Semiologia do sistema linfático

Question 1

Diferencie linfadenopatia, linfadenomegalia e linfangite

Answer 1

-Linfadenopatia é uma doença no linfonodo. Ex: neoplasia de linfonodo.
-Linfadenomegalia é o crescimento do linfonodo em consequência a uma doença em outro sistema ou da própria linfadenopatia.
-Linfangite é a afecção de um vaso linfático.

Question 2

Doenças no baço, fígado e medula óssea podem ter qual origem? Qual a principal doença com essa carcterística?

Answer 2

neoplásica hematológica, já que têm relação com o sistema linfático. A principal doença dessa característica é o linfoma.

Question 3

Qual infecção pode acometer os linfonodos occiptais e qual região ele drena?

Answer 3

Infecções no couro cabeludo
Drenam o couro cabeludo e o pescoço

Question 4

Qual infecção pode acometer os linfonodos pré-auriculares e retro-auriculares?

Answer 4

Otite

Question 5

Inspeção dos linfonodos

Answer 5

-Boa iluminação
-Região nua a ser examinada
-Comparar lados homólogos, dizer se e unilateral ou bilateral e apontar o lado que tenha alteração se for unilateral
-Estado da pele (sinal flogístico ou fístula)

Question 6

Condições normais dos linfonodos

Answer 6

Móveis, indolores e consistência borrachosa

Question 7

Os 7 parâmetros do exame de linfonodos

Answer 7

-Mobilidade: móvel ou fixo (o último é patológico)
-Sensibilidade: Dor indica infecção (adenopatias) e quando indolor, indica metástase
-Tamanho: 0,5 a 2,5 cm
-Alteração da pele: sinais flogísticos e fístulas
-Localização: depende da cadeia acometida
-Coalescência: é uma junção de linfodos, formando uma massa. Pode indicar neoplasia ou processo inflamatório.
-Consistência: Endurecido ou amolecido, com flutuação ou não (presença de flutuação indica líquido/abcesso na região - destaque para infecção bacteriana)

Question 8

Linfonodo reacional

Answer 8

Fica hipertrofiado (+/- 2 semanas) mesmo após a regreção de um processo infeccioso, pois estava reagindo a ele. Aumentado, móvel, borrachoso e indolor.

Question 9

Após encontrar linfadenomegalia, qual o 1 passo a se fazer?

Answer 9

Analisar as características semiológicas

-Analisar se há sinais flogísticos (processo infeccioso)
-Fístula (TB)
-Se é muito volumoso (linfoma)
-Se é duro e fixo (neoplasia maligna)

Question 10

2 passo depois de encontrar a linfadenomegalia

Answer 10

Analisar se é localizado (analisar a drenagem) ou generalizado (quando acomete 2 ou mais grupos)

Question 11

Quais são os 3 grupos de doenças mais comuns no diagnóstico de linfadenomegalia?

Answer 11

-Infecções
-Doença hematológica (linfoma)
-Câncer de linfonodo/ invasão carcinomatosa/ metastase do câncer de outro órgão para o linfonodo

Question 12

Doenças comuns que atingem os linfonodos da cabeça e pescoço

Answer 12

infecção do couro cabeludo, dermatite seborreica, terçol, amigdalites, faringites, infecção dentária, gengivite, sarampo, mononucleose infecciosa

Question 13

Doenças comuns que atingem os linfonodos axilares

Answer 13

Câncer de mama e mastites

Question 14

Doenças comuns que atingem os linfonodos inguinais

Answer 14

linfogranuloma venéreo, sífilis,infecções de membros inferiores

Question 15

Tuberculose ganglionar

Answer 15

-Atinge principalmente os linfonodos cervicais e axilares
-Forma massas confluentes e com tendência à formação de fístulas
-Recomenda-se biopsia

Question 16

Quando é recomendado fazer biopsia de linfonodo?

Answer 16

Na tuberculose ganglionar, no linfoma e nas neoplasias

Question 17

Linfogranuloma venéreo

Answer 17

-Atinge os linfonodos inguinais (“bubões”)
-Infecção crônica causada pela bactéria Chlamydia trachomatis
-Os linfonodos ficam firmes e hipersensíveis, aumentam de tamanho e se tornam flutuantes
-Se houver rompimento, forma fístulas que drenam material purulento (abcesso formado pelas flutuações)

Question 18

Esporoticose

Answer 18

-Agente etiológico: gato
-Micose (fungo) caracterizada por lesões papulonodulares, acompanhadas por linfangite, em forma de cordão

Question 19

Linfoma

Answer 19

Linfadenomegalia generalizada, mas na fase inicial pode ser mais evidente nos grupos de cabeça e pescoço

Question 20

Mononucleose/Epstein Bar

Answer 20

Acomete os linfonodos epitrocleanos e linfonodos da cabeça e pesocoço

Question 21

Câncer de mama

Answer 21

Acomete os linfonodos axilares

Question 22

Hanseníase

Answer 22

Acomete os linfonodos epitrocleanos e axilares

Question 23

Semiotécnica da palpação dos linfonodos

Answer 23

● Com delicadeza, sem grandes pressões
● Realizada com as polpas digitais
● Com os dedos estendidos
● Para a região cervical: ajustar a cabeça em uma posição que relaxe os músculos do pescoço, fletir ligeiramente o pescoço e inclinar levemente a cabeça para o lado que se deseja examinar

