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Medicina Interna I > Semiologia Cardiovascular > Flashcards

Semiologia Cardiovascular Flashcards

1
Q

O que define a pré carga?

A

PVC

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Q

O que define a pós carga?

A

PA

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3
Q

Onde se localiza o foco aórtico?

A

2ª EIC direito na borda esternal direita

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4
Q

Onde se localiza o foco pulmonar?

A

2ª EIC esquerdo na borda esternal esquerda

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5
Q

Onde se localiza o foco tricúspide?

A

Na base do apêndice xifoide ligeiramente a esquerda - 5º EIC esquerdo na borda esternal esquerda

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6
Q

Onde se localiza o foco aórtico acessório?

A

3º EIC esquerdo na borda esternal esquerda

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7
Q

Onde se localiza o foco mitral?

A

No ictus - 4º ou 5º EIC esquerdo na linha hemiclavicular esquerda

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8
Q

O que significa B3?
Em que momento ela é auscultada?
O que causa essa bulha acessória?
Em quais condições pode estar presente?

A

B3 indica uma disfunção sistólica de VE caracterizando uma SOBRECARGA DE VOLUME.

Ela e auscultada no inicio da diastole, na fase de enchimento rápido, logo após B2.

É causada pelo sangue chegando em um ventrículo que já apresenta um excesso de sangue.

Ela esta presente em casos de insuficiência aortica, insuficiência mitral e outros

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9
Q

O que significa B4?
Em que momento ela é auscultada?
O que causa essa bulha acessória?
Em quais condições pode estar presente?

A

B4 indica uma disfunção diastólica de VE caracterizando uma SOBRECARGA DE PRESSÃO.

Ela é auscultada no final da diastole, no momento da contração atrial, antes de B1.

É causada pelo chegada do sangue da contração atrial em um ventrículo pouco complacente.

Em casos de hipertrofia ou fibrose de VE

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10
Q

O que é o galope atrial?

A

B4 + B1 + B2

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11
Q

O que é o galope ventricular?

A

B1 + B2 + B3

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12
Q

Descreve o sinal de Levine e o que ele significa

A

Queixa de dor torácica com punhos cerrados sobre o peito. Significa isquemia miocárdica.

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13
Q

O que significa os batimentos visíveis na fúrcula?

A

Aneurisma de arco aórtico ou aorta ascendente

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14
Q

O que significa a presença de ortopneia e o uso de vários travesseiros para dormir?

A

Insuficiência de VE

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15
Q

O que significa a existência de turgência jugular e de refluxo abdominojugular?

A

Insuficiência de VD

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16
Q

Quais sao as ondas do pulso venoso? A que elas correspondem?

A

Onda a: contração de AD
Onda x: relaxamento de AD
Onda c: fechamento da válvula tricúspide
Onda v: enchimento de AD
Onda y: esvaziamento de AD

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17
Q

Caracterize o pulso venoso na insuficiência tricúspide

A

Onda v adiantada e de maior intensidade (adianta pois começa a encher antes devido a regurgitação e é maior pois devido a regurgitação tem maior sangue e com isso maior pressão)

Onda x apagada (apaga pois a regurgitação impede que ocorra a descida da pressão durante o relaxamento)

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18
Q

Caracterize o pulso venoso na fibrilação atrial

A

Ausência de onda A (não há contração atrial)
Ausência de onda X (sem contração nao há relaxamento)

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19
Q

Caracterize o pulso venoso na estenose tricúspide

A

Onda Y alentecida (sangue demora mais para sair pois o orifício está estreitado)

Onda A aumentada (aumenta pois parte do sangue nao consegue sair pelo orifício gerando uma maior pressao devido ao maior volume de sangue quando ocorre a contração )

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20
Q

O que gera o pulso bisferiens?

A

Dupla lesão aortica ou insuficiência aortica grave

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21
Q

O que gera o pulso alternante?

A

Falência de VE

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22
Q

O que gera o pulso paradoxal (queda de mais de 10mmHg na pressao sistólica durante a inspiração)?

A

Tamponamento cardíaco

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23
Q

Caracterize o ictus normal:
- Localização:
- Extensão:
- Amplitude:
- Duração:
- Mobilidade:

A
  • Localização: 4º ou 5º EIC E na linha hemiclavicular E
  • Extensão: 2 a 3 cm
  • Amplitude: apenas sente o impulso (sem levantar)
  • Duração: 1/3 do tempo da sístole
  • Mobilidade: lateralidade cerca de 3cm ao mudar de DD para DLE
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24
Q

O que caracteriza o aumento da extensão do ictus?

