afectar la precisión de la medición.
- Movimiento: El movimiento del paciente puede causar artefactos y lecturas inexactas.
- Pigmentación y esmalte de uñas: La piel oscura o el esmalte de uñas oscuro pueden interferir con la precisión.
- Luz ambiental intensa: Puede interferir con el sensor y causar lecturas erróneas.
- Monóxido de carbono (CO): Puede dar lecturas falsamente elevadas, ya que el CO se une a la hemoglobina y el dispositivo no puede diferenciarlo del oxígeno.
Rangos normales:
Saturación de oxígeno (SpO2): Normalmente ≥95% en individuos sanos en reposo.
- Valores críticos: SpO2 <90% sugiere hipoxemia y requiere intervención inmediata.
Importancia clínica:
- Monitorización en situaciones críticas: La pulsioximetría es esencial para monitorizar pacientes con enfermedades respiratorias, durante anestesia, en la recuperación postoperatoria, y en cuidados intensivos.
- Detección precoz de hipoxemia: Permite la identificación temprana de bajos niveles de oxígeno en sangre, lo que es crucial para prevenir complicaciones graves.
- Guía en la administración de oxígeno: Ayuda a ajustar la terapia de oxígeno en pacientes con insuficiencia respiratoria o enfermedades pulmonares crónicas.
Limitaciones de la pulsioximetría:
- No mide el contenido total de oxígeno: La pulsioximetría mide la saturación, pero no la cantidad total de oxígeno en sangre, que también depende del nivel de hemoglobina.
- No detecta hipoventilación: Un paciente con hipoventilación y administración de oxígeno suplementario puede tener una SpO2 normal pero CO2 elevado.
- Errores de lectura: Las condiciones como el shock, la anemia severa o la exposición al monóxido de carbono pueden alterar las mediciones.
Dolor
Definicion: Experiencia sensorial y emocional desagradable
* Asociada con una lesión tisular real o potencial, que se describe como ocasionada por dicha lesión.
Clasificacion:
* Somatico: Superficial y profundo, mediante traumatismos de cualquier tipo, que estimulan mecanorreceptores. Temperaturas mayores a 45 grados o menores a 5 grados estimulan termorreceptores. Los nocirreceptores responden a estimulos mecanicos, quimicos y termicos
* Visceral: Mecanismos mas complejos, estimulos que desencadenan dolor somatico, no lo hacen a nivel visceral. Los desencadenantes mas conocidos son: distension, isquemia e inflamacion.
* Neuropatico: Lesion de vias nerviosas en una region, de las vias de conduccion o a nivel del talamo. Permanente o intermitente, de intensidad variable y no requiere de estimulos para generar dolor.
* Psicogeno o funcional: Algunos carecen de sustrato estructural evidenciable y otros estan asociados a perturbaciones mentales
Sensaciones anomalas:
* Alodinia: dolor provocado por un estimulo mecanico o termico que en condiciones normales es inocuo
* Hiperalgesia: descenso del umbral perceptivo para estimulos dolorosos
* Hiperpatia: Alteracion del SNC donde se eleva el umbral, pero una vez desencadenado se genera un dolor de maxima intensidad, sin relacion con la intensidad del estimulo
Disnea
Sensación consciente y desagradable de respiración anormal.
* Respiración trabajosa y dificultosa; no es dolorosa. * Es subjetiva, involucra tanto la percepción de la sensación por el paciente como su reacción ante la misma. * Se presenta cuando los requerimientos metabólicos (consumo de O2 o producción de CO2) son desproporcionados respecto de la capacidad de respuesta ventilatoria.
Clasificacion en grados:
1- Aparece ante los grandes esfuerzos o mayores que los habituales
2- Surge frente a esfuerzos moderados o habituales
3- Se presenta ante esfuerzos leves o menores que los habituales
4- En reposo
Anamnesis:
* Tipo de evolucion: aguda o cronica
* Clase funcional: de esfuerzo, de reposo, ortopnea, paroxistica nocturna
* Sintomas asociados: Tos, expectoracion purulenta, hemoptisis, dolor toracico
Formas clinicas:
* Ortopnea: a pocos minutos de acostarse horizontalmente presenta dificultad respiratoria que lo obliga a estar sentado (falla ventricular izquierda)
* Platipnea: Aparece en posicion de pie, alivia con decubito (shunts intracardiacos y cirrosis hepatica)
* Trepopnea: En el decubito lateral (enfermedades unilaterales del torax)
* DNP: Subido, 2-4hs luego de conciliar el sueño, broncospasmo y tos - asma cardiaca (congestion pasiva pulmonar)
Las disneas que se alivian en posicion de cuclillas sugiere tetralogia de Fallot
Cianosis
Coloración azulada de la piel y las mucosas como trastorno de la oxigenación tisular.