Question 24

Palpação dos linfonodos retro-auriculares

Answer 24

-Localização: Posterior ao pavilhão externo, desde a hélix até o lóbulo da orelha
-Drenagem: couro cabeludo, pavilhão externo e orelha interna
-Paciente sentado
-Examinador atrás do paciente
-Mão estendidas/espalmadas e fazendo movimentos circulares com a polpa dos dedos indicador e médio

Question 25

Palpação dos linfonodos cervicais posteriores/ profundos

Answer 25

-Localização: bordo posterior do m. esternocleidomastoideo
-Drenagem: orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
-Paciente sentado
-Examinador atrás do paciente
-Apia-se o polegar no músculo e os outros dedos fazem movimentos circulares. Pode solicitar a flexão da cabeça do paciente para o lado a ser examinado

Question 26

Palpação do linfonodo cervical anterior/superficial

Answer 26

-Localização: bordo anterior do m. esternocleidomastoideo
-Drenagem: orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
-Paciente sentado
-Examinador atrás do paciente
-Apoia-se o polegar no músculo e com os outros dedos, faz movimentos supero-inferiores. Pode solicitar que o paciente flexione a cabeça para o lado a ser examinado.

Question 27

Palpação do linfonodo submandibular

Answer 27

Localização: abaixo do ramo da mandíbula, desde o ângulo até as proximidades do mento
-Drenagem: orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
-Paciente sentado
-Examinador atrás ou na frente do paciente (é melhor atrás - porto)
-Apoia-se o polegar na base da madíbula e os outros dedos ficam opostos à base, fazendo movimentos anteroposteriores. Mão em pinça

Question 28

Palpação do linfonodo submentual

Answer 28

-Localização: abaixo do mento
-Drenagem: orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
-Paciente sentado
-Examinador à frente ou atrás do paciente (melhor atrás)
-Mão em pinça. Apoia-se o polegar na sínfise do mento e os outros dedos fazem movimentos circulares

Question 29

Palpação do linfonodo supraclavicular

Answer 29

-Localização: fossa supraclavicular
-Drenagem: cabeça, pescoço, órgãos intratorácicos, órgãos intra-abdominais
-Paciente sentado
-Examinador atrás do paciente
-Movimentos circulares com a mão espalmada

Question 30

Palpação do linfonodo axilar

Answer 30

-Localização: fossa axilar, linha anterior, linha média e linha posterior
-Drenagem: parede torácica, órgãos intratorácicos, membros superiores e mamas
-Paciente sentado ou em pé
-Examinador na frente do paciente, segurando o braço a ser examinado com a mão homóloga
-Com a mão heteróloga e em garra, faz movimentos deslizantes circulares contra o gradil costal

Question 31

Sinal presente no linfonodo supraclavicular esquerdo acometido

Answer 31

Sinal de Troiser ou Virchow: o linfonodo fica aumentado, palpável, endurecido e mais profundo. Acontece quando ha alguma doença infecciosa, neoplásica ou autoimune intra-abdominal (drenagem)

Question 32

Palpação do linfonodo epitrocleano

Answer 32

-Localização: sulco troclear da articulação úlmero-ulnar
-Drenagem: membros superiores
-Paciente sentado
-Examinador do lado a ser examinado
-Mão heteróloga em pinça, comprimindo e realizando movimentos latero-laterais

Question 33

Palpação do linfonodo inguinal ou crural

Answer 33

-Localização: ligamento inguinal, da espinha ilíaca antrossuperior até a sínfise púbica
-Drenagem: genitália externa e órgão genitais interna, períneo, ânus e membros inferiores.
-Paciente em decúbito dorsal
-Examinador do lado direito do paciente
-Mão estendida fazendo deslizamento suave dos dedos, com movimentos circulares ou lineares

Question 34

Palpação do linfonodo poplíteo

Answer 34

-Localização: fossa poplítea, entre os tendões do bíceps da perna e do semitendíneo
-Drenagem: membros inferiores
-Paciente em decúbito ventral
-Examinador do lado direito do paciente com a perna semifletida
-Mão em garra e movimentos deslizantes na margem medial dos tendões do bíceps da perna e do semitendíneo

Question 35

Diagnóstico diferencial dos linfonodos infraclaviculares

Answer 35

Altamente suspeito de linfoma não Hodgkin

Question 36

Diagnósticos diferenciais dos linfonodos epitrocleanos

Answer 36

Infecções da pele, linfoma, neoplasias da pele, hanseníase e Epstein-Barr/mononucleose

Question 37

Diagnósticos diferenciais dos linfonodos axilares

Answer 37

Infecção/trauma da pele, doença de arranhadura do gato, tularemia (infecção bacteriana), esporotricose, sarcoidose/doença de Bosnier-Boeck, sífilis e hanseníase

Question 38

Sífilis

Answer 38

Acomete os linfonodos axilares e inguinais

Question 39

Malignidades que acometem os linfonodos axilares

Answer 39

Câncer de mama, neoplasia da pele, linfoma, leucemia, sarcoma de Kaposi, sarcoma de partes moles

Question 40

Ferida no pé diabético e patologia pélvica

Answer 40

Aumentam os linfonodos inguinais

Question 41

Como é o tecido linfático na infância?

Answer 41

Hipertrofiado

Question 42

Infecções comuns nas crianças

Answer 42

Cavidade oral, orelhas e couro cabeludo

Question 43

Mão em pinça

Answer 43

Tem o apoio do 1⁰ quirodáctilo/ polegar

Question 44

Mão em garra

Answer 44

Fossa (menos a supraclavicular) e palpação muscular

Question 45

Linfadenomegalia generalizada indica mais possibilidade de

Answer 45

Infecções mais graves, doenças autoimunes, neoplasias e doenças linfoproloferativas