Respiratorio Flashcards
Sdmes de condensación (Neumonía y atelectasia)
Definición: Los síndromes de condensación se refieren a un aumento de la densidad del tejido pulmonar debido a la presencia de líquido o tejido sólido en los espacios alveolares, que normalmente están llenos de aire.
Neumonía
Definición: Infección que inflama los alvéolos en los pulmones, que pueden llenarse de líquido o pus.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Fiebre y escalofríos.
- Tos productiva: Esputo purulento o sanguinolento.
- Dificultad respiratoria.
- Dolor torácico: Especialmente dolor pleurítico.
- Malestar general o fatiga.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Estertores crepitantes
- Broncofonía
- Egofonía
- Pectoriloquia áfona
Complicaciones Más Frecuentes:
- Absceso pulmonar.
- Empiema.
- Insuficiencia respiratoria.
Métodos Diagnósticos:
- Radiografía de tórax: Infiltrados localizados o difusos.
- Exámenes de laboratorio: Leucocitosis, cultivos de esputo, pruebas de antígenos.
- TAC de tórax: Para evaluación detallada cuando se sospecha complicaciones.
Atelectasia
Definición: Colapso de parte o todo un pulmón, resultando en la reducción del intercambio gaseoso.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Disnea: Dificultad para respirar.
- Tos: Puede ser no productiva.
- Cianosis: Coloración azulada de la piel por hipoxia, en casos severos.
- Aumento de la frecuencia respiratoria.
- Dolor torácico, en algunos casos.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Disminución del murmullo vesicular sobre el área afectada.
- Timpanismo a la percusión si hay neumotórax asociado.
- Desviación de la tráquea: Hacia el lado afectado en atelectasia masiva.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Infección: Pneumonía en el área colapsada.
- Hipoxemia: Baja oxigenación de la sangre.
- Insuficiencia respiratoria.
Métodos Diagnósticos:
- Radiografía de tórax: Evidencia de colapso pulmonar y desplazamiento de estructuras intratorácicas.
- TAC de tórax: Detalla la extensión del colapso y posibles causas.
- Broncoscopia: Cuando se sospecha obstrucción por cuerpo extraño.
Neumotorax
Definición: El neumotórax es la presencia de aire en la cavidad pleural que causa el colapso parcial o total del pulmón. Puede ser espontáneo, traumático, o iatrogénico.
Clasificación:
- Espontáneo primario: Ocurre sin una causa aparente en individuos sin enfermedad pulmonar subyacente.
- Espontáneo secundario: Asociado con enfermedades pulmonares subyacentes como EPOC, asma, o infecciones.
- Traumático: Causado por lesiones accidentales o iatrogénicas.
- Tensionante: El aire entra en la cavidad pleural y no puede salir, aumentando la presión y desplazando estructuras torácicas.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Dolor torácico súbito y agudo: Usualmente en el lado afectado.
- Disnea: Dificultad para respirar.
- Tos seca.
- Taquipnea: Respiración rápida.
- Síntomas de hipoxia en casos severos: Como cianosis.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Disminución o ausencia de murmullo vesicular: En el lado afectado debido al colapso pulmonar.
- Hipersonoridad a la percusión: Sobre el área afectada debido al aire en el espacio pleural.
- Desviación de la tráquea: Hacia el lado no afectado en casos de neumotórax a tensión.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Neumotórax a tensión: Puede ser fatal si no se trata rápidamente.
- Recurrencia del neumotórax: Especialmente en neumotórax espontáneo primario.
- Insuficiencia respiratoria: Debido al colapso pulmonar y reducción del intercambio gaseoso.
Métodos Diagnósticos:
- Radiografía de tórax: Muestra la separación entre la pared torácica y la línea pleural, confirmando la presencia de aire.
- Tomografía Computarizada (TAC) de tórax: Para un diagnóstico más detallado y para evaluar complicaciones.