A

Ocupar mais do que 2 EIC

25
O que é o ictus globoso? O que ele significa?
É o ictus de extensão aumentada (ocupa mais do que 2 EIC) que preenche a mão do examinador. Ele que significa dilatação do VE!
26
O que é o ictus propulsivo? O que ele significa?
É o ictus de amplitude aumentada, levanta os dedos do examinador. Ele significa hipertrofia de VE!
27
O que é o ictus sustentado. O que ele significa?
É o ictus que possui duração aumentada gerando uma palpação mais prolongada. Ele significa aumento de pós carga!
28
Por que o ictus propulsivo e o sustentado costumam aparecer em conjunto?
Pois ambos surgem como consequência de aumento de crônico de pós carga - estenose aortica, HAS! O aumento de pós carga gera uma hipertrofia de VE: ictus propulsivo O aumento de pós carga faz com que seja necessária uma contração isovolumetrica mais longa para vencer a pós carga: ictus sustentado
29
O que é a onda pré-sistólica? Ao que ela corresponde?
Onda que surge antes do ictus. B4
30
O que é a onda de enchimento rápido? Ao que ela corresponde?
Onda que surge após o ictus B3
31
O que gera redução da mobilidade do ictus?
Pericardite constritiva Atelectasia
32
Quando o ictus de VD se torna palpável?
Em caso de aumento e sobrecarga de VD
33
O que torna B1 hiperfonetica e pode causar choque valvar?
Calcificações ou fibroses dos folhetos valvares (estenose mitral ou tricúspide) fazendo com que eles se fechem mais abruptamente
34
O que torna B2 hiperfonetica e pode causar choque valvar?
Aumento da pós carga (gera maior pressão sistólica e no final da sístole um maior gradiente de pressao entre a artéria e o ventrículo) fazendo com que a válvula feche mais forte - Foco aórtico: hipertensão arterial sistêmica - Foco pulmonar: hipertensão arterial pulmonar
35
Onde estão localizadas as válvulas atrioventriculares? E as semilunares?
Válvulas atrioventriculares: ápice Válvulas semilunares: base
36
Em que momento se escuta o sopro de estenose?
No momento em que a válvula deveria estar aberta Válvulas semilunares: sístole Válvulas atrioventriculares: diástole
37
Em que momento se escuta o sopro de insuficiência?
No momento em que a válvula deveria estar fechada Válvulas semilunares: diastole Válvulas atrioventriculares: sístole
38
O que é o ritmo irregularmente irregular?
Fibrilação atrial
39
Quais sao as principais causas de hipofonese de bulhas?
Enfisema pulmonar Tamponamento cardíaco
40
O que e a tríade de Beck? O que ela indica?
Hipofonese de bulhas + Hipotensão arterial + TJP Tamponamento cardíaco
41
O que é o desdobramento fisiológico de B2? Pq ele ocorre?
A2 ocorre antes de P2 na inspiração Isso ocorre devido ao aumento do retorno venoso fazendo com que haja mais sangue para ser ejetado pela VD e atrasando o fechamento da válvula pulmonar Na expiração B2 permanece única
42
O que é o estalido de abertura? Em que momento é ouvido? Qual a sua principal causa?
É a abertura abrupta das válvulas atrioventriculares Logo após B2 Estenose mitral avançada
43
O que é o clique? Em que momento é ouvido? Qual a sua principal causa?
É a abertura abrupta das valvulas semilunares Logo após B1 Estenose aortica e pulmonar avançada
44
O que é o sopro?
Manifestação sonora do turbilhonamento de sangue
45
Classificação do sopro: +1: +2: +3: +4: +5: +6:
+1: difícil de escutar, gera duvida +2: torna-se mais evidente, nao gera duvida +3: alta intensidade mas ainda sem fremito +4: presença de fremito, auscultado com estetoscópio colado na pele +5: presença de fremito, auscultado com estetoscópio a 45 graus +6: presença de fremito, ausculta com estetoscópio sem encostar na pele (apenas próximo)
46
Caracterize o sopro funcional e suas causas.
Causas: hipercinesia - gravidez, anemia, hipertireoidismo Caracterização: - Sempre sistolicos - Pancardiacos (ausculta igual em todos os focos) - Classificação no máximo de 3+ - Nunca irradia
47
Caracterize o sopro orgânico e suas causas.
Não. Apenas as de insuficiência. Ela não evidencia os sopros de estenose pois o aumento da RVP diminui a velocidade de ejecao de sangue diminuindo o turbilhonamento e consequentemente o sopro.
48
Todo sopro pancardiaco é funcional?
Não. Apesar de todo sopro funcional ser pancardiaco pode existir um sopro pancardiaco que nao seja funcional, como por exemplo no caso de uma alteração estrutural muito grave.
49
O que é a manobra de Hand-Grip? Ela evidencia sopros de qual lado do coração?
Aumento da RVP apertando os dedos da mão Evidencia sopros do lado ESQUERDO do coração Excessão: sopro do estenose aortica e mitral nao é evidenciado pela Hand-Grip pois essa manobra diminui a velocidade de ejeção de sangue diminuindo o turbilhonamento e consequentemente o sopro
50
A manobra de Hand-Grip evidencia todos os sopros do lado esquerdo?
Não. Apenas as de insuficiência. Ela não evidencia os sopros de estenose pois o aumento da RVP diminui a velocidade de ejecao de sangue diminuindo o turbilhonamento e consequentemente o sopro.
51
O que é a manobra de Rivero Carvalho? Ela evidencia sopros de qual lado do coração?
Aumento do retorno venoso ao realizar uma inspiração profunda Evidencia sopros do lado DIREITO do coração
52
Quem causa hipertrofia excêntrica?
Sobrecarga de volume
53
Quem causa hipertrofia concêntrica?
Sobrecarga de pressao
54
Os sopros que se emendam com as bulhas são sempre de ……
Insuficiência! Sopro que se emenda com B1: insuficiência mitral Sopro que se emenda com B2: insuficiência aortica
55
Qual pulso e mais palpável do que visível?
Pulso arterial
56
Qual pulso é mais visível do que palpável?
Pulso venoso
57
Como a contração isométrica diferencia a insuficiência mitral de estenose aortica?
Insuficiência mitral: sopro aumenta Estenose aortica: sopro não altera
58
O que gera o sopro cardíaco?
O turbilhonamento de sangue
59
Quais sao os 3 fatores que determinam o fluxo turbulento?
1. Aumento da velocidade 2. Redução da viscosidade (ex: anemia) 3. Barreiras anatômicas

Medicina Interna I (13 decks)

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