Endocrinologia Flashcards
Diabetes Melitus
Definición: La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina, la acción de la insulina, o ambos.
Clasificación:
- Tipo 1: Deficiencia absoluta de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células β del páncreas.
- Tipo 2: Combinación de resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina.
- Gestacional: Hiperglucemia que se reconoce por primera vez durante el embarazo.
Métodos Diagnósticos:
- Glucemia en ayunas: ≥126 mg/dL.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG): ≥200 mg/dL a las 2 horas. - Hemoglobina glicosilada (HbA1c): ≥6.5%.
- Glucemia casual: ≥200 mg/dL en presencia de síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica.
Complicaciones de Diabetes Tipo 1:
- Cetoacidosis diabética: Una emergencia metabólica causada por la falta de insulina efectiva, resultando en acumulación de cuerpos cetónicos.
- Hipoglucemia severa: Debido al tratamiento con insulina.
- Complicaciones crónicas: Incluyen retinopatía, nefropatía, y neuropatía diabética.
Complicaciones de Diabetes Tipo 2:
- Síndrome hiperosmolar hiperglucémico: Estado severo de deshidratación y concentración elevada de glucosa en sangre sin cetonas significativas.
- Complicaciones microvasculares: Como la retinopatía diabética, nefropatía diabética y neuropatía.
- Complicaciones macrovasculares: Enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular y enfermedad vascular periférica.
Complicaciones de la Diabetes Gestacional:
- Macrosomía fetal: Bebés anormalmente grandes que pueden causar complicaciones durante el parto.
- Hipoglucemia neonatal: Hipoglucemia en el recién nacido poco después del nacimiento.
- Riesgo aumentado de desarrollar diabetes tipo 2: Tanto para la madre como para el niño en el futuro.
Enfermedad de Addinson
Definición: El Síndrome de Addison es una enfermedad endocrina caracterizada por la insuficiencia adrenal crónica debido a la destrucción o disfunción de la corteza suprarrenal, resultando en una producción insuficiente de hormonas esteroides, como el cortisol y la aldosterona.
Clasificación:
- Primaria: Daño directo a las glándulas adrenales (la mayoría de los casos).
- Secundaria: Deficiencia de ACTH debido a problemas pituitarios que afectan la función adrenal.
Principales Causas:
- Autoinmune: La causa más común en los países desarrollados; el sistema inmune ataca por error las glándulas adrenales.
- Infecciones: Como tuberculosis, que puede destruir las glándulas adrenales.
- Metástasis de cáncer: Que invade las glándulas adrenales.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Fatiga extrema y debilidad muscular.
- Pérdida de peso y disminución del apetito.
- Hiperpigmentación de la piel (más notable en áreas de roce, como codos, rodillas y en los pliegues de la piel).
- Hipotensión que puede ser grave.
- Deseo de consumir sal (antojos salinos).
Hallazgos en el Examen Físico:
- Hiperpigmentación, especialmente en áreas expuestas al sol, cicatrices recientes y pliegues de la piel.
- Presión arterial baja que puede disminuir aún más al ponerse de pie (hipotensión ortostática).
- Signos de deshidratación debido a la pérdida de la función de retención de sodio y agua de la aldosterona.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Crisis suprarrenal: Emergencia médica que puede ser potencialmente fatal, caracterizada por dolor abdominal severo, hipotensión profunda, y shock.
- Alteraciones electrolíticas como hiperpotasemia y hiponatremia.
- Hipoglucemia, especialmente en situaciones de estrés o infección.
Métodos Diagnósticos:
Laboratorio:
- Niveles bajos de cortisol en sangre.
Alta concentración de ACTH en sangre (en la insuficiencia primaria).
- Anomalías electrolíticas: hiperpotasemia e hiponatremia.
Imagenes:
Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) de las glándulas adrenales para evaluar anomalías estructurales.
Sdme de Cushing
Definición: El Síndrome de Cushing es un trastorno hormonal causado por niveles elevados de cortisol en la sangre durante un período prolongado.
Clasificación:
- Endógeno: Debido a la producción excesiva de cortisol por las glándulas suprarrenales.
ACTH-dependiente: Generalmente causado por un adenoma pituitario.
ACTH-independiente: Causado por un tumor adrenal. - Exógeno: Resultado del uso prolongado de glucocorticoides.
Principales Causas:
- Tumor pituitario secretor de ACTH (enfermedad de Cushing).