*La oxiHb y la desoxiHb tienen distinta coloración, debido a sus diferentes espectros de absorción de la luz visible. Esa coloración se transmite a la piel y mucosas.
*La cianosis aparece cuando la concentración absoluta de desoxiHb es > 5 g/dl de sangre capilar.
Inspeccion:
*El tinte azulado esta dado por la sangre de los capilares y vénulas en los plexos subpapilares.
Debe buscarse (con luz natural):
*En donde los tegumentos son mas delgados y vascularizados (labios, alas de la nariz, pabellón auricular y lechos ungueales).
*Mucosas: lengua y conjuntiva palpebral.
*Desaparece con la vitropresion.
Examen fisico:
* Cianosis central: Insaturacion por hipoxemia o por alteracion de la Hb con extraccion tisular conservada + aparato resp + Buscar alteraciones productoras de hipoxemia (Bronquitis cronica, neumonia, embolia pulmonar)
* Cianosis periferica: Extraccion excesiva de O2 de los tejidos con saturacion normal. Generalizadas: aparato CV (shock, IC, taponamiento). Localizadas: TVP o obstruccion arterial
Edema
Acumulación excesiva de fluidos en las células, tejidos o cavidades serosas.
*Se puede percibir y diagnosticar mediante el examen físico de la superficie corporal cutánea, a través de la tumefacción o hinchazón de la dermis y el TCS.
- Denota un aumento del contenido acuoso del espacio intersticial.
Examen fisico:
* Impronta del dedo índice aplicado con cierta presión sobre la superficie cutánea unos segundos o
tomando un grueso pliegue cutáneo a modo de pinza (signo de la fóvea o del godet).
* Si deambula: buscar en pies, piernas, maléolos y adyacencias.
* Cuando esta en cama: buscar en región sacra.
* Algunos edemas generales se manifiestan en zonas donde la dermis es laxa: parpados y conjuntivas.
* Cuando el edema se hace evidente denota una retención hidrosalina de unos 3,5-5 litros.
* En la etapa previa solo puede evidenciarse por aumento de peso injustificado, este periodo
se llama “edema oculto”.
* Cuando es generalizado se llama anasarca, donde puede agregarse trasudado a las cavidades
serosas.
Clasificacion segun su magnitud:
1. Leve depresion sin distorcion visible del contorno y desaparicion casi instantanea
2. Depresion de hasta 4mm y desaparicion en 15 seg.
3. Depresion de hasta 6mm y recuperacion de la forma e 1 min.
4. Depresion profunda de hasta 1cm con persistencia de 2-5min
Mixedema
Mixedema: Hipotiroidismo, acumulacion de mucopolisacaridos en la piel. NO forma Godet, piel palida amarillenta, fria, aspera, seca y escamosa.
Linfedema
Linfedema: Vasos linfaticos fallan en drenar el excesso de proteinas y la cronicidad predispone a proliferacion fibroblastica y lo torna duro, elastico y sin fovea.
Lipedema
Lipedema: aparece sobre lipodistrofia, cuando permanece mucho tiempo de pie o sentado. Deja un minimo godet.
Ictericia
Coloración amarilla de la piel y las mucosas por aumento de la concentración de la bilirrubina sanguínea.
* Su existencia asegura una situación mórbida.
* Examinar con luz natural.
* La tez morena, las extremidades paralizadas y las aéreas edematizadas tienden a no colorearse.
* Se observa con facilidad en la esclerótica y el paladar blando por la afinidad de la bilirrubina por la elastina.
Bilirrubina en sangre: Valor normal= 0,3-1 mg/dl
- entre 1 y 2 = subclinica
- Mayor a 2 = ictericia
Pseudoictericia - diagnostico diferencial: Drogas (atebrina, fluoresceina), hipercarotinemias, IRC, neoplasias avanzadas
Clasificaion:
1) con predominio de bilirrubina no conjugada:
* Pre hepatica - produccion excesiva: hemolisis, eritropoyesis ineficaz, reabsorcion de grandes hematomas
* Hepaticas: Alteracion de la captacion por Sdme de Gilbert, disminuicion de la conjugacion por ausencia o deficiencia de glucuroniltransferasa, hereditaria por Sdme de Crigles-Najjar, Adquirida por farmacos/hepatopatias graves o Inmadurez transitoria por ictericia neonatal
2) con predominio de la bilirrubina conjugada:
* Hepatica- transtornos hereditarios de la excrecion por Sdme de Dubin-Johnson y Rotor, por lesion hepatocelular (hepatitis viral, farmacos, alcohol, cirrosis) o por colestasis intrahepatica
* Pos hepaticas: colestasis extrahepatica
Grados de ictericia:
* Flavinica: amarillo pálido, coexistencia de ictericia y anemia (hemolíticas), predomina la palidez.
* Rubinica: amarillo rojizo, lesiones hepatocelulares.
* Verdinica: verde aceituna (colestasis). En las formas crónicas, las lesiones por rascado generan aumento de melanina con color amarillo parduzco (ictericia melanica).
Farmacos capaces de producir ictericia:
* Isoniacida, rifampicina, eritromicina, TMS, tetraciclinas, ketoconazol. * Furosemida, clortalidona, alfa-metildopa, captopril, nifedipina, warfarina. * Clorpropamida, tolbutamida. * Estrogenos, anabolicos. * Naproxeno, alopurinol. * Clorpromazina, haloperidol, difenilhidantoina. * Penicilamina, sales de oro. * Metotrexato.
Astenia
cansancio antes de realizar esfuerzos.
* Cansancio: condición subjetiva y mal localizada, falta de fuerzas. * Fatiga: cansancio después del esfuerzo.
La astenia presenta 3 componentes
1- Lasitud: desfallecimiento, falta de vigor y necesidad de descanso ante tareas que previamente no lo producían.
2- Debilidad generalizada: sensación anticipada de dificultad para iniciar y mantener una actividad. 3- Fatiga mental: alteración de la concentración, perdida de memoria y labilidad emocional.
Etiologia:
* Entidades orgánicas * Enf cardiovasculares * Enf neoplasicas * Enf infecciosas * Enf inflamatorias no infecciosas * Enf endocrinometabolicas * Enf neurologicas * Efectos adversos de fármacos * Enf psiquiátricas * Trastornos psicosociales * Entidades indeterminadas
Manifestaciones clinicas:
* Actitud pasiva, con disminución de la iniciativa y rápido agotamiento:
la dificultad psicofísica le va provocando un progresivo aislamiento y desinterés en los
hechos de la vida cotidiana.
* Las facies y los gestos expresan el desgano antes que las palabras.
Perdida de peso
Descenso de 10% de peso corporal estable en 1 año, sin modificaciones de la ingesta o en la actividad física.
* Si se establece en un periodo corto (2 meses) es obligatorio estudiarlo.
* Mecanismos: disminución del aporte calórico, aumento de las perdidas calóricas, aumento del gasto calórico.
Clasificacion:
* Leve: Disminucion de las reservas grasas, deterioro de masa muscular y pliegues
* Moderada: disminucion de las reservas grasas, deterioro de masa muscular y pliegues
* Grave: Emanciacion (adelgazamiento marcado 25%), Consuncion (emanciacion + perdida de fuerzas) y caquexia (adelgazamiento extremo terminal- hasta 60% menos del deseado)
Manifestaciones clinicas:
* Letargo.
* Perdida de tejido subcutáneo y de masa muscular.
* Disminución de la elasticidad de la piel, arrugas, edemas, regiones hiperpigmentadas e hiperqueratosicas, ulceras por decúbito, cambios en las faneras, como caída del cabello y modificaciones de su color.
* Alteraciones de la función gastrointestinal, constipación, diarrea, saciedad temprana.
* Disminución de la Tº corporal, la TA y la FC.
* Anorexia o hambrientos con facies de ansiedad.
* Desaparición de la bola grasa de bichat (aspecto de viejo).
* Vísceras pequeñas, distensión abdominal y ganglios palpables.
Cambios organicos en la viejez que influyen en el estado de nutricion:
* Gusto y olfato: 🡫 papilas gustativas. 🡫 habilidad para detectar salado y dulce.
* 🡫 palatabilidad y el flujo salival.
* Función gástrica: 🡫 secreción HCl, factor intrínseco y pepsina. Vaciamiento mas rápido de
líquidos, 🡩 PH en intestino delgado prox (crecimiento bact). 🡫 disponibilidad de minerales, vitaminas
y proteínas.
* Hígado y vías biliares: 🡫 tamaño y flujo sanguíneo. 🡫 síntesis de albumina. Vida media
fármacos mayor.
* Secreción pancreática: 🡫 secreción de bicarbonato y enzimas.
* Flora intestinal: 🡩 crecimiento bacteriano en el intestino delgado debido a la atrofia gástrica.
Semiotecnica
Inspeccion, Palpacion Percussion y auscutacion
Lesiones en piel - citar con clasificacion
