Hematologia Flashcards
Anemia ferropenica
Definición: La anemia ferropénica es un tipo de anemia causada por la falta de suficiente hierro, lo que resulta en una reducción de la producción de hemoglobina. La hemoglobina es esencial para el transporte de oxígeno en la sangre.
Clasificación:
- Leve: Hemoglobina ligeramente por debajo de lo normal.
- Moderada: Hemoglobina significativamente baja con síntomas moderados.
- Severa: Hemoglobina extremadamente baja con síntomas graves y complicaciones.
Principales Causas:
- Pérdida de sangre: Menstruación abundante, sangrado gastrointestinal (úlceras, cáncer, hemorroides), uso frecuente de AINEs.
- Dieta insuficiente en hierro: Común en vegetarianos sin suplementos adecuados.
- Aumento de la demanda de hierro: Embarazo, lactancia, crecimiento rápido durante la infancia.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Fatiga y debilidad: Generalmente el síntoma más común.
- Palidez: Notable especialmente en las palmas, conjuntiva y mucosas.
Dificultad para respirar: Especialmente durante el ejercicio.
- Dolor en la lengua y llagas en la boca.
Antojos inusuales por sustancias no nutritivas: Como hielo, tierra o tiza (pica).
Hallazgos en el Examen Físico:
- Palidez de piel y mucosas.
- Uñas quebradizas o en forma de cuchara (coiloniquia).
- Taquicardia leve y soplos cardíacos en casos severos.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Síndrome de piernas inquietas.
- Compromiso del estado inmunológico.
- En niños, impacto en el desarrollo cognitivo y motor.
Métodos Diagnósticos:
- Hemograma completo: Revela eritrocitos pequeños y pálidos (microcítica e hipocrómica).
- Ferritina sérica: Niveles bajos indican agotamiento de las reservas de hierro.
- Capacidad total de fijación del hierro (CTFH): - Elevada en la anemia ferropénica.
- Hierro sérico y saturación de transferrina: Bajos en la anemia ferropénica.
Anemia macrocitica
Definición: La anemia macrocítica se caracteriza por glóbulos rojos más grandes de lo normal (macrocitos), con un volumen corpuscular medio (VCM) superior a 100 femtolitros. Está frecuentemente asociada con una maduración inadecuada de los eritrocitos en la médula ósea.
Clasificación:
- Megaloblástica: Debido a la síntesis de ADN defectuosa, típicamente causada por deficiencias de vitamina B12 o folato.
- No megaloblástica: Causada por alcoholismo, enfermedad hepática, hipotiroidismo y otros trastornos no relacionados con la síntesis de ADN.
Principales Causas:
- Deficiencia de Vitamina B12: Dieta insuficiente, malabsorción (como en la enfermedad de Crohn o la gastritis crónica).
- Deficiencia de Folato: Dieta pobre, aumento de la demanda (embarazo), o malabsorción.
- Alcoholismo y enfermedad hepática: Interfieren con el metabolismo normal y la producción de eritrocitos.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Fatiga y debilidad: Síntomas comunes de la anemia.
- Palidez o ictericia: Dependiendo de la severidad y la causa subyacente.
- Glositis y úlceras en la boca: Común en deficiencias nutricionales.
- Síntomas neurológicos: Especialmente en deficiencia de vitamina B12, como parestesia o cambios en la marcha.
- Dificultad respiratoria: En casos de anemia severa.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Palidez de piel y mucosas.
- Taquicardia: Respuesta fisiológica a la anemia.
- Soplo cardíaco sistólico: En casos de anemia severa.
- Signos neurológicos: Solo en deficiencia de vitamina B12.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Complicaciones neurológicas: Daño irreversible en el sistema nervioso debido a la deficiencia de vitamina B12.
- Compromiso cardiovascular: Como insuficiencia cardíaca.
- Deterioro del estado general y calidad de vida.
Métodos Diagnósticos:
- Hemograma completo: VCM elevado, anisocitosis y poiquilocitosis.
- Niveles de vitamina B12 y folato en suero: Para identificar deficiencias específicas.
- Pruebas de función hepática: Para evaluar enfermedad hepática.
- Médula ósea: Biopsia para diagnóstico diferencial, especialmente en casos ambiguos.
Anemia hemolitica
Definición: La anemia hemolítica es un grupo de trastornos hematológicos en los que hay una destrucción acelerada de los glóbulos rojos (eritrocitos), superando la capacidad de la médula ósea de producir nuevos eritrocitos, lo que resulta en una disminución de la cantidad total de eritrocitos en la circulación.
Clasificación:
- Intrínseca: Debido a defectos en los propios eritrocitos, generalmente de origen genético (ej. esferocitosis hereditaria, deficiencia de G6PD, talasemia).
- Extrínseca: Causada por factores externos que afectan a los eritrocitos normales (ej. anticuerpos autoinmunes, infecciones, toxinas).
Principales Causas:
- Defectos enzimáticos: Como la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
- Alteraciones en la membrana del eritrocito: Como en la esferocitosis hereditaria.
- Hemoglobinopatías: Talasemia y enfermedades de hemoglobina inestable.
- Causas autoinmunes: Anemia hemolítica autoinmune.
- Causas mecánicas: Válvulas cardíacas mecánicas pueden dañar los eritrocitos.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Fatiga y debilidad.
- Palidez y/o ictericia (coloración amarillenta de la piel y ojos).
- Orina oscura: Debido a la hemoglobina o bilirrubina (hemoglobinuria).
