Lesoes Orovalvares Flashcards
A endocardite costuma gerar insuficiência ou estenose?
Insuficiência devido a destruição dos folhetos das válvulas pelas bacterias!
O que causa o pulso arterial divergente?
A insuficiência aortica. Isso ocorre pois a regurgitação faz com que haja um maior volume e pressao na sístole e um menor volume e pressao na diastole gerando essa divergência.
O que denota a existência de petequias conjutivais?
Endocardite!
Quais sopros aumentam com Hand-Grip?
Insuficiência mitral e insuficiência aortica
Quais sao os sinais perifericos de insuficiência aortica?
Pulso arterial divergente
Dança das artérias
Sinal de Quincke (leito ungueal)
Sinal de Traube (artéria femoral)
Sinal de Musset (cabeça)
Sinal de Muller (uvula)
Quais câmaras estão alteradas na estenose mitral?
Aumento de AE (aumento de sangue devido a estenose)
Aumento de VD (hipertensão arterial pulmoanr)
Quais câmaras estão alteradas na insuficiência mitral?
Aumento de AE (maior volume de sangue)
Aumento de VD (hipertensão arterial pulmonar)
Dilatação de VE (sobrecarga de volume - B3 + Onda de enchimento rápido)
Quais câmaras estão alteradas na estenose aortica?
Início: Hipertrofia de VE (sobrecarga de pressao - B4 e onda pré-sistólica)
Depois: Dilatação de VE
Primeiro hipertrofia para tentar superar a pós carga
Quando deixa de conseguir superar passa a dilatar
Quais câmaras estão alteradas na insuficiência aortica?
Dilatação de VE (sobrecarga de volume - B3 e onda de enchimento rápido)
Como é o ritmo da fibrilação atrial? Qual a queixa do paciente? Como confirmá-la?
Ritmo irregularmente irregular
Palpitação
ECG
Como a fibrilação atrial afeta a estenose mitral?
A fibrilação atrial abole a contração atrial
A contração atrial e importante na estenose mitral pois auxilia a ejetar o sangue do AE para o VE
A sua ausência portanto retira esse auxilio o que pode descompensar o quadro piorando a congestão pulmonar
Além disso ela gera estase sanguínea podendo gerar trombos, embolia ou AVC
Quais alterações esperadas no RX de torax em caso de estenose mitral?
Congestão pulmonar: inversão do padrão venocapilar (mais vasos no ápice) + hipotransparencia em bases
Aumento de AE: duplo contorno atrial, sinal da bailarina, desvio do esôfago
Aumento de VD: ocupa mais do que 1/3 do esterno
O que gera a dor torácica?
A isquemia (falta de oxigenação) miocárdica
Desbalanco entre oferta e demanda de O2
Isquemia crônica: angina
Isquemia aguda: IAM
Quais sao as 3 principais causas de estenose aortica?
- Bicúspide (congênita, surge ao nascer)
- Reumatica (pós febre reumatica, surge jovem)
- Esclerótica (calcificação, surge idoso)
O que e o fenômeno de Gallavardin?
É a ausculta no foco mitral de um sopro de estenose aortica
Como diferenciar fenômeno de Gallavardin de insuficiência mitral?
Na insuficiência mitral tem irradiação para a axila ou região anterior do tórax
Qual é a principal lesão orovalvar causada pela febre reumatica?
Estenose mitral
Sobrecarga de pressao:
- Bulha:
- Onda:
- Hipertrofia:
Sobrecarga de pressao:
- Bulha: B4
- Onda: Pré-sistólica
- Hipertrofia: Concêntrica - ictus propulsivo!
Sobrecarga de volume:
- Bulha:
- Onda:
- Hipertrofia:
Sobrecarga de volume:
- Bulha: B3
- Onda: Enchimento rápido
- Hipertrofia: Excêntrica - ictus dilatado!
