Semio Chirurgicale Tube Dig Flashcards
Hématochésie
Sang rouge dans les selles
Hématémèse
Vomissement de sang en général rouge, parfois avec des «dépôts de café» = dépôt de sang dans du liquide digestif
Du à hémorragie digestive haute
Méléna
Sang noir, digéré, selles comme du goudron.
En amont de l’angle duodéno-jéjunal (angle de Treitz)
Def. Angor
Symptôme, douleur oppressive, plainte du patient qui témoigne d’une obstruction incomplète, de sténose dans une coronaire.
Hypoxie tissulaire.
Si sténose complète: infarctus (+ nécrose)
Def. Angor mésentérique
Obstruction incomplète de la mésentérique (sup) (et collatérales de pas bonne qualité)
Manifestation en post-prandial car Intestin a besoin de plus de sang.
Il a tellement mal qu’il cesse de manger
Il ė infarctus mésentérique
Son à la percussion du foie en cas d’ulcère duodénal
Perte de la matité hépatique car il y a pneumopéritoine.
Ulcère perforé, l’air vient entre foie et paroi abdominale
Occlusion intestinale partielle ?
Elle peut être partielle.
Peut produire des douleurs (syndrome de Koenig) coliques car contraction du tube digestif pour essayer de faire passer obstacle (forts moments, relâchements)
Anorexie en cas de tumeur
Tumeur produits des facteurs, des cytokines, qui ont effets anorexigènes comme TNF alpha
Def. Dysphagie
Difficulté à déglutir, sensation de blocage, due à une achalasie (peut être due à la maladie de Chagas), AVC ou pb neurologique par ex.
Ė dysphagie fonctionnelle(=paradoxale)
Et dysphagie morphologiques (=logique)
Def. Aphagie
Incapacité total à déglutir, lors de tumeur volumineuse, ingestion de corps étranger…
Toujours associé à autre symptôme: sialorrhée
Def. Odynophagie
Douleur à la déglutition, mais on peut avaler, cas typique de l’oesophagite
Hémoptysie
Rejet de sang par la bouche, sang d’origine pulmonaire
Rectorragie
Hémorragie rectale, sang rouge, pas forcément pendant les selles
Ganglion de Virchow/ ganglion de Troisier
↗️ pathologique de taille d’un ganglion sus-clavier qui devient palpable (migration d’un cancer par ex)
Œsophage de Barret
Réaction face à RGO chronique: endobrachyoesophage
Épithélium Malpighien remplacé par épithélium cylindrique de type glandulaire.
Métaplasie -> peut provoquer dysplasies (anomalies c) +/- cancer
Hoquet
Contraction involontaire du diaphragme dû à une irritation du nerf phrénique ou du diaphragme.
Du par exemple à une distension de l’estomac
Glocus hystericus
Pb somatique, sensation de boule dans la gorge
Liée à l’angoisse
Complications ulcères gastroduodenaux (par ordre de fréq)
1) hémorragie
2) perforation (péritonite)
3) sténose au niveau du duodénum: sténose pylorique (ulcère saisonnier)
Occlusion diagnostique
Douleur n’est pas un élément clé + pas palpable
-> Vomissements + arrêt transit intestinal (arrêt des gaz)
Occlusion basse: constipation puis vomissement
Occlusion haute: vomissement puis constipation
Volvulus (surtout sigmoïde), aussi volvulus favorisé par bride (cicatrice chirurgie)
Constipation chronique
Souvent colon sigmoïde plus long
Dolichomega-sigmoïde
Douleur abdominale brutale
Pancréatique aigu/ colique biliaire
Ischémie mésentérique
Perforation
❗️ rupture de l’aorte: douleur inter-scapulaire (dos); anévrisme 50% survie
Douleurs coliques et appendicite : evolutives, non brutales
Ascite: pas de douleur
2 types de bilan avant de discuter de la prise en charge d’un cancer
Biopsie
Bilan d’extension
Hernie pariétale la plus fréquente
Hernie ombilicale (souvent ne consultent pas…)
❗️ hernie hiatale n’est pas pariétale
Causes de décès occlusion intestinale
Inhalation des vomissements
Perforation digestive et choc septique
Troubles ioniques liés au 3ème secteur (organisme veut diluer contenu hyper-osmolaire -> déshydratation)