- Esplenomegalia: Agrandamiento del bazo.
- Crisis hemolítica: Episodios agudos de destrucción intensa de eritrocitos.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Esplenomegalia: Frecuentemente asociada con la depuración aumentada de eritrocitos dañados.
- Ictericia: Por la elevación de bilirrubina no conjugada.
- Taquicardia: Respuesta a la anemia y la hipoxia.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Crisis hemolítica aguda: Puede ser desencadenada por infecciones, fármacos o estrés.
- Golpe de hoz: En la drepanocitosis, obstrucción vascular causada por eritrocitos deformados.
- Insuficiencia renal aguda: Particularmente en condiciones de hemoglobinuria masiva.
Métodos Diagnósticos:
- Hemograma completo y frotis de sangre: Para evaluar la morfología eritrocitaria y signos de hemólisis.
- Pruebas de función hepática y bilirrubinas: Elevación de bilirrubina indirecta.
- Coombs directo (prueba directa de antiglobulina): Positiva en anemia hemolítica autoinmune.
Haptoglobina sérica: Disminuida o ausente en anemia hemolítica.
Neutropenia febril
Definición: Neutropenia febril es una condición caracterizada por una disminución significativa en el número de neutrófilos (neutropenia), acompañada de fiebre. Es comúnmente observada en pacientes con cáncer que están recibiendo quimioterapia, lo que compromete su sistema inmunológico.
Principales Causas:
- Quimioterapia: La causa más común, especialmente los regímenes que afectan la médula ósea.
- Radioterapia: Cuando se dirige a áreas con tejido que genera células sanguíneas.
- Infecciones: Algunas infecciones pueden consumir o destruir neutrófilos.
- Enfermedades autoinmunes: Como lupus, que puede dañar la médula ósea.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
- Fiebre: Temperatura corporal ≥ 38.3°C o persistente ≥ 38°C por más de una hora.
- Signos de infección: Sin localización específica, a menudo sin síntomas evidentes debido a la falta de respuesta inflamatoria.
- Debilidad general y fatiga.
Hallazgos en el Examen Físico:
- Signos vitales para evaluar fiebre y respuesta hemodinámica.
- Inspección meticulosa de la piel, membranas mucosas, y accesos vasculares para signos de infección.
- Evaluación pulmonar y abdominal: Buscar focos ocultos de infección.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Infecciones severas y sepsis: Debido a la reducción de la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.
- Hospitalizaciones prolongadas y retrasos en el tratamiento del cáncer: Por infecciones o complicaciones.
- Mortalidad aumentada: Especialmente si la neutropenia y la fiebre no se tratan adecuadamente.
Métodos Diagnósticos:
- Hemograma completo: Para confirmar neutropenia.
- Cultivos de sangre y otras muestras (orina, heces, expectoración): Buscar fuentes de infección.
- Imágenes (radiografía de tórax, TC): Si se sospecha una infección específica, como neumonía.
Sdmes hemorragiparos
Definición: Los síndromes hemorrágicos se refieren a un grupo de trastornos en los que hay una alteración en los mecanismos de la coagulación, llevando a una tendencia aumentada al sangrado. Pueden ser primarios, involucrando trastornos plaquetarios o vasculares, o secundarios, relacionados con deficiencias en los factores de coagulación.
Clasificación:
- Alteraciones Vasculo-Plaquetarias: Involucran defectos en los vasos sanguíneos o en las plaquetas que causan sangrados, principalmente en superficies mucosas y piel.
- Alteraciones en la Coagulación Plasmática: Debido a deficiencias o disfunciones de los factores de coagulación que causan sangrados en articulaciones y músculos, y sangrados masivos tras cirugías o traumas.
Principales Causas:
Vasculo-Plaquetarias:
- Enfermedad de Von Willebrand.
- Trombocitopenia.
- Trastornos vasculares como la enfermedad de Rendu-Osler-Weber.
Coagulación Plasmática:
- Hemofilia A (deficiencia de factor VIII).
- Hemofilia B (deficiencia de factor IX).
- Deficiencia de otros factores de coagulación como factor VII o V.
Presentaciones Clínicas Más Frecuentes:
Vasculo-Plaquetarias:
- Equimosis fácil.
- Petequias.
- Sangrado prolongado de heridas menores.
- Sangrado de mucosas (epistaxis, sangrado gingival).
Coagulación Plasmática:
- Hematomas grandes.
- Hemartrosis (sangrado dentro de las articulaciones).
- Hemorragias musculares.
- Sangrado excesivo tras procedimientos quirúrgicos o traumas.
Hallazgos en el Examen Físico:
Vasculo-Plaquetarias:
- Observación de petequias, púrpura y equimosis.
- Pruebas de sangrado como el tiempo de sangría prolongado.
Coagulación Plasmática:
- Detección de hematomas en zonas profundas y articulaciones.
- Evaluación de la movilidad articular restringida por hemartrosis.
Complicaciones Más Frecuentes:
- Inmovilización debido a hemartrosis.
- Anemia por pérdidas sanguíneas crónicas.
- Daño articular crónico en casos de hemofilia.
Métodos Diagnósticos:
- Pruebas de laboratorio específicas:
Pruebas de coagulación (tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina activada).
- Conteo de plaquetas.
- Prueba de Rumpel-Leede o torniquete para evaluar la fragilidad capilar.
- Análisis de factores de coagulación.
- Estudios genéticos: Para trastornos hereditarios como la hemofilia o la enfermedad de Von Willebrand.