- Tumor adrenal productor de cortisol.
- Administración exógena de corticosteroides.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Obesidad centrípeta.
- Estrías rojo-vinosas.
- Cara de luna llena.
- Debilidad muscular proximal.
- Hipertensión arterial.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Cara redondeada y rubicunda.
- Acumulación de grasa en la zona dorsal del cuello (joroba de búfalo).
- Piel delgada con hematomas fácilmente.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Diabetes mellitus tipo 2.
- Osteoporosis y fracturas patológicas.
- Problemas psiquiátricos como depresión y ansiedad.
Métodos Diagnósticos:
Laboratorio:
- Elevación en los niveles de cortisol en orina de 24 horas.
- Prueba de supresión con dexametasona fallida.
- Niveles elevados de ACTH (en ACTH-dependiente).
Imagenes:
- Resonancia magnética de la silla turca para detectar adenomas pituitarios.
- Tomografía computarizada del abdomen para detectar tumores adrenales.
Hipotiroidismo
Definición: El hipotiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que conduce a una disminución en el metabolismo basal y afecta múltiples sistemas orgánicos.
Clasificación:
- Primario: Debido a una enfermedad de la glándula tiroides.
- Secundario (o central): Debido a una deficiencia de TSH causada por problemas hipofisarios.
- Terciario: Debido a una deficiencia de TRH que proviene del hipotálamo.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Piel seca y pálida: Debido a la reducción en la secreción y el flujo de sudor y sebo.
- Edema no picante, especialmente periorbital (mixedema): Acumulación de glucosaminoglicanos en el intersticio.
- Bradicardia: Frecuencia cardíaca disminuida.
- Reflejos tendinosos profundos lentos: El fenómeno de relajación del reflejo aquíleo es típicamente prolongado.
Complicaciones del Hipotiroidismo:
- Mixedema: Una condición grave que resulta de la hipofunción prolongada de la tiroides, caracterizada por hinchazón de la piel y tejidos blandos con retención de mucopolisacáridos.
- Enfermedad cardiovascular: Aterosclerosis acelerada y enfermedad coronaria debido al aumento de niveles de colesterol LDL y posiblemente homocisteína.
- Trastornos psiquiátricos: Como depresión y, en casos severos, mixedema locura que puede incluir síntomas de letargo, confusión y psicosis.
Métodos Diagnósticos:
- TSH (Hormona Estimulante de la Tiroides): Elevada en el hipotiroidismo primario; baja o inapropiadamente normal en el hipotiroidismo secundario o terciario.
- T4 libre (tiroxina libre): Baja en el hipotiroidismo.
- Anticuerpos antitiroideos: Útiles para diagnosticar causas autoinmunes, como la - Tiroiditis de Hashimoto.
Hipertiroidismo
Definición: El hipertiroidismo es una condición caracterizada por la producción excesiva de hormonas tiroideas por la glándula tiroides, lo que acelera el metabolismo corporal.
Clasificación:
- Enfermedad de Graves: Autoinmune; la más común.
- Bocio multinodular tóxico: Varios nódulos tiroideos hiperfuncionantes.
- Adenoma tóxico: Un único nódulo tiroideo hiperfuncionante.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Pérdida de peso: A pesar del aumento del apetito.
- Intolerancia al calor y sudoración excesiva.
- Nerviosismo e irritabilidad.
- Palpitaciones cardíacas.
- Exoftalmos: En la enfermedad de Graves.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Bocio: Aumento del tamaño de la tiroides, a menudo con un soplo sobre la glándula debido al aumento del flujo sanguíneo.
- Tremor fino distal: Observado en las manos.
- Taquicardia: Frecuencia cardíaca elevada.
- Piel cálida y húmeda.
Complicaciones del Hipertiroidismo:
- Tormenta tiroidea: Crisis potencialmente mortal de hipertiroidismo severo.
- Problemas cardiovasculares: Como fibrilación auricular y insuficiencia cardíaca.
- Pérdida ósea y osteoporosis: Debido al aumento del recambio óseo.
Métodos Diagnósticos:
- TSH (Hormona Estimulante de la Tiroides): Generalmente suprimida (baja).
- T3 y T4 libre: Elevados en la mayoría de los casos.
- Prueba de captación de yodo radiactivo: Aumentada en la enfermedad de Graves, variable en otras formas.
- Anticuerpos antitiroideos (TRAb, TPO): Positivos en la enfermedad de Graves.
