Lombalgia Flashcards
Qual o tempo de evolução de uma lombalgia aguda?
Até 4 semanas
Qual o tempo de evolução de uma lombalgia crônica?
A partir de 12 semanas de evolução
O que e lombociatalgia?
Dor lombar associada a dor neuropático (dor derivada de lesão ao sistema somatossensorial geralmente derivada de compressão de raiz nervosa)
O que sao as bandeiras amarelos de lombalgia? Quais sao eles?
Sao sinais que denotam o risco de cronificação de lombalgia (comprometimento laboral, perda de produtividade)
- Idada avançada
- Depressão
- Medo de persistência da dor
- Continua reivindicação de compensação (ganho secundário)
O que sao as bandeiras vermelhas da lombalgia? Quais sao elas?
São sinais que denotam risco de urgência/emergencia clínica (morbidade, risco de vida)
Bandeiras vermelhas de compressão vertebral:
- História de trauma
- Idade avançada (mais de 70)
- Uso prolongado de corticoides
- Sexo feminino
Bandeiras vermelhas de neoplasia (primaria ou metástase):
- História de malignidade
- Dor noturna (desperta o paciente)
- Sindrome consuprivta (perda ponderal. Adenomegalia)
Quais sao as características da lombalgia mecânica?
- Rigidez matinal:
- Fadiga:
- Exercício:
- Repouso:
- Envolvimento sistêmico:
- Melhora com anti-inflamatórios:
- Início da dor:
- Rigidez matinal: < 30 minutos
- Fadiga: minima
- Exercício: piora
- Repouso: melhora
- Envolvimento sistêmico: nao
- Melhora com anti-inflamatórios: nao
- Início da dor: agudo
Quais sao as características da lombalgia inflamatória?
- Rigidez matinal:
- Fadiga:
- Exercício:
- Repouso:
- Envolvimento sistêmico:
- Melhora com anti-inflamatórios:
- Início da dor:
- Rigidez matinal: > 1 hora
- Fadiga: intensa
- Exercício: melhora
- Repouso: piora
- Envolvimento sistêmico: sim
- Melhora com anti-inflamatórios: sim
- Início da dor: progressivo
Como se caracteriza a lombalgia derivada de contratura muscular (componente miofascial)?
- Sem irradiação
- Causada por lesão muscular, na fascia ou ligamentos (componente miofascial)
- Relacionada a sobrecarga mecânica ou vicio postural
- Tratada com meios físicos e analgésicos
- Não necessita de exames complementares
Como se caracteriza a dor de hernia discal com radiculopatia?
- Causada pela propulsão do núcleo puposo alem do anel fibroso
- Relacionada a uma dor aguda desencadeada após esforço físico
- Piora sentada
- Gera postura assimétrica
- Não necessita de exames laboratoriais mas necessita de RM de coluna lombar
- Irradiação de acordo com a vértebra acometida
Como e a dor de comprometimento de L4?
- Trajeto:
- Déficit motor:
- Reflexo:
- Movimento perdido:
- Trajeto: nadega - região antero-lateral da coxa e perna
- Déficit motor: dorsiflexao do pé
- Reflexo: patelar
- Movimento perdido: agachar
Como e a dor de comprometimento de L5?
- Trajeto:
- Déficit motor:
- Reflexo:
- Movimento perdido:
- Trajeto: nádega - regiao postero-lateral da coxa - região lateral da perna ate o tornozelo - dorso do pé e do hálux
- Déficit motor: dorsiflexao do hálux
- Reflexo: -
- Movimento perdido: andar no calcanhar
Como e a dor de comprometimento de S1?
- Trajeto:
- Déficit motor:
- Reflexo:
- Movimento perdido:
- Trajeto: nádega - região posterior da coxa - região posterior da perna - planta do pé
- Déficit motor: flexão plantar do pé
- Reflexo: aquileo
- Movimento perdido: andar na ponta do pé
O que o teste de Schober avalia? Como e feito? Como é positivo e o que indica?
Mobilidade da coluna lombar
Marca na regiao de L5 e 10 cm acima e pede para fletir o tronco e tocar o chão
Positivo quando distancia entre as duas marcações aumenta menos de 5 cm e indica rigidez lombar
Cite 5 diagnosticos diferenciais de monoartrite
Atrite séptica
Gota
Osteoartrose
Trauma
Hemoatrose
Cite 3 diagnósticos diferenciais de poliartrite simétrica e 3 de poliartrite assimétrica
Poliartrite simétrica
- Doenças do colágeno: artrite reumatoide, LÊS
- Esclerodermia
- Vasculites
Poliartrite assimétrica
- Espondilite anquilosante
- Artrite reativa
- Artrite psoriática
O que é espondiloartite? Quem é o grupo mais acometido?
Qual e o acometimento principal? Pelo que se caracteriza? Quais as possíveis etiologias?
Espectro de doenças inflamatórias autoimunes
Homens jovens
Esqueleto axial (coluna lombar e sacroiliaca)
Lombalgia inflamatória + Uveíte + Entesite + HLAB27+
6 possíveis etiologias:
- Espondilite anquilosante
- Artrite reativa (infecções - entesite maior, febre)
- Artrite psoriática
- Artrite enteropatica (doenca de Chron - eritema nodoso)
- Espondilite indiferenciada
- Uveíte isolada
O que a espondilite anquilosante gera? Qual e o seu diferencial para outras etiologias?
Anquilose (fusão de duas articulações)
Predomina sacroileite bilateral
O que é artrite reumatoide? Quem é o grupo mais acometido? Qual e o acometimento principal? Pelo que se caracteriza?
Doença sistêmica autoimune (Poliartrite simétrica)
Mulheres
Compromete esqueleto apendicular (mãos!)
Fator reumatoide +
Como diferenciar espondiloartrite de artrite reumatoide?
Espondiloartrite: acomete mais esqueleto axial, HLAB27+
Artrite reumatoide: acomete mais esqueleto apendicular, fator reumatoide +