- Ecografía torácica: Útil en el contexto de emergencia para diagnosticar rápidamente un neumotórax.
Sdmes obstructivos (Asma y EPOC)
Definición: Los síndromes obstructivos son trastornos pulmonares caracterizados por una obstrucción al flujo aéreo debido a una inflamación crónica de las vías respiratorias (asma) o la destrucción del parénquima pulmonar (EPOC).
Asma
Clasificación:
- Asma alérgica: Desencadenada por alérgenos específicos.
- Asma no alérgica: Inducida por factores no alérgicos como el estrés, el ejercicio o el aire frío.
Principales Causas:
- Genética y factores ambientales.
- Alergenos (polen, ácaros del polvo).
- Infecciones respiratorias.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Episodios recurrentes de sibilancias.
- Disnea.
- Opresión torácica.
- Tos, especialmente nocturna y temprano en la mañana.
- Variabilidad del flujo aéreo y respuesta a broncodilatadores.
Métodos Diagnósticos:
- Espirometría: Revela una reducción en el FEV1/FVC y mejora con broncodilatadores.
- Pruebas de alergia: Para identificar alérgenos específicos en el asma alérgica.
- Medición del óxido nítrico exhalado: Elevado en el asma.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Exacerbaciones agudas severas.
- Remodelación bronquial.
- Insuficiencia respiratoria aguda.
EPOC
Clasificación:
- Bronquitis crónica: Tos crónica con producción de moco durante al menos tres meses al año durante dos años consecutivos.
- Enfisema: Destrucción de los alvéolos y pérdida de elasticidad pulmonar.
Principales Causas:
- Tabaco.
- Contaminación ambiental.
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina (menos común).
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Disnea progresiva.
- Tos crónica y producción de esputo.
- Limitación crónica al flujo aéreo.
- Sibilancias.
- Fatiga.
Métodos Diagnósticos:
- Espirometría: Muestra una relación FEV1/FVC reducida que no mejora significativamente con broncodilatadores.
- Radiografía de tórax y TAC: Puede mostrar signos de enfisema o hiperinflación.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Exacerbaciones frecuentes.
- Hipertensión pulmonar.
- Cor pulmonale (falla cardíaca derecha debido a enfermedad pulmonar).
Derramen Pleural
Definición: El derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, que es el espacio entre las membranas que recubren los pulmones y la pared torácica.
Clasificación:
- Transudativo: Debido a desequilibrios en la presión hidrostática o coloidosmótica, típicamente no inflamatorio.
- Exudativo: Debido a inflamación, infección o malignidad, con aumento de la permeabilidad capilar.
Principales Causas:
Transudativos:
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Cirrosis hepática.
- Síndrome nefrótico.
Exudativos:
- Neumonía.
- Cáncer.
- Enfermedades autoinmunes como lupus.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Disnea o dificultad respiratoria.
- Dolor torácico, especialmente de tipo pleurítico (que empeora con la respiración).
- Tos seca.
- Sensación de opresión en el pecho.
- En casos severos, cianosis por hipoxemia.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Disminución del movimiento torácico: En el lado afectado.
- Matidez a la percusión: Sobre el área con acumulación de líquido.
- Disminución o ausencia del murmullo vesicular: En las áreas afectadas.
- Egofonía: Aumento de la resonancia de la voz por encima del líquido, si es exudativo.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Empiema: Infección del líquido pleural.
- Fibrotórax: Engrosamiento de la pleura que puede restringir la expansión pulmonar.
- Insuficiencia respiratoria: Si el volumen de líquido es suficientemente grande para comprometer significativamente la función pulmonar.
Métodos Diagnósticos:
- Radiografía de tórax: Puede mostrar el líquido pleural como una sombra en menisco.
- Ecografía torácica: Útil para detectar la presencia de líquido y guiar la toracocentesis.
- Toracocentesis: Extracción de líquido pleural para análisis que diferencia entre transudados y exudados (criterios de Light).
