Semiologia do sistema endócrino

Question 1

Adenoipófise/hipófise anterior

Answer 1

Secreta:
• Hormônio somatotrófico (GH): conhecido como hormônio o crescimento - atua na cartilagem de crescimento dos ossos longos.
• Adrenocorticotrófico - suprarrenal.
• Tireotrófico - tireóide.
• Gonadotrófico - gônadas.
• Prolactina: produção do leite - atua nas glândulas mamárias.

Question 2

Neuro hipófise/ hipófise posterior

Answer 2

Secreta:
• Ocitocina - atua na glândula mamária, expulsando o leite, e na musculatura uterina, comandano as contrações uterinas.
• Antidurético (ADH) - atua nos néfrons, principalmente no túbulo distal, promovendo reabsorção de Na+ e H2O.

Question 3

Principais sinais e sintomas do eixo hipotálamo-hipófise

Answer 3

-Alterações do crescimento (nanismo, gigantismo e acromegalia) e desenvolvimento do caracteres sexuais
-Galactorreia
-Falta de lactação
-Polidipsia e poliúria

Question 4

Síndrome de Sheehan

Answer 4

Necrose adeno-hipofisária que ocorre após um parto hemorrágico e leva a não produção de prolactina/leite

Question 5

Fisiologia da relação hipotálamo-hipófise-tireoide

Answer 5

O hipotálamo secreta o TRH, que estimula a hipófise a secretar o TSH, hormônio que atua na tireoide onde tem os hormônios T3 e T4, que fazem feedback negativo na hipófise (se estiverem em excesso, a hipófise secreta menos TSH e se estiverem escassos, a hipófise secreta mais TSH)

Question 6

Semiotécnica da palpação da tireoide

Answer 6

-Pode ser feita com o examinador na parte posterior (polegares fixos na nuca e dedos indicador e médio palpam quase na linha mediana) ou anterior do paciente (outros dedos fixos na nuca e polegar palpa).
-Pode pedir para que o paciente faça leves movimentos de rotação para relaxar o pescoço ou pede para deglutir (a tiroide é empurrada para frente, já que o esôfago está por trás da traqueia, que está por trás da tireoide).
-A tireoide pode não ser palpável, mas quando for palpável é necessário descrever os 7 parâmetros.

Question 7

Os 7 parâmetros da descrição da tireoide e como é a normalidade

Answer 7

Te CoMo SuSe no FreVo
• Temperatura: normal ou quente.
• Consistência: normal, firme, endurecida ou pétrea.
• Mobilidade: normal ou imóvel.
• Superfície: lisa, nodular, irregular.
• Sensibilidade: dolorosa ou indolor.
• Frêmito ou sopro: presente ou ausente (ausculta). É presente quando há uma região hipervascularizada/hiperfluxo.
• Volume: normal ou aumentado (segmentar - só de um lado - ou difuso).

Parâmetros normais: lisa, elástica, móvel, indolor, com temperatura normal da pele e sem frêmito.

Question 8

Afecções tireoidianas

Answer 8

bócio
dor
dispneia, disgafia e rouquidão
hipertireoidismo
hipotiroidismo

Question 9

Causas para o hipertireoidismo

Answer 9

Doença de Basedow-Graves
Doença de Plummer (bócio uninodular tóxico)
Bócio multinodular tóxico

Question 10

Sinal de Pemberton

Answer 10

Ocorre no bócio multinodular tóxico. Quando o paciente levanta os braços, os vasos são comprimidos e o retorno venoso é interrompido, ficando com uma pletora/vermelhidão facial.

Question 11

Causas para o hipotireoidismo

Answer 11

retirada da tireoide, radioterapia na região cervical, síndrome poliglandular ou tireoidite de Hashimoto (produz anticorpos que destroem a tireoide - paciente completamente dependente de hormônio tireoidiano)

Question 12

Bócio difuso pode gerar

Answer 12

doença de Basedow-Graves, tireoidite de Hashimoto e bócio edêmico

Question 13

Causas da dor tireoidiana

Answer 13

Tireoidites
Neoplasias
Necrose hemorrágica (radioterapia ou cirurgião na região do pescoço)

Question 14

Manifestações do hipertireoidismo

Answer 14

Nervosismo; emagrecimento; sudorese excessiva; intolerância ao calor; palpitações; diarreia; taquicardia; fibrilação atrial; hipertensão sistólica; pele quente, úmida e lisa; tremor; exoftalmia; fácies basedowiana

Question 15

Manifestações do hipotireoidismo

Answer 15

cansaço/letargia; aumento de peso; intolerância ao frio; constipação intestinal; bradicardia; redução da pressão sistólica e aumento da diastólica; bulhas cardíacas abafadas; pele seca, áspera e fria; sonolência; síndrome do túnel do carpo; neuropatia periférica; edema periorbitário; fácies mixedematosa

Question 16

Sinais do hipoparatireoidismo

Answer 16

• Aumento da excitabilidade neuromuscular
• Tetania (contração vigorosa generalizada)
• Crises convulsivas
• Cãibras
• Unhas frágeis (depende do Ca2+)

Question 17

Sinal de Chvostek

Answer 17

Feita quando há suspeita de hipoparatireoidismo. É uma percussão da região anterior ao pauvilhão auricular no nervo facial. Se houver contração da musculatura facial do lado que foi percutido indica aumento da excitabilidade neuromuscular.

