Insuficiencia Cardiaca Flashcards
Cite 4 possíveis etiologias da IC
- Hipertensão
- Isquemia (principal!)
- Lesões orovalvares
- Miocardiopatias (ex: Chagas)
Cite 6 causas de descompensação da IC
- Ma adesão medicamentosa
- Infecção
- Aumento da ingestao de sais e agua
- Lesao orovalvar aguda
- Arritmia cardíaca (fibrilação atrial!)
- Embolia pulmonar
Cite 6 sintomas da ICD
- Dispneia paroxistica noturna
- Ortopneia
- Estertores crepitantes em base
- B3
- Ictus dilatado
- Taquicardia
Congestão pulmonar!
Cite 7 sintomas de ICE
- TJP
- Refluxo abdominojugular
- Hepatomegalia
- Ascite
- Edema de membros inferiores (frio, mole, com cacifo e bilateral)
- Fadiga
- AD dilatado
Qual a principal causa de ICD?
ICE!
Quais exames complementares pedir em caso de IC?
Ecocardiograma
ECG
Raio X de tórax
Cintilografia miocárdica (em caso de isquemia)
Laboratoriais (BNP elevado)
Quais achados no raio X de torax?
Dilatação das cavidades cardíacas
Inversão do padrão venocapilar pulmonar (direciona sangue para os ápices pois os alvéolos da base estão congestos)
Qual o tratamento atual da IC?
Tratamento sintomático
- Vasodilatadores inibidores da ECA (inibe vasoconstrição do SRAA)
- Beta-bloqueadores (inibe taquicardia da adrenalina)
- Diuréticos (inibe a retenção hidrossalina)
Tratamento dos fatores de risco
Tratamento da etiologia
Como ser chama a ICD derivada de problemas pulmonares?
Core pulmonale
Qual geralmente é o perfil hemodinâmico dos pacientes com IC crônica?
Perfil B: Quente (perfundido) e Úmido (congesto)
Por que os sintomas da IC sao tardios?
Pois antes de aparecer os sintomas, o corpo é capaz de se manter estável por mecanismos compensatórios. Os sintomas surgem quando esses mecanismos compensatórios deixam de ser eficientes
O que gera hipertrofia excêntrica?
Sobrecarga de volume (regurgitações de sangue!)
O que gera hipertrofia concêntrica?
Sobrecarga de pressão (aumento de pós carga!)
Por que a fibrilação atrial é uma causa de descompensação da IC?
Pois a fibrilação atrial leva a perda da contração atrial, a qual e responsável por cerca de 20-30% do DC. Nesse sentido, prejudica-se ainda mais o DC gerando a descompensação.
Qual evidência laboratorial podemos usar para IC?
BNP
Sensível mas não especifico
Se não tiver aumentado afasta IC
O que sugere uma alteração segmentar na IC?
Causa isquemica
Respeita o território da coronária
O que sugere uma alteração global na IC?
Causas não isquemicas
Principal: causa hipertensiva!
Por que pode ocorrer insuficiência renal consequente a IC (síndrome cardiorrenal)? Quais os sinais?
Pois ocorre a hipoperfusao do rim e/ou sua congestão.
Sinais: ureia e creatinina elevadas
O que sugere uma Ic com fração de ejeção preserva?
Coração hipertrofiado (hipertrofia concêntrica) com disfunção diastólica mas ainda capaz de ejetar
O que sugere uma IC com fração de ejeção reduzida?
Um coração dilatado (hipertrofia excêntrica) incapaz de ejetar
Qual e o perfil hemodinâmico de um paciente com IC crônica? O que administrar?
Perfil B: quente e úmido
Administrar: diuréticos
Qual o perfil de um paciente com IC aguda? O que administrar?
Perfil D: frio e seco
Administrar: vasodilatadores
Por que a dispneia da congestão melhora em pé e piora deitado?
Piora deitado pois o liquido se espalha por todo o pulmão
Em pé o liquido se acumula na base permitindo ventilação no ápice
Quais as características do edema de congestão sistêmica?
Mole
Frio
Indolor
Com cacifo
(Ausência de sinais inflamatórios!)