Question 18

Sinal de Trousseau

Answer 18

Feita quando há suspeita de hipoparatireoidismo. Insufla o manguito por 3 minutos, interrompendo o fluxo sanguíneo e aumentando a excitabilidade neuromuscular, havendo flexão e adução da mão

Question 19

Sinais do hiperparatireoidismo

Answer 19

Hipercalcemia.
• Nefrolitíase - dor secundária
• Arritimias (excesso de Ca2+ altera a condutividade do coração)
• Constipação
• Parestesias
• Cãibras
• Osteoporose (perda de Ca2+ no osso) -dor óssea - maior chance de fraturas e traumas de baixa energia

Question 20

Parte cortical da suprarrenal produz

Answer 20

mineralocorticoides, glicocorticoides e esteroides sexuais

Question 21

Parte medular da suprarrenal produz

Answer 21

catecolaminas

Question 22

Fisiologia da relação do hipotálamo-hipófise-adrenal

Answer 22

O hipotálamo estimula a hipófise, a hipófise libera ACTH, que atua no córtex adrenal que produz cortisol.
-O ACTH estimula a suprarrenal.

Question 23

Causas para o aumento de cortisol

Answer 23

• Uso prolongado de corticoide exógeno. É a causa mais comum - Cushing Iatrogênico.
• Tumor na suprarrenal/adrenal.
• Tumor no pulmão que secreta ACTH-símile, que estimula a adrenal.
• Adenoma hipofisário (Cushing hipofisário, aumento da secreção de ACTH e de cortisol).

Question 24

Sinais e sintomas do excesso de cortisol

Answer 24

• Obesidade central/centrípeta
• Acúmulo de tecido adiposo na nuca (cupim/giba)
• Hipotrofia muscular
• Estrias
• Hirsutimos (pelos escuros em partes do corpo que normalmente não possuem pelos)
• Fragilidade da pele e capilar (ecmose)
• Face arredondada/”de lua cheia”
• Aumento da glicemia
• Atraso de crescimento em crianças

Question 25

Causas para diminuição da produção de glicocorticoides

Answer 25

• Insuficência adrenal (deficiência de ACTH)
• Aguda ou crônica
• Primária ou secundária: a primária é quando ocorre na glândula suprarrenal e a secundária é quando ocorre na hipófise
• Doença de Addison (autoimune) e tuberculose não produzem cortisol, as manifestações contrárias são as de quem produz muito cortisol

Question 26

Manifestações da diminuição do cortisol

Answer 26

• Hiperpigmentação cutânea (só ocorre na insuficiência primária - a suprarrenal produzia cortisol e quem inibia a hipófise para produzir mais ACTH era o cortisol, como tem menos cortisol, o ACTH aumenta, atuando nos melanócitos).
• Astenia
• Náuseas
• Vômitos
• Anorexia
• Hipotensão

Question 27

Em que parte do exame físico são encontrados os sinais e os sintomas?

Answer 27

Sinais: Inspeção
Sintomas: anamnese

Question 28

Manifestações possíveis na inspeção no nanismo

Answer 28

Hipoplasia de nariz e mandíbula, voz aguda, microgenitália e fácies infantil

Question 29

Quais as possíveis causas para o nanismo?

Answer 29

• Deficiência de GH - pode ser por disfunção hipotalâmica ou por hipopituitarismo idiopático, além de crianças nascidas de partos complicados em que tiveram trauma craniano, lesões de hipotálamo ou hipófise, meningite, traumatismo cranioencefálico, tumores.

Question 30

Causa para o gigantismo

Answer 30

Secreção execessiva de GH, normalmente causada por tumores de hipófise

Question 31

Manifestações na inspeção da acromegalia

Answer 31

crescimento exagerado das mãos e pés, ossos das faces proeminentes (mandíbula, frontal e queixo) e língua hipertrofiada.

Question 32

Causas para a galactorreia

Answer 32

perturbações hipotálamo-hipofisárias, medicamentos que estimulam a prolactina (metildopa, opioides), adenomas

Question 33

Causas para a doença de Plummer/ bócio uninodular tóxico

Answer 33

Neoplasia folicular benigna da tireoide
Adenomas